Les patients subissant une chirurgie de remodelage corporel après une perte de poids significative pourraient bénéficier d'un dépistage nutritionnel et d'un régime alimentaire personnalisé avant la chirurgie pour favoriser la guérison et réduire les complications, selon une nouvelle étude parue dans le numéro de septembre de Chirurgie Plastique et Reconstructrice®, le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
« Une bonne nutrition est essentielle à une bonne cicatrisation des plaies », a déclaré J. Peter Rubin, MD, MBA, de la faculté de médecine de l'Université de Pittsburgh, auteur principal de la revue. « Les patients qui subissent une perte de poids très importante ont tendance à présenter certaines carences nutritionnelles. »
Des chemins différents pour perdre du poids, des défis nutritionnels partagés
Les patients disposent de plusieurs options pour perdre du poids de manière significative, notamment les médicaments GLP-1, la chirurgie bariatrique ou une combinaison des deux. Chaque stratégie entraîne des défis nutritionnels différents pour les patients, mais chacune limite considérablement le nombre de calories ingérées. Il est donc difficile pour les patients ayant perdu beaucoup de poids d’obtenir suffisamment de protéines, de vitamines et de minéraux pour soutenir leur récupération après la chirurgie. L'analyse cite des taux de complications de 20 à 70 pour cent après le remodelage du corps chez les patients présentant une perte de poids importante, avec des carences nutritionnelles liées à une guérison altérée. La chirurgie de remodelage du corps après une perte de poids a de solides antécédents en matière de sécurité, et la majorité des complications sont liées à des problèmes de cicatrisation des plaies. Bien que la plupart de ces problèmes de cicatrisation des plaies soient traités par des soins en cabinet, le risque peut être réduit en prêtant attention à la nutrition.
« La complication la plus courante que nous constatons est un problème de cicatrisation des plaies », a déclaré le Dr Rubin. « Cela peut impliquer un taux d'infection plus élevé. Cela peut impliquer l'ouverture ou la rupture d'incisions, même si nous fermons la peau très précisément, car la capacité de guérison du patient peut être réduite. »
Suggestions avant la chirurgie
L'examen recommandait des tests de laboratoire avant la chirurgie pour déterminer les niveaux de nutriments des patients. Les protéines constituent une préoccupation majeure, tout comme les vitamines B et la vitamine D. Une multivitamine standard peut ne pas suffire à corriger toutes les carences, et des régimes de suppléments spéciaux peuvent être recommandés aux patients ayant subi une chirurgie bariatrique et/ou utilisant des médicaments GLP-1.
De petits repas riches en protéines peuvent aider
L'analyse suggère des portions plus petites et plus fréquentes de protéines concentrées et une alimentation adaptée aux périodes où l'appétit est plus fort pour les patients ayant perdu beaucoup de poids. Un plan de régime individualisé avec les conseils d'un nutritionniste ou d'un diététiste pourrait être créé pour préparer les patients à la chirurgie et favoriser leur guérison par la suite.
La nutrition soutient le timing
Une nutrition améliorée doit commencer au moins plusieurs semaines avant la chirurgie et se poursuivre pendant la récupération, lorsque le corps a besoin de nutriments supplémentaires pour guérir.
« Il est vital à 100 pour cent que les patients maintiennent cette rigueur et cette diligence en matière de bonne nutrition après la chirurgie, car c'est le moment où leur corps guérit du stress de la chirurgie, où les besoins nutritionnels sont les plus élevés et où il est très important de continuer à alimenter le corps avec ce dont il a besoin pour guérir », a déclaré le Dr Rubin.
La nutrition est un élément clé de la préparation à la chirurgie. Un dépistage précoce et un plan sur mesure peuvent aider les patients et les chirurgiens à identifier les problèmes et à aborder le remodelage du corps en gardant à l'esprit la guérison et la sécurité.
Chirurgie Plastique et Reconstructrice® est publié par Wolters Kluwer.
Cliquez ici pour lire « Défis nutritionnels liés au remodelage corporel après une perte de poids massive : conseils destinés aux chirurgiens plasticiens sur les agonistes du GLP-1 et la gastrectomie en manchon »
Article : « Défis nutritionnels liés au remodelage corporel après une perte de poids massive : conseils destinés aux chirurgiens plasticiens sur les agonistes du GLP-1 et la gastrectomie en manchon » (doi : 10.1097/PRS.0000000000012672)
