- De nouvelles recherches ont révélé que les contraceptifs progestatifs présentent le même risque de cancer du sein que les contraceptifs combinés contenant des œstrogènes.
- Les chercheurs notent que ce risque est encore très faible et devrait être l’un des nombreux facteurs pris en compte lors du choix d’une option de contrôle des naissances.
- Les experts recommandent aux patientes de se faire une idée complète des avantages et des risques de la contraception avant de prendre une décision.
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Une étude récente du Royaume-Uni a révélé que les méthodes de contraception progestatives comportent à peu près le même risque de cancer du sein que les options contenant des œstrogènes.
« Au cours des 20 à 30 dernières années, beaucoup plus de femmes ont utilisé des contraceptifs à base de progestérone », a déclaré Stephanie Teal, MD, MPH, obstétricienne et gynécologue en chef au University Hospitals Health System de Cleveland, Ohio, qui n’était pas impliquée. avec la nouvelle recherche.
Le Dr Teal a cité l’une des raisons pour lesquelles les œstrogènes peuvent provoquer des caillots sanguins. Le contrôle des naissances à base de progestérone – parfois appelé progestatif seul – arrête également ou réduit considérablement les saignements mensuels, ce que certaines personnes préfèrent aux menstruations.
À partir des années 1990, des recherches ont montré que les contraceptifs qui contiennent une combinaison des hormones œstrogène et progestérone augmentent légèrement le risque de cancer du sein.
« Mais nous ne savions pas si vous utilisiez uniquement de la progestérone sans l’œstrogène, cela comporte-t-il le même risque? » Le Dr Teal a expliqué.
Les options progestatives comprennent les pilules contraceptives (appelées mini-pilules), les implants, les dispositifs intra-utérins (DIU) et les injections. Aux États-Unis, près de 15 % des femmes âgées de 15 à 49 ans utilisent des pilules contraceptives orales. Un peu plus de 10% utilisent des méthodes réversibles à longue durée d’action telles que les DIU ou les implants, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Selon Gill Reeves, PhD, directeur de l’unité d’épidémiologie du cancer à l’Université d’Oxford en Angleterre, co-auteur de la nouvelle étude, le risque de cancer du sein contraceptifs hormonaux est encore faible et ne devrait pas être le seul facteur qu’une personne considère lors du choix d’une forme de contraception.
« Nous ne suggérons pas que les femmes doivent nécessairement modifier leur méthode de contraception à cause de cette étude », a-t-elle déclaré. Santé. « Cet effet est faible et diminue après que les femmes arrêtent de les prendre, et doit être considéré dans le contexte des nombreux avantages établis de la prise de contraceptifs hormonaux pendant les années de procréation. »
Contraceptifs progestatifs seuls et risques de cancer du sein
Afin d’évaluer le risque de cancer du sein lié au contraceptif progestatif seul, le Dr Reeves et son équipe ont analysé les dossiers médicaux de près de 9 500 femmes chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein entre 1996 et 2017. Ces patientes ont été comparées à environ 18 000 qui n’avaient pas reçu de diagnostic de cancer du sein. cancer du sein pendant cette période. Tous les dossiers médicaux ont été extraits du Clinical Practice Research Datalink, une base de données britannique sur les soins primaires.
Environ 44 % des femmes qui avaient un cancer du sein (4 195 au total) et 39 % des témoins qui n’avaient pas reçu de diagnostic de cancer du sein (7 092) prenaient un certain type de contraceptifs hormonaux pendant environ 3 ans en moyenne avant leur diagnostic de cancer du sein. . Environ la moitié étaient des méthodes progestatives.
Ils ont découvert que les méthodes progestatives augmentaient le risque de cancer du sein à peu près de la même manière que les contraceptifs combinés à base d’œstrogène et de progestérone, mais que ce risque accru était encore faible.
Selon l’Institut national du cancer, le risque à vie d’une femme de développer un cancer du sein est d’environ 13 %, bien que les chances d’obtenir un diagnostic de cancer du sein pendant les années de procréation soient beaucoup plus faibles.
La plupart des cancers du sein surviennent lorsque les personnes ont entre 70 et 80 ans, un groupe qui n’utilise généralement pas de contraceptifs hormonaux, a noté le Dr Teal. Le risque de cancer du sein reste légèrement élevé pendant qu’une personne utilise des contraceptifs hormonaux et revient à la ligne de base environ 10 ans après avoir cessé de les utiliser, a-t-elle ajouté.
Selon le Dr Reeves : « Le nombre de cas supplémentaires de cancer du sein associés à l’utilisation de contraceptifs hormonaux varie en fonction de l’âge auquel les femmes les utilisent, car le risque sous-jacent de cancer du sein augmente avec l’âge. »
Le Dr Reeves et son équipe ont découvert que le risque accru de cancer du sein qu’une femme subit jusqu’à 15 ans après avoir commencé à utiliser des contraceptifs progestatifs est d’environ 0,01 % pour celles qui ont commencé à les utiliser entre 16 et 20 ans, ce qui signifie que le le risque de développer un cancer du sein passe de 0,08 % à 0,09 %. Ce bond passe à environ 0,2 % lorsque les personnes les utilisent à la fin de la trentaine, ce qui se traduit par une probabilité de 2 % à 2,2 % de développer un cancer du sein.
« Lorsque nous parlons de contraception à une personne au début de la vingtaine, c’est tellement négligeable », a expliqué le Dr Teal, notant qu’il s’agit toujours d’un risque important à comprendre, car de nombreuses femmes sont exposées à la contraception hormonale à un moment donné. leurs vies.
« Bien qu’il existe de nombreuses bonnes raisons pour lesquelles les gens pourraient choisir une méthode à base de progestérone seule, cette étude montre qu’une légère augmentation du risque de recevoir un diagnostic de cancer du sein n’est pas résolue par l’utilisation d’une méthode à base de progestérone seule », a-t-elle souligné.
Les méthodes de contraception sont un choix personnel
Le Dr Teal et le Dr Reeves ont tous deux souligné que la contraception est un choix profondément personnel que les gens devraient faire avec leur médecin, et qu’il est basé sur de nombreux facteurs différents.
« Les formes non hormonales de contraception telles que les méthodes de barrière sont peu susceptibles d’affecter le risque de cancer du sein, mais elles ne seront pas nécessairement aussi fiables que les contraceptifs hormonaux », a déclaré Reeves. « Toute femme qui envisage de changer sa forme de contraception devrait en discuter avec un professionnel de la santé approprié. »
Les méthodes contraceptives non hormonales de longue durée, telles que le DIU au cuivre, ne semblent pas non plus augmenter le risque de cancer du sein, bien qu’aucune méthode ne soit dépourvue de risques. Et bien que de nombreuses études aient montré que la contraception hormonale augmente légèrement le risque de cancer du sein, il a également été démontré qu’elle réduit le risque d’autres cancers, notamment le cancer de l’endomètre, de l’utérus et de l’ovaire, selon le National Cancer Institute.
La prévention de la grossesse et le traitement d’affections telles que l’endométriose ou les kystes ovariens sont également des facteurs importants à prendre en compte lors du choix d’un contraceptif.
« Lorsque les gens examinent les avantages et les inconvénients de différentes méthodes contraceptives, il est important de ne pas choisir une découverte dont vous avez entendu parler sur la contraception », a encouragé le Dr Teal. « Vous devez le mettre dans le contexte complet. »
