Près de la moitié des hôpitaux universitaires américains ne publient pas les données requises sur les coûts de la chirurgie de la main, selon une étude publiée dans le numéro d'août de Chirurgie plastique et reconstructrice®, la revue médicale officielle de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« Notre analyse montre que de nombreux hôpitaux ne respectent pas la règle fédérale de transparence des prix pour les interventions courantes de chirurgie de la main », commente Ben S. Rhee, BA, étudiant en médecine à la Warren Alpert Medical School de l'Université Brown, Providence, Rhode Island. « Nous avons également trouvé des preuves d'une relation incongrue entre les prix des hôpitaux et les caractéristiques socio-économiques des communautés qu'ils servent. »
Combien d’hôpitaux publient les données requises sur les prix de la chirurgie de la main ?
En vertu de la règle de transparence des prix hospitaliers de 2021 des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), les hôpitaux américains sont tenus de fournir des informations en ligne « claires et accessibles » sur les coûts standards des services hospitaliers. L'objectif est d'aider les patients à comparer les prix et à prendre des décisions plus éclairées. Cependant, des études antérieures ont révélé que certains hôpitaux ne respectent pas encore les règles de transparence des prix. Ces études ont également fait état de variations inexpliquées dans les prix affichés.
M. Rhee et ses collègues ont évalué les données sur la transparence des prix des hôpitaux pour trois interventions chirurgicales courantes de la main : la chirurgie du canal carpien, la chirurgie des fractures de la main (métacarpiennes) et la chirurgie pour enlever les kystes ganglionnaires du poignet. L'étude s'est concentrée sur les hôpitaux universitaires, en partant du principe que ces hôpitaux affiliés à une université seraient plus susceptibles de se conformer à la règle de transparence des prix.
Sur les 261 hôpitaux inclus dans l’étude, 48,6 % n’ont pas fourni les données tarifaires requises (prix réduits au comptant ou prix négociés par l’assurance) pour aucune des trois interventions. Les informations tarifaires étaient plus susceptibles d’être publiées pour la chirurgie du canal carpien et moins susceptibles d’être publiées pour la chirurgie des fractures de la main.
« Tendance générale au non-respect » de la règle de transparence des prix
Pour examiner l’impact des caractéristiques socioéconomiques des communautés desservies sur les données de transparence des prix, les chercheurs ont divisé les hôpitaux en deux groupes de revenus faibles et élevés : revenu médian des ménages d’environ 59 000 $ contre 72 000 $. Les taux moyens de non-assurance étaient respectivement de 15 % et 7 %.
Pour l’excision des kystes ganglionnaires, le prix moyen spécifique à l’assurance était plus élevé pour les hôpitaux desservant des zones à faibles revenus et à taux de non-assurance plus élevés : 2 780 $, contre 1 700 $ dans les zones à statut socio-économique plus élevé. Pour les deux autres interventions, les prix étaient similaires entre les groupes.
En analysant les prix affichés, les hôpitaux desservant les zones à faible revenu ont une plus grande variabilité dans les prix pour les trois procédures. « Cela signifie que certains patients des zones à faible revenu paient beaucoup plus et d'autres beaucoup moins, par rapport aux patients des zones à revenu élevé », commente M. Rhee. « Dans ce scénario, les patients ayant moins de moyens financiers sont plus vulnérables aux prix extrêmes – et peuvent donc payer plus cher de leur poche pour une opération de la main nécessaire, par rapport aux patients des zones plus riches. »
S'ajoutant aux études précédentes, les résultats montrent « une tendance générale à la non-conformité continue des hôpitaux », même plusieurs années après l'entrée en vigueur de la règle de transparence des prix. Bien que le CMS puisse imposer des sanctions financières aux hôpitaux qui ne publient pas les données requises, peu d'hôpitaux ont été pénalisés jusqu'à présent. Les chercheurs notent certaines limites de leur étude, notamment l'accent mis sur les hôpitaux universitaires.
M. Rhee et ses coauteurs concluent : « Encourager la normalisation des fichiers de prix, les incitations financières pour des affichages conviviaux de tous les services et davantage de bases de données de réclamations pour tous les payeurs des États peuvent aider à combler ces lacunes en matière de transparence des prix et à mieux éclairer le choix des patients en matière de soins de santé. »
Chirurgie plastique et reconstructrice® est publié par Wolters Kluwer.
Cliquez ici pour lire « Une analyse des effets du statut socioéconomique au niveau communautaire sur la transparence des prix et la variabilité des procédures de chirurgie de la main »
Article : « Une analyse des effets du statut socioéconomique au niveau communautaire sur la transparence des prix et la variabilité des procédures de chirurgie de la main » (doi : 10.1097/PRS.0000000000010990)