Fait vérifié le 1er juin 2022 par Vivianna Shields, journaliste et vérificatrice des faits ayant de l’expérience dans l’édition sur la santé et le bien-être.
Certains patients qui ont pris le médicament Paxlovid de Pfizer – un médicament antiviral utilisé pour prévenir les maladies graves du COVID-19 – ont connu une récurrence de leurs symptômes dans les jours qui ont suivi la fin du traitement.
Dans un avis de santé émis par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) le 24 mai, les responsables ont averti les prestataires de soins de santé, les services de santé publique et les patients du potentiel d’un «rebond COVID-19», parfois appelé «rebond paxlovid». « – mais maintient que le traitement est toujours essentiel pour beaucoup de personnes atteintes du virus.
« Paxlovid continue d’être recommandé pour le traitement à un stade précoce du COVID-19 léger à modéré chez les personnes à haut risque de progression vers une maladie grave », indique le communiqué, ajoutant que les personnes qui subissent un rebond du COVID-19 après le traitement par Paxlovid « ont eu maladie bénigne » et aucune maladie grave n’a été signalée.
Voici ce qu’il faut savoir sur la récidive de la COVID-19 après un traitement par Paxlovid.
Le rebond du COVID-19, expliqué
Paxlovid est un médicament antiviral utilisé pour traiter le COVID-19 chez les personnes atteintes d’une maladie légère à modérée et qui présentent un risque de maladie grave. Le médicament, qui consiste en fait en trois pilules distinctes, toutes prises en même temps, est censé être pris deux fois par jour pendant cinq jours.
Selon le CDC, un rebond du COVID-19 est une récurrence des symptômes du COVID-19 ou un nouveau test viral positif (après avoir été précédemment testé négatif), dans les deux à huit jours suivant la guérison et l’arrêt de Paxlovid. Cela peut se produire quel que soit le statut vaccinal.
« En règle générale, ce que les gens rapportent, c’est que la rechute des symptômes est similaire ou peut-être légèrement meilleure que les symptômes d’origine des individus, mais il s’agit d’une récidive », a déclaré la spécialiste des maladies infectieuses Prasanna Jagannathan, MD, professeure adjointe de médecine et de microbiologie et immunologie à l’Université de Stanford, a déclaré à Health. « Les gens se sentent mieux, puis ils se sentent encore pires. »
On ne sait pas exactement combien de personnes subissent une récidive de COVID-19 après Paxlovid. Dans les essais cliniques, environ 1 à 2 % des patients ont connu un cas de rebond de COVID-19, mais des preuves anecdotiques et de nouvelles études préliminaires suggèrent que le phénomène pourrait toucher une population plus large.
Symptômes du rebond du COVID-19
Si les symptômes du COVID-19 réapparaissent après le traitement au Paxlovid, ils sont généralement légers et disparaissent en trois jours environ, a déclaré le CDC.
Dans un récent rapport de cas préimprimé, les chercheurs ont décrit les symptômes de rechute du COVID-19 de huit personnes non immunodéprimées âgées de 31 à 71 ans. La rechute des symptômes de la COVID-19, qui survient généralement du neuvième au douzième jour de leur maladie, a été décrite comme des symptômes de rhume (nez qui coule, mal de gorge), ainsi que de la fatigue et des maux de tête.
Chez six des huit personnes, les symptômes de rechute étaient plus légers que les symptômes initiaux du COVID-19, ce qui, selon les experts, est typique des cas de rebond du COVID-19.
« D’après mon expérience aux urgences, ces brefs retours de symptômes ont tendance à être des symptômes plus légers tels qu’un nez qui coule, des maux de tête, des maux de gorge ou des changements dans les selles », a déclaré Arjun Venkatesh, MD, professeur agrégé de médecine d’urgence et chef de l’administration en médecine d’urgence à Yale Medicine, a déclaré à Health.
Il n’y a également eu aucun rapport de maladie grave due à une rechute de COVID-19, a déclaré le CDC.
Pourquoi les rebonds de COVID-19 se produisent-ils ?
Le CDC a confirmé que les rebonds du COVID-19 n’étaient pas dus à une réinfection par le virus SARS-CoV-2 ou à une résistance au Paxlovid, mais les experts ne savent toujours pas exactement ce qui se cache derrière les rechutes après l’arrêt des médicaments.
Selon le Dr Jagannathan, une explication possible est que de faibles niveaux de virus peuvent persister dans le corps et sont capables de se multiplier à nouveau une fois qu’un individu arrête le traitement. « C’est la réponse la plus probable, mais nous ne savons toujours pas », a déclaré le Dr Jagannathan.
Dans la déclaration du CDC, l’agence a également déclaré qu' »un bref retour des symptômes du COVID-19 peut faire partie de l’histoire naturelle de l’infection par le SRAS-CoV-2… chez certaines personnes, indépendamment du traitement par Paxlovid et quel que soit le statut vaccinal.
Les chercheurs étudient également tous les facteurs susceptibles de prédisposer les individus aux rebonds du COVID-19, mais il n’y a pas non plus de tendance claire là-bas. « À ce stade, cela semble être assez aléatoire », a déclaré le Dr Jagannathan, notant que ce phénomène a été observé chez des patients jeunes et âgés, ainsi que chez des personnes immunocompétentes et immunodéprimées.
Que faire pendant un rebond du COVID-19
Selon le CDC, il n’y a aucune preuve suggérant qu’un traitement supplémentaire soit nécessaire pour une récidive de COVID-19, car les symptômes semblent être de courte durée et auto-limitants.
« Sur la base des données, un seul cours suffit pour obtenir l’effet souhaité, à savoir réduire votre risque de COVID-19 grave qui entraîne une hospitalisation ou la mort », a déclaré le Dr Venkatesh. Bien que certains chercheurs envisagent d’étendre potentiellement les cours de Paxlovid, le CDC maintient qu’il n’y a actuellement aucune donnée suggérant que cela pourrait être utile.
Mais les personnes qui subissent des rebonds de COVID-19 devraient toujours recommencer leur période d’isolement une fois que leurs symptômes réapparaissent ou qu’elles reçoivent un autre test positif, selon le CDC. Les conseils sont basés sur un autre rapport de cas préliminaire, qui a révélé qu’un patient symptomatique et un patient pré-symptomatique avec COVID-19 en rechute ont transmis le virus aux membres de la famille.
« La présence d’une charge virale élevée et la survenue de deux événements de transmission suggèrent que les patients en rechute doivent s’isoler jusqu’à ce que le test d’antigène soit négatif », ont écrit les auteurs de l’étude.
Les patients COVID-19 en rechute peuvent mettre fin à leur deuxième période d’isolement après cinq jours si leurs symptômes s’améliorent et qu’ils n’ont pas eu de fièvre depuis 24 heures, mais ils doivent continuer à porter un masque autour des autres pendant cinq jours supplémentaires, pour compléter le 10 jours d’isolement et de masquage recommandés par le CDC.
Les prestataires de soins de santé et les patients sont encouragés à signaler à Pfizer tout cas potentiel de rebond de COVID-19 après un traitement par Paxlovid à l’aide de l’outil en ligne Pfizer Safety Reporting.
Malgré la possibilité de récidive après le traitement par Paxlovid, les prestataires de soins de santé soutiennent que le médicament est essentiel pour traiter les personnes à haut risque de maladie grave due au COVID-19, et qu’il doit continuer à être prescrit et utilisé. « Si vous êtes une personne qui répond aux critères pour recevoir Paxlovid comme stipulé dans l’EUA », a déclaré le Dr Jagannathan, « je recommanderais fortement à cette personne de le prendre en raison des avantages évidents dans la prévention des maladies et des hospitalisations. »
Les informations contenues dans cette histoire sont exactes au moment de la presse. Cependant, comme la situation entourant la COVID-19 continue d’évoluer, il est possible que certaines données aient changé depuis leur publication. Alors que Santé essaie de garder nos histoires aussi à jour que possible, nous encourageons également les lecteurs à rester informés des nouvelles et des recommandations pour leurs propres communautés en utilisant le CDC, OMSet leur service local de santé publique comme ressources.