- Une entreprise a fabriqué un dispositif conçu pour rendre l’insertion du DIU moins douloureuse.
- L'outil, appelé Carevix, aspire le col de l'utérus pendant la procédure, offrant ainsi une alternative au long tenaculum en forme de ciseaux qui saisit et manipule le col de l'utérus.
- Les experts affirment que la manipulation du col par le tenaculum est une source majeure, mais pas la seule, de douleur lors de l'insertion du DIU.
Les dispositifs intra-utérins sont devenus une forme populaire de contrôle des naissances, mais il est courant que les femmes signalent des douleurs pendant la procédure de placement, et de nombreuses personnes les évitent encore par peur. Aujourd'hui, une société appelée Aspivix a fabriqué un nouveau dispositif conçu pour rendre l'insertion du DIU moins douloureuse.
Avant d’insérer un DIU, les professionnels de santé saisissent généralement le col de l’utérus à l’aide d’un long outil en forme de ciseaux appelé tenaculum, qui, selon les experts, peut percer le col de l’utérus et provoquer des contractions utérines douloureuses. Le nouveau dispositif, appelé Carevix, offre une alternative au tenaculum en utilisant la succion pour saisir le col de l’utérus. Cela « élimine la douleur et les saignements inutiles », selon Aspivix.
L'appareil a été approuvé par la Food and Drug Administration l'année dernière, et Aspivix affirme qu'il sera « disponible pour commercialisation aux États-Unis d'Amérique très bientôt ».
« La douleur lors de l'insertion du DIU est principalement causée par plusieurs facteurs associés à la manipulation du col de l'utérus et de l'utérus », a déclaré Michal Yaron, MD, gynécologue aux Hôpitaux universitaires de Genève qui a dirigé une étude sur Carevix présentée au Collège américain des obstétriciens et gynécologues. (ACOG) Réunion clinique et scientifique annuelle en mai.
En réduisant potentiellement la douleur lors de l'insertion du DIU, Carevix « s'attaque aux obstacles critiques à l'adoption du DIU », a déclaré Yaron. Santé.
Ce que démontre la recherche
Le nouvel outil est toujours en cours de test. Pourtant, certaines études ont montré des résultats positifs.
Pour l'étude présentée en mai, qui n'a pas encore été évaluée par des pairs, Yaron et ses collègues ont collecté des données sur près de 300 procédures réalisées dans 11 centres de santé en Europe et aux États-Unis, dont 88 % étaient des insertions de DIU.
Environ 76 % des prestataires de soins de santé ont déclaré avoir utilisé Carevix avec succès au début, et 89 % ont déclaré avoir réussi après l'avoir utilisé dans 10 procédures.
En ce qui concerne la douleur, la plupart des patients interrogés ont déclaré qu’elle était gérable et que la procédure était « facile ».
Dans une autre étude publiée en juillet dernier, dirigée par Yaron et financée par Aspivix, les chercheurs ont assigné au hasard une centaine de femmes éligibles à l'insertion d'un DIU à subir l'intervention soit à l'aide d'un dispositif d'aspiration, soit à l'aide d'un tenaculum. Dans l'ensemble, les participantes dont les procédures comprenaient l'aspiration ont signalé moins de douleur que celles de l'autre groupe.
L’équipe a constaté la différence la plus significative en termes de réduction de la douleur chez les patientes n’ayant jamais accouché, un groupe qui a tendance à ressentir davantage de douleur lors de l’insertion d’un DIU parce que leur col de l’utérus n’a jamais été dilaté. (Une étude a révélé que 80 % des femmes n’ayant jamais accouché ont signalé une douleur intense lors de la pose du DIU.)
Yaron a déclaré que l’utilisation d’une aspiration plutôt que d’une pince pourrait réduire le risque de contractions utérines résultant de la manipulation du col de l’utérus.
Carevix peut également aider à minimiser les plaies perforantes, a déclaré Katrina Heyrana, MD, PhD, gynécologue-obstétricienne au Cedars-Sinai à Los Angeles qui n'est pas impliquée dans les études. Santé. « D’après mon expérience, la plupart des patients ressentent la douleur la plus intense au moment où le tenaculum perce le col de l’utérus », a-t-elle déclaré.
Pas un « remplacement total »
L'appareil présente certaines limites, a déclaré Lisa Bayer, MD, professeure agrégée d'obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l'Université Health & Science de l'Oregon, qui n'est pas impliquée dans la recherche Carevix. Santé.
Elle ne traite pas de la douleur qui se produit lorsque les médecins mesurent la longueur du col de l'utérus, ce qui nécessite d'étirer le col de l'utérus et d'insérer un appareil de mesure qui touche le bas de l'utérus. « Chaque fois que quelque chose passe par le col de l'utérus, cela peut être douloureux », a-t-elle déclaré. « Vous touchez alors le haut de l'utérus, et il y a un tas de nerfs à cet endroit, ce qui peut provoquer de la douleur. »
C’est souvent la source de douleur la plus importante pour les patients, a ajouté Heyrana.
Il est également possible que certaines patientes ne puissent pas l'utiliser : environ 5 % des participantes ont été exclues de l'étude publiée parce que l'outil était trop gros pour être utilisé sur leur col de l'utérus.
Carevix est également un dispositif jetable, ce qui contribuerait au problème déjà considérable des déchets médicaux, a ajouté Bayer.
« Cela ne ressemble pas à un remplacement total » d'un tenaculum, a-t-elle déclaré.
Un problème croissant
Selon un rapport publié par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies en 2023, environ un quart des femmes américaines âgées de 15 à 49 ans ayant déjà eu des rapports sexuels avec des hommes utilisent une méthode de contraception réversible à action prolongée, qui n'inclut pas les préservatifs ni la stérilisation chirurgicale comme l'hystérectomie. Parmi elles, plus de 80 % ont utilisé un stérilet.
Bayer a déclaré que de plus en plus de personnes signalent probablement des douleurs lors de l'insertion, car les DIU sont de plus en plus populaires parmi les femmes qui n'ont jamais accouché.
« Les utilisatrices du DIU ont changé au cours des deux dernières décennies », a déclaré Bayer. «Traditionnellement, c'étaient les femmes qui les recevaient après avoir eu des bébés. Mais cela a changé ; nous les voyons fréquemment chez les femmes plus jeunes et les personnes qui n’ont jamais été enceintes.
L'un des principaux facteurs contribuant au problème est que « les femmes ne tiennent pas compte de la douleur ressentie lors des interventions gynécologiques », a déclaré Mme Bayer. L'American College of Obstetricians and Gynecologists, l'organisme qui régit les gynécologues-obstétriciens, n'a pas de directives sur la meilleure façon de gérer la douleur lors de l'insertion d'un DIU, a-t-elle ajouté.
« Ils reconnaissent que les études n'ont pas démontré une stratégie efficace pour atténuer cet inconfort, mais ils ne disent pas aux gens quoi faire à la place », a-t-elle déclaré. « Cela a amené beaucoup de gens à penser qu'il n'existe pas d'interventions efficaces. »
Options de soulagement de la douleur
Bayer a déclaré que de nombreuses femmes ne reçoivent rien pour réduire la douleur pendant la procédure, malgré la disponibilité d'options.
« La recherche a montré que l'ibuprofène n'est pas le meilleur médicament pour cela, mais d'autres AINS se sont révélés efficaces », a-t-elle déclaré.
Un bloc paracervical – une anesthésie locale administrée au col de l’utérus et à l’utérus – peut également être utile, a ajouté Bayer.
Chez certaines personnes, la pose d'un DIU sous anesthésie générale peut également s'avérer nécessaire. « Beaucoup de personnes n'y ont pas pensé, car la croyance traditionnelle veut que ce ne soit qu'une petite crampe », a-t-elle déclaré.
