Si je sais que je vais devoir subir une radiothérapie et que je veux le lambeau DIEP, devrais-je avoir reconstruction mammaire immédiate ou différée?
Grande question ! Si vous prévoyez des traitements de radiothérapie dans le cadre de votre traitement contre le cancer du sein après votre mastectomie, la plupart des chirurgiens plasticiens recommandent de retarder la reconstruction mammaire jusqu’à la fin de la radiothérapie. La radiothérapie après la reconstruction tissulaire (lambeau) peut créer des complications dans le sein nouvellement reconstruit : le sein reconstruit peut rétrécir et devenir plus ferme. Cela crée des différences évidentes dans la symétrie mammaire nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire pour corriger. La radiothérapie après une reconstruction implantaire peut entraîner un durcissement du sein, un amincissement excessif du tissu recouvrant l’implant (le rendant plus visible) et même une exposition de l’implant (et son retrait ultérieur).
Une reconstruction mammaire immédiate peut toujours être effectuée si une radiothérapie post-mastectomie est prévue, cependant, une approche d’équipe coordonnée impliquant un radio-oncologue expérimenté dans le traitement des patientes ayant subi une reconstruction mammaire est essentielle pour réduire le risque de complications.
Existe-t-il d’autres options si je veux éviter d’être sans sein et que je souhaite vraiment une reconstruction immédiate ?
Si vous êtes intéressée par la reconstruction mammaire par lambeau (à l’aide de vos propres tissus) et que vous devez subir une radiothérapie, vous pourriez être candidate à une reconstruction « retardée-immédiate ». Cette approche implique placer et remplir un extenseur de tissu au moment de la mastectomiepuis procéder à des traitements de radiothérapie. Cela permet de préserver la majeure partie de la peau du sein (mastectomie avec préservation de la peau ou du mamelon) ce qui améliore typiquement le résultat cosmétique final. Une fois la radiothérapie terminée, l’expanseur tissulaire est retiré et la reconstruction tissulaire définitive est effectuée.
Les chirurgiens PRMA n’ont pas de préférence spécifique sur la façon dont les patients recevant des radiations choisissent de procéder. Cependant, il est important de peser le pour et le contre de la procédure avant de procéder à la chirurgie :
Avantages:
- Préserve l’enveloppe cutanée et profite des avantages esthétiques d’une mastectomie épargnant la peau.
- Bénéfice émotionnel d’éviter l’expérience de vivre sans sein.
- Conserve toutes les options.
Les inconvénients:
- Risque accru de complications pendant la radiothérapie comme une infection, une dégradation de la peau et la nécessité de retirer l’expanseur (c’est-à-dire plus de chirurgie).
- Selon la préférence du radio-oncologue, l’expanseur tissulaire peut être temporairement dégonflé avant le début et pendant la radiothérapie. Dans ce cas, l’expanseur est regonflé une fois l’irradiation terminée.
Il est important de se rappeler que la reconstruction mammaire n’est pas une procédure à l’emporte-pièce. Chaque femme est différente et il existe des options pour répondre aux besoins de chaque individu. Si vous savez que des traitements de radiothérapie seront nécessaires et que vous êtes intéressé par le lambeau DIEP, discutez de vos options avec votre médecin pour décider du plan d’action qui vous convient le mieux.
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* Initialement publié le Le blog de PRMA
