- Une analyse de suivi révèle que l'hormonothérapie est efficace pour les femmes de moins de 60 ans présentant des symptômes de la ménopause.
- Les chercheurs ont également conclu que le risque de développer un cancer du sein ou d’autres affections suite à un traitement hormonal est faible pour ce groupe d’âge.
- La nouvelle étude infirme certaines des conclusions de la Women's Health Initiative, une étude qui a rendu les médecins et le grand public sceptiques quant à l'hormonothérapie.
Les avantages de l'hormonothérapie pour soulager les symptômes de la ménopause dépassent les risques pour les femmes de moins de 60 ans, ont récemment rapporté des chercheurs dans la revue JAMA.
Les résultats sont basés sur près de deux décennies de données de suivi de l'étude Women's Health Initiative (WHI), qui a remis en question la sécurité des hormones et conduit des millions de femmes à arrêter leur traitement.
La nouvelle analyse annule certaines de ces conclusions et s’appuie sur des recherches antérieures concluant que l’hormonothérapie est sûre et efficace.
« L'hormonothérapie est efficace pour réduire les symptômes de la ménopause, sans aucun doute », a déclaré Garnet L. Anderson, PhD, co-auteur de l'étude et vice-président principal et directeur de la Division des sciences de la santé publique au Fred Hutchinson Cancer Center. Santé. « Mais l'hormonothérapie présente des risques et des avantages pour les deux types d'hormones que nous avons testés. »
L'étude qui a déclenché le débat sur les hormones
Dans les années 1990, les chercheurs ont inscrit plus de 160 000 femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans dans le cadre de la WHI afin de mieux comprendre comment l'hormonothérapie atténuait les symptômes de la ménopause.
Les chercheurs ont interrompu l'étude après avoir découvert que les femmes prenant Prempro, une combinaison d'œstrogène et de progestatif, présentaient des risques plus élevés de cancer du sein, d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiovasculaire et d'embolie pulmonaire.
En conséquence, de nombreuses femmes et professionnels de la santé sont devenus sceptiques et prudents à l’égard de l’hormonothérapie.
« Le WHI est la raison pour laquelle la plupart des médecins aujourd'hui ne prescrivent pas d'hormonothérapie, et la plupart des femmes ne le prennent pas, même si plusieurs analyses ultérieures du WHI ont souligné les failles de l'étude qui ont faussé les données », Lauren Streicher, MD. , professeur clinicien d'obstétrique et de gynécologie à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern, a déclaré Santé.
L’un de ces défauts est que l’étude a porté principalement sur des femmes de plus de 60 ans et a passé sous silence les résultats plus positifs obtenus par les femmes plus jeunes inscrites.
Les retombées de l'étude « ont rendu un très mauvais service à une énorme population de femmes qui ont souffert inutilement des symptômes de la ménopause et qui ont ensuite connu une augmentation des conditions qui peuvent être évitées par l'utilisation appropriée de l'HT », Lisa Brent, ND, fondatrice. et directeur médical de Be Well Natural Medicine et spécialiste de la ménopause, a déclaré Santé.
Qu’a révélé la nouvelle étude ?
Dans leur analyse de suivi, les chercheurs ont constaté que l'hormonothérapie ne réduit pas le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de démence chez les femmes de moins de 60 ans, comme le suggèrent certaines études.
Cependant, l’hormonothérapie n’était pas non plus particulièrement risquée pour cette population. Par exemple, il y a eu moins d’un cas d’accident vasculaire cérébral supplémentaire pour 1 000 femmes plus jeunes utilisant un traitement œstroprogestatif et aucun risque supplémentaire avec les œstrogènes seuls.
La prise d’un traitement hormonal a également entraîné une amélioration des sueurs nocturnes modérées à sévères, des bouffées de chaleur et d’autres symptômes de la ménopause.
« Les autres risques, principalement les maladies cardiovasculaires et le cancer du sein, sont en général très faibles dans ce groupe d'âge, de sorte que les bénéfices liés au soulagement des symptômes peuvent dépasser ces risques », a déclaré Anderson. « Les risques de ces maladies augmentent avec l'âge, de sorte que ces effets indésirables deviennent également plus importants à un âge plus avancé. »
L’étude a également examiné les résultats non liés à l’hormonothérapie.
Les chercheurs ont conclu que les suppléments de calcium et de vitamine D ne devraient pas être recommandés pour la prévention des fractures chez les femmes ménopausées. Cependant, ils ont découvert que les vitamines pourraient aider à combler les carences nutritionnelles des femmes qui n’en consomment pas suffisamment.
De plus, les chercheurs ont découvert qu’un régime faible en gras comprenant davantage de fruits, de légumes et de céréales ne réduisait pas le risque de cancer du sein ou colorectal. Cela était cependant lié à un risque plus faible de mourir d’un cancer du sein.
Anderson a déclaré que les limites de l'étude incluaient le fait de ne pas tester tous les types de préparations d'hormonothérapie et de ne pas inclure les femmes ménopausées prématurément en raison de conditions telles que la chirurgie ou la chimiothérapie.
« Nous n’avons pas non plus recruté de femmes présentant des symptômes de la ménopause, car notre objectif n’était pas d’établir leur efficacité sur les symptômes, mais plutôt d’examiner ce qui était devenu une pratique de plus en plus courante dans les années 1990 consistant à mettre les femmes sous traitement hormonal à long terme pour prévenir les maladies. » dit Anderson.
Ce que pensent les experts des résultats
Meleen Chuang, MD, professeure clinique agrégée au département d'obstétrique et de gynécologie de NYU Langone, a déclaré : Santé que les résultats sont significatifs.
« Je suis heureuse qu'ils aient été mis à jour pour refléter que les hormones sont sans danger pour les femmes ménopausées de moins de 60 ans », a-t-elle déclaré. « Le domaine de la recherche sur la ménopause évolue continuellement : certaines des prochaines étapes de ce type de recherche pourraient impliquer des recherches plus approfondies sur les avantages et les risques de l'hormonothérapie, l'exploration de traitements alternatifs et l'étude des effets à long terme de l'hormonothérapie sur différentes populations, éventuellement. par race.
Streicher, cependant, a contesté la découverte selon laquelle l'hormonothérapie ne contribue pas à réduire le risque de problèmes de santé liés au vieillissement.
« Dans cette analyse, les auteurs arrivent inexplicablement à la conclusion que l’hormonothérapie ne devrait être prescrite qu’au début de la ménopause pour soulager les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes modérées à sévères et ne devrait pas être utilisée pour prévenir les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la démence ou d’autres maladies chroniques. maladies », a-t-elle déclaré. « Les conclusions et recommandations formulées dans cette nouvelle analyse contredisent leurs propres données et n’ont aucun sens, mais elles sont surtout nocives pour les femmes. »
Streicher a souligné que l'étude ne fait aucune mention des recherches montrant que les femmes qui suivent un traitement hormonal ont un risque réduit de 33 % de développer un cancer de l'utérus et présentent des améliorations de l'humeur, du sommeil, de la fonction sexuelle, des douleurs articulaires et de la fonction cognitive.
Que faire si vous êtes intéressé par l'hormonothérapie
Si vous êtes curieux ou intéressé par l'hormonothérapie, cela vaut la peine de rechercher des informations, quel que soit votre âge. Brent a déclaré que la première étape consiste à consulter un obstétricien/gynécologue spécialisé dans les soins de la ménopause.
« Tous les médecins ne sont pas au courant des recommandations actuelles et des lignes directrices fondées sur des recherches pour le traitement de la ménopause, les femmes doivent donc trouver quelqu'un qui le soit », a déclaré Brent. « N'acceptez pas un non comme réponse. »
Il n’existe pas d’approche unique pour le traitement de la ménopause, a-t-il ajouté. Lors d'un rendez-vous, un médecin peut évaluer vos facteurs de risque et vos symptômes et déterminer la stratégie qui vous convient, qu'il s'agisse d'un traitement hormonal ou d'une alternative.