- Une nouvelle étude a suivi les taux d’obésité de l’IMC pendant 20 ans et a révélé que de nombreuses personnes obèses étaient en fait métaboliquement saines.
- L’IMC a été noté comme une mesure de santé intrinsèquement défectueuse, mais il est encore largement utilisé dans la communauté médicale comme un moyen rapide et facile d’évaluer l’état de santé d’un individu.
- Les experts recommandent aux médecins d’analyser la santé d’un point de vue plus complet, y compris l’IMC, la composition corporelle et la santé métabolique.
L’indice de masse corporelle (IMC) d’une personne est souvent utilisé comme indicateur de son état de santé général, mais ce n’est pas toujours l’outil le plus précis, selon une nouvelle étude.
Le JAMA Une étude, publiée le 9 mars, a suivi les taux d’obésité IMC de 1999 à 2018 et a révélé que de nombreuses personnes obèses ayant un IMC élevé étaient en fait métaboliquement saines, ce qui signifie qu’elles n’avaient pas d’hypertension artérielle, de glycémie, de mauvais cholestérol ou de taux de triglycérides.
La prévalence générale des personnes atteintes d’obésité métaboliquement saine (MHO) est passée de 3 % à 7 % au cours de la période de 20 ans. Les personnes atteintes de MHO représentent désormais une plus grande proportion des personnes obèses ; bien que le pourcentage de MHO ait augmenté, les niveaux d’obésité métaboliquement malsaine et les niveaux généraux d’obésité ont également augmenté.
« Nous définissons l’obésité sur la base de l’IMC, et cela est intrinsèquement erroné », a déclaré Mohini Aras, MD, spécialiste de la médecine de l’obésité au centre complet de contrôle du poids de Weill Cornell Medicine et qui n’a pas participé à l’étude. Santé. « Les personnes ayant le même IMC peuvent avoir des comorbidités médicales et des risques pour la santé liés au poids nettement différents. »
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IMC et santé métabolique
Les chercheurs ont examiné dix cycles de données de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) auprès de 20 430 participants entre 1999-2000 et 2017-2018.
Les chercheurs ont examiné 7 386 participants obèses ou un IMC supérieur à 30 et ont évalué leur santé métabolique. Au cours de la période de 20 ans, l’étude a révélé que les taux d’obésité de l’IMC sont passés de 28,6 % à 40,9 %. Le nombre de personnes souffrant d’obésité métaboliquement malsaine a également bondi au cours de cette période, passant de 25,4 % à 34,3 %.
Ces deux catégories ont également augmenté au sein de la population générale au cours de cette période.
« La prévalence de [MHO] a augmenté chez les personnes obèses. La nouvelle, c’est que nous sommes plus obèses. Il y a plus de gens qui sont obèses métaboliquement malsains, et il y a plus de gens qui sont [MHO] au cours des 20 dernières années », a déclaré Sam Klein, MD, directeur du Center for Human Nutrition et du programme de gestion du poids à la Washington University School of Medicine à St. Louis. Santé. Il n’a pas participé à l’étude.
Fait intéressant, alors que l’obésité métaboliquement malsaine et l’obésité générale ont connu une augmentation plus régulière, les MHO ont fortement bondi entre 1999 et 2006, mais n’ont augmenté que légèrement depuis lors. Les experts ne savent pas trop pourquoi.
L’indice de masse corporelle (IMC) est une mesure de santé datée qui ne tient pas compte de plusieurs facteurs, tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, la race, le sexe et l’âge.
Cela dit, l’IMC est toujours utilisé dans la communauté médicale comme une méthode peu coûteuse et rapide pour analyser l’état de santé potentiel et les résultats.
Sur les quatre mesures utilisées pour déterminer la santé métabolique – pression artérielle élevée, cholestérol, glycémie et taux de triglycérides (un type de graisse) dans le sang – seules deux ont diminué au cours de la période d’enquête. À la fin des années 1990 et au début des années 2000, de nombreuses personnes étaient préoccupées par la suppression des graisses de leur alimentation et beaucoup ont été traitées de manière agressive pour un taux élevé de cholestérol et de triglycérides, a expliqué le Dr Aras. Cela pourrait expliquer pourquoi les MHO ont augmenté si rapidement de 1999 à 2006, a-t-elle postulé.
Alors que des changements positifs dans les schémas de santé publique se sont produits, l’incidence de l’hypertension artérielle est restée stagnante et le pourcentage de taux de glycémie élevés a considérablement augmenté parmi la population obèse avec un IMC depuis 1999.
Les chercheurs ont également constaté que les hommes, les personnes âgées, les Blancs, ceux qui avaient un revenu plus élevé, ceux qui avaient un IMC plus proche de 30 et ceux qui avaient une assurance privée voyaient des augmentations plus importantes des MHO.
Bien que les mécanismes à l’origine de l’augmentation du MHO ne soient pas clairs, a déclaré le Dr Klein, nous savons que toutes sortes d’obésité IMC ont augmenté aux États-Unis entre 1999 et 2018, même si l’IMC à sa valeur nominale ne nous dit pas toute l’histoire sur le santé de cette population.
Le problème du suivi du poids et de la santé
En plus de ses conclusions sur les taux d’obésité, l’étude met également en lumière certains des défis liés à la mesure du poids et de la santé. L’expérience de chaque personne avec le poids est différente, a noté le Dr Aras, il peut donc être difficile de tirer des conclusions générales sur l’ensemble d’une population.
« Nous ne connaissons pas toute l’histoire basée sur l’IMC », a déclaré Vijaya Surampudi, MD, professeur adjoint de médecine au Center for Human Nutrition de UCLA Health. Santé.
L’IMC est basé sur le poids et la taille d’une personne, ce qui peut parfois indiquer si elle a un poids santé. Mais ce n’est certainement pas toujours le cas.
« Vous n’avez qu’un poids et une taille, mais cela ne vous donne aucune information sur la façon dont le poids est déposé sur le corps », a observé le Dr Surampudi, qui n’a pas participé à l’étude.
Un IMC supérieur à 30 est considéré comme obèse. En utilisant cette métrique, quelqu’un de grand et musclé – comme Dwayne « The Rock » Johnson, a déclaré le Dr Klein – serait considéré comme obèse. Ceci est évidemment rare, mais illustre encore certaines des erreurs inhérentes à l’outil.
Mis à part l’IMC, il est difficile de juger si une personne est en bonne santé. Les quatre critères que ces chercheurs ont utilisés pour déterminer une personne métaboliquement saine ne sont pas universellement reconnus, ce qui signifie que ces définitions de la santé peuvent varier d’une personne à l’autre.
« Là [are] pas de définitions normalisées pour [MHO]», a précisé le Dr Klein. « Selon la définition utilisée, selon la population étudiée, on peut obtenir une grande variabilité dans la prévalence de [MHO] dans différentes études.
Malgré les défis de juger du poids au niveau de la santé publique, l’examen de la composition corporelle peut être un outil utile pour déterminer la santé d’un individu, a expliqué le Dr Surampudi. Cela permet aux médecins d’examiner la quantité de muscle et les différents types de graisse dans le corps, ce qui donne une image beaucoup plus claire de la santé globale.
Pour en savoir plus sur les expériences des gens avec le poids
Bien que la déconnexion entre la santé métabolique et l’IMC soit claire, il reste encore du travail à faire pour comprendre pourquoi certaines personnes obèses sont en meilleure santé que d’autres, a noté le Dr Klein.
Les hommes, les Blancs, les personnes âgées et les assurés privés ont vu plus d’augmentations de MHO. Cela pourrait suggérer que MHO est une conséquence de meilleurs conseils médicaux et d’avoir plus de temps pour faire de l’exercice et bien manger, a expliqué le Dr Aras.
Le type d’obésité d’une personne semble avoir quelque chose à voir avec les différents types de graisse dans son corps, qu’elle ait plus de graisse autour des organes ou à d’autres endroits, comme sous la peau. Bien que le Dr Klein ait noté qu’il n’est pas clair non plus si ces différences entraînent une meilleure ou une pire santé métabolique, ou si elles sont encore un autre effet de quelque chose d’autre.
« Si nous pouvons comprendre ce qui protège [people with MHO] des effets néfastes de l’excès de graisse corporelle et de ce qui prédispose d’autres personnes aux effets métaboliques néfastes de l’excès de graisse corporelle, nous contribuerions grandement à développer de meilleurs traitements pour améliorer la santé des personnes obèses, sans même modifier leur poids corporel », a expliqué le Dr Klein.
Un autre facteur important en jeu est la capacité des médecins à déterminer si quelqu’un souffre d’obésité MHO ou métaboliquement malsaine. Par exemple, on pourrait dire aux personnes atteintes de MHO de perdre du poids alors qu’en réalité, a déclaré le Dr Klein, cela ne ferait pas grand-chose pour améliorer leur santé.
Bien que l’IMC ne soit pas toujours un indicateur de santé, l’obésité peut affecter la capacité de certaines personnes à bouger et à bien respirer et peut les exposer à d’autres maladies, telles que le diabète de type 2. Étant donné que les conséquences du poids sont différentes pour chaque personne, le Dr Aras a recommandé que les personnes ayant un IMC plus élevé soient évaluées pour voir quel effet, le cas échéant, leur poids a sur leur santé.
« L’alimentation et l’activité en sont la base », a-t-elle déclaré. « Ce n’est pas nécessairement le nombre sur la balance. »
