Pour les patients ayant subi une perte de poids massive après une chirurgie bariatrique, le remodelage corporel ultérieur visant à éliminer l’excès de peau n’est pas en soi associé à une perte de poids à long terme, rapporte une étude parue dans le numéro de juin de Chirurgie Plastique et Reconstructrice®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« Contrairement aux études précédentes, nous avons constaté que les procédures de remodelage corporel n’entraînent pas une amélioration de la perte de poids ou du maintien du poids après une chirurgie bariatrique », commente la chirurgienne Teresa Benacquista, MD, membre de l’ASPS, du centre médical Montefiore, Bronx, NY. « Au contraire, le rapporté Les avantages du remodelage corporel semblent résider dans l’amélioration de la qualité de vie.
Nouveau regard sur la façon dont le remodelage corporel affecte la perte de poids à long terme
Le remodelage corporel fait référence à une gamme d’interventions chirurgicales visant à éliminer l’excès de peau chez les patients présentant une perte de poids importante, dans le but d’améliorer l’apparence du patient, de réduire l’inconfort et d’améliorer la fonction physique. Des études antérieures ont suggéré que les patients qui subissent un remodelage corporel ont plus perte de poids soutenue au fil du temps, bien que certaines études aient rapporté des résultats contradictoires.
L’étude a inclus 2 531 patients ayant subi une chirurgie bariatrique entre 2009 et 2012. Parmi eux, 350 patients ont subi un remodelage corporel deux ans plus tard en moyenne. 364 autres patients ont consulté des chirurgiens plasticiens au sujet du remodelage du corps, mais n’ont pas subi d’intervention chirurgicale. Les 1 817 patients restants n’ont eu ni remodelage corporel ni consultation.
Lors du suivi, les patients ayant subi un remodelage corporel présentaient en effet une perte de poids plus soutenue. Après 1 an, l’indice de masse corporelle (IMC) moyen était d’environ 3 kg/m2 plus faible dans le groupe de remodelage corporel, par rapport aux patients ayant subi uniquement une chirurgie bariatrique. À 7 ans, l’IMC était de 5 kg/m2 inférieur pour les patients ayant subi un remodelage corporel.
Cependant, la perte de poids était également plus importante chez les patients ayant eu une consultation mais n’ayant pas procédé à un remodelage corporel. Pour ce groupe, l’IMC moyen était de 1,5 kg/m2 inférieur à 1 an par rapport aux patients sans consultation, et 2,3 kg/m2 baisse après 7 ans.
Une analyse plus approfondie s’est concentrée sur 259 patients du groupe de consultation qui avaient perdu suffisamment de poids pour être considérés comme des candidats au remodelage corporel. Pour ces patients, l’IMC moyen après 7 ans était à peu près le même que pour les patients ayant subi un remodelage corporel : 31 contre 30 kg/m2contre 35 kg/m2 pour ceux qui n’ont pas de consultation ni de remodelage corporel. L’analyse par pourcentage d’excès de poids corporel perdu a montré une tendance similaire.
Différences de perte de poids à long terme selon le type de chirurgie et la race/origine ethnique
La perte de poids était également affectée par le type de chirurgie bariatrique : les patients subissant une procédure appelée gastrectomie en manchon avaient une perte de poids soutenue plus faible que le pontage gastrique. Parmi les patients remodelant leur corps, la différence moyenne en matière de perte de poids corporel excessive était d’environ 8 % après 7 ans de suivi.
Les patients noirs avaient une perte de poids soutenue plus faible que les autres groupes raciaux/ethniques. Contrairement aux études précédentes sur la perte de poids après une chirurgie bariatrique, la plupart des patients de la nouvelle analyse ont été identifiés comme étant noirs (environ 29 %) ou hispaniques/latinx (62 %).
L’étude soulève des questions sur les effets du remodelage corporel sur la perte de poids à long terme après une chirurgie bariatrique. Notant les réponses similaires chez les patients ayant subi un remodelage corporel par rapport à ceux ayant consulté uniquement, le Dr Benacquista et ses coauteurs écrivent : « L’impact du remodelage corporel sur la perte de poids est probablement minime, et la différence de perte de poids par rapport au « » Le groupe bariatrique uniquement est secondaire aux facteurs individuels du patient.
Les chercheurs ajoutent : « Les avantages apparents du remodelage corporel chez les patients ayant perdu beaucoup de poids sont probablement psychosociaux, liés à l’amélioration du fonctionnement physique. »
Chirurgie Plastique et Reconstructrice® est publié par Wolters Kluwer.
Cliquez ici pour lire « Analyse du remodelage du corps et de la perte de poids soutenue dans une population urbaine diversifiée : une revue rétrospective sur 7 ans »
Article : « Analyse du remodelage corporel et de la perte de poids soutenue dans une population urbaine diversifiée : une revue rétrospective sur 7 ans » (doi : 10.1097/PRS.0000000000010097)
