La consommation de marijuana est courante chez les patients envisageant une chirurgie plastique et est associée à des niveaux élevés de nicotine dans les tests de laboratoire, rapporte un article paru dans le numéro de septembre de Chirurgie plastique et reconstructrice®, la revue médicale officielle de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« Nous avons constaté que les patients qui déclarent consommer de la marijuana présentent également des taux élevés de nicotine et de cotinine dans les urines, même ceux qui ne fument pas ou n'utilisent pas d'autres produits contenant de la nicotine », commente Joseph A. Ricci, chirurgien membre de l'ASPS de la faculté de médecine de l'université Hofstra, à Great Neck, dans l'État de New York. « Cela soulève des inquiétudes quant au fait qu'une exposition insoupçonnée à la nicotine pourrait entraîner un risque accru de complications postopératoires. »
Première étude visant à évaluer la consommation de marijuana et de nicotine chez les patients ayant subi une chirurgie plastique
La prévalence croissante de la consommation de marijuana soulève des questions sur les effets négatifs potentiels chez les patients subissant une intervention chirurgicale. La fumée de marijuana contient des substances cancérigènes et irritantes similaires à celles de la fumée de tabac, avec des effets nocifs similaires sur la santé pulmonaire.
La nicotine altère la cicatrisation des plaies, ce qui constitue un problème particulier chez les patients qui subissent une chirurgie plastique. La popularité croissante de la marijuana, combinée aux nouveaux produits d'administration de nicotine tels que les cigarettes électroniques, « représente un défi clinique pour les prestataires de soins de santé pour identifier les patients exposés à la nicotine, car les patients eux-mêmes peuvent ne pas en être conscients », écrivent les chercheurs.
Le Dr Ricci et ses collègues ont étudié le lien possible entre la consommation de marijuana et l’exposition à la nicotine chez 135 patients consécutifs qui ont consulté un chirurgien pour discuter de chirurgie plastique esthétique. Quatre-vingt-douze pour cent des patients étaient des femmes ; l’âge moyen était de 38 ans. Les patients étaient en grande partie hispaniques, reflétant la démographie de la région desservie par la clinique.
Des niveaux élevés de nicotine suscitent « des inquiétudes quant à un risque chirurgical non reconnu »
Dans une enquête, 19 % des patients ont déclaré consommer activement de la nicotine, tandis que 20 % ont déclaré consommer de la marijuana : de la marijuana seule chez 7 % des patients et de la nicotine et de la marijuana chez 13 %. Les niveaux de nicotine et de cotinine, le métabolite de la nicotine, ont été comparés entre les groupes.
Les résultats ont montré des niveaux élevés de nicotine et de cotinine chez les patients qui ont déclaré consommer de la marijuana. L'association était apparente non seulement chez ceux qui ont déclaré avoir consommé des produits contenant de la nicotine, mais aussi chez ceux qui ont nié toute forme de consommation de nicotine.
Bien que les consommateurs de marijuana aient eu des taux élevés de nicotine, les niveaux n'étaient pas aussi élevés que ceux généralement observés chez les patients qui fument ou consomment d'autres formes de nicotine. La plupart des patients qui ont déclaré avoir consommé de la marijuana et/ou de la nicotine dans le cadre de l'enquête n'ont pas mentionné ces substances lors de leur discussion avec le chirurgien plasticien. Pour ce groupe, les niveaux de nicotine étaient comparables à ceux des fumeurs de cigarettes actifs.
« Les patients peuvent hésiter à révéler leurs antécédents de consommation de substances, peut-être en raison d'un manque de sensibilisation aux risques périopératoires associés au tabagisme et à la consommation de marijuana », écrivent les chercheurs. Chez 84 patients qui ont ensuite subi une chirurgie plastique, les taux de nicotine étaient inférieurs à ceux des patients qui n'ont pas subi d'intervention chirurgicale.
Bien que l'étude n'ait pas constaté de taux de complications accrus chez les consommateurs de marijuana ou chez ceux qui présentaient des taux élevés de nicotine, les résultats suscitent des inquiétudes quant à la possibilité de tels risques. Les chercheurs soulignent la nécessité d'études définitives sur les effets de la marijuana sur les résultats chirurgicaux. En attendant, le Dr Ricci et ses coauteurs concluent : « Dans des contextes cliniques réels, la sous-déclaration de l'utilisation de produits contenant de la nicotine, y compris la marijuana, reste une préoccupation en matière de risque chirurgical non reconnu et affecte la décision de proposer des interventions électives. »
Chirurgie plastique et reconstructrice® est publié par Wolters Kluwer.
Cliquez ici pour lire « Modèles de consommation de marijuana et d'exposition à la nicotine chez les patients souhaitant des interventions esthétiques électives »
Article : « Modèles de consommation de marijuana et d'exposition à la nicotine chez les patients souhaitant des interventions esthétiques électives » (doi : 10.1097/PRS.0000000000011145)
