Les personnes qui n’ont été éligibles pour recevoir que trois doses de vaccins COVID-19 – une série primaire et une dose de rappel – seront probablement éligibles pour un deuxième rappel cet automne, selon des experts en santé publique.
Les adultes de plus de 50 ans et les personnes immunodéprimées se sont qualifiés pour un deuxième rappel en mars, mais même si les sous-variantes d’Omicron ont traversé le pays, provoquant un nombre record d’infections, les responsables de la santé ont déclaré que la population générale disposait toujours d’une protection suffisante contre les conséquences graves, et n’a donc pas t besoin de sortir et d’obtenir une quatrième dose.
Mais à mesure que le virus évoluait et acquérait la capacité d’échapper à la version originale des vaccins, les fabricants de vaccins et les responsables de la santé publique ont laissé entendre que la prochaine campagne de rappel comprenant un vaccin mis à jour ciblant les dernières variantes en circulation sera déployée cet automne, peut-être dès Septembre.
« Nous prévoyons que d’ici le début de l’automne, ce vaccin sera disponible et largement utilisé par la population alors que nous nous préparons à un autre cycle potentiel de poussées à mesure que le temps se refroidit et que l’hiver approche et que les gens rentrent à l’intérieur », a déclaré Jason Schwartz, PhD, un professeur agrégé de santé publique et de politique de santé à la Yale School of Public Health, a déclaré Santé.
Vaccins bivalents mis à jour attendus cet automne pour les Américains
Les vaccins qui devraient être administrés lors de la prochaine campagne de rappel protégeront contre la souche d’origine – ce que cible le vaccin actuel – et les sous-variantes d’Omicron, qui ont déclenché les vagues d’infections les plus récentes.
Selon William Schaffner, MD, directeur médical de la National Foundation for Infectious Diseases et professeur de médecine préventive et de maladies infectieuses au Vanderbilt University Medical Center, les vaccins mis à jour ont été modifiés de la même manière que les vaccins antigrippaux sont mis à jour chaque année.
« Nous examinons les souches qui causent la maladie et nous les ajoutons au vaccin », a déclaré le Dr Schaffner. Santé.
Les nouveaux vaccins sont techniquement appelés vaccins bivalents car ils ciblent deux souches virales dans le même vaccin.
Le vaccin mis à jour de Moderna, annoncé en juillet, ciblera la souche originale de COVID, ainsi que les sous-variantes BA.4 et BA.5. Le gouvernement américain aurait obtenu 66 millions de doses de son rappel mis à jour pour un déploiement à l’automne, avec une option d’achat de 234 millions de doses supplémentaires.
Le vaccin mis à jour de Pfizer est légèrement différent : il cible la souche COVID originale et Omicron BA.1. Le gouvernement aurait également acheté 105 millions de doses, qui peuvent inclure des injections mises à jour, avec la possibilité d’obtenir 195 millions de doses supplémentaires.
Le vaccin Moderna mis à jour récemment approuvé comme rappel au Royaume-Uni est également un vaccin bivalent, mais contrairement au vaccin en cours de développement pour les États-Unis, il cible la forme originale du virus à partir de 2020 et la première version d’Omicron, bien qu’il soit dit travailler pour BA.4 et BA.5 également.
Le fait que le Royaume-Uni ait autorisé un nouveau rappel bivalent pour les adultes de 18 ans et plus suggère fortement que les États-Unis suivront bientôt, a déclaré le Dr Schaffner.
Bien que les vaccins bivalents américains ne soient pas encore disponibles et que nous n’ayons pas de directives précises sur le moment et les personnes éligibles pour en obtenir un, la FDA a précédemment déclaré que les doses de rappel commenceraient à l’automne 2022. Et le Dr Schaffer a déclaré que la communauté médicale largement s’attend à ce que la plupart des adultes, sinon tous, se voient recommander de recevoir le nouveau vaccin cet automne.
La plupart des gens ont été bien protégés avec trois doses jusqu’à présent
Alors que les personnes de plus de 50 ans et les personnes immunodéprimées ont été autorisées à recevoir une deuxième dose de rappel en mars, la majorité des Américains n’avaient tout simplement pas besoin de protection supplémentaire à ce moment-là.
« La pensée était, à ce stade, un deuxième rappel plus tôt cet été [made] sens fournissant juste un peu de top off; une petite protection supplémentaire à court terme pour les personnes les plus à risque de conséquences graves », a déclaré le Dr Schwartz, ajoutant que l’avantage de revacciner l’ensemble de la population américaine avec le vaccin de 2020, à ce moment-là, était peu susceptible de fournir un impact significatif.
Selon un rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité publié par le CDC en juillet, une troisième dose d’un vaccin à ARNm a fourni une protection supplémentaire aux adultes immunocompétents.
Lorsque BA.1 était la variante prédominante d’Omicron, deux doses ont fourni une efficacité vaccinale de 61 % ; trois doses ont augmenté l’efficacité à 85%-92%. Le même saut a été observé avec une troisième dose lorsque BA.2 et BA.2.12.1 étaient dominants : deux doses offraient une protection de 24 %, tandis qu’une troisième dose augmentait la protection à 52 %-69 %.
Des preuves ont également montré que l’espacement des doses de rappel peut fournir une meilleure protection. « Avec l’augmentation de la durée depuis la dernière dose, vous obtenez souvent une meilleure réponse pour le rappel », a déclaré le Dr Schaffner.
Il a expliqué que si vous donnez une autre dose d’un vaccin trop tôt à quelqu’un qui n’en a pas encore nécessairement besoin – comme les personnes immunocompétentes pendant l’été – vous pouvez l’administrer alors que leur protection est encore relativement élevée. C’est lorsque cette protection commence à décliner qu’une dose de rappel est la plus bénéfique, a-t-il déclaré.
Il y a aussi le problème de la fatigue vaccinale et de la confusion chez de nombreuses personnes. Selon le Dr Schwartz, de nombreux responsables de la santé publique pensaient qu’il était plus logique de promouvoir un deuxième rappel auprès d’un plus grand nombre d’Américains avec un produit nouveau et amélioré.
« Il s’agit vraiment d’essayer de rencontrer le public là où il se trouve », a déclaré le Dr Schwartz. « [We’re] en essayant de ne pas les submerger de recommandations de santé publique et en attendant d’avoir un produit qui, selon nous, apportera vraiment une avancée substantielle par rapport au simple redémarrage avec le vaccin que nous avions tout ce temps. »
