Avez-vous besoin de surveiller votre tension artérielle à la maison ?

Faire vérifier la tension artérielle lors d’un rendez-vous chez le médecin est une pratique courante, mais de nouvelles recherches montrent que des mesures peu fréquentes peuvent ne pas suffire à brosser un tableau précis de la santé d’une personne.

L’étude, publiée plus tôt ce mois-ci dans la revue Circulation : qualité et résultats cardiovasculairesont constaté que les lectures de tension artérielle variaient en moyenne d’environ 11 mm HG pour la pression artérielle systolique, le premier chiffre d’une lecture de tension artérielle.

Les chercheurs ont découvert que pour les personnes ayant une pression artérielle normale, leurs lectures changeraient en moyenne de 6,3 mm Hg entre deux visites. Mais pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle extrêmement élevée, les lectures oscilleraient en moyenne de 32,3 mm Hg entre les visites.

Cela rend d’autant plus difficile de déterminer si la tension artérielle d’une personne se situe dans une plage normale, en particulier pour les personnes souffrant d’hypertension si les traitements prescrits agissent pour abaisser leur tension artérielle.

Alors devriez-vous envisager de vérifier votre tension artérielle entre les visites chez le médecin ? Certains experts pensent que cela pourrait être une bonne idée.

« Si la tension artérielle varie d’une visite à l’autre, cela peut rendre le diagnostic un peu plus difficile. Quelqu’un souffre-t-il vraiment d’hypertension artérielle ou non ? » Deepak Bhatt, MD, MPH, directeur de Mount Sinai Heart et professeur Valentin Fuster de médecine cardiovasculaire à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai, a déclaré Santé. « Dans ce cas, en particulier, il peut être utile d’obtenir des mesures de pression artérielle à domicile. »

Voici ce que les experts avaient à dire sur les raisons pour lesquelles la pression artérielle peut changer si radicalement, à quelle fréquence une personne devrait la mesurer et comment obtenir les résultats les plus précis possibles, à la fois en clinique et à domicile.

Les mesures de la pression artérielle peuvent varier considérablement

L’étude a examiné les mesures de la pression artérielle de 537 218 adultes, tous traités dans le système de santé de Yale New Haven pendant au moins deux visites entre 2014 et l’automne 2018. En moyenne, les patients ont consulté le médecin 13 fois sur une moyenne de 2 ans et demi. années.

Avec la variation des lectures de tension artérielle, en particulier pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle, l’étude a révélé qu’il serait difficile pour les prestataires d’évaluer avec précision la tension artérielle d’une personne. Les chercheurs ont estimé qu’après qu’une personne souffrant d’hypertension se soit vu prescrire un médicament, il faudrait quatre visites de suivi pour être certain à 80 % que sa tension artérielle descendait à des niveaux normaux.

Cependant, cette information n’est pas nécessairement un choc pour la communauté de la santé.

« C’est quelque chose que nous savons depuis longtemps, mais cela a été bien montré dans cette étude particulière. La pression artérielle varie d’une minute à l’autre et d’une heure à l’autre », a déclaré Daniel Weiner, MD, néphrologue et spécialiste de l’hypertension au Tufts Medical Center. Santé.

« Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles la pression artérielle, à une minute donnée, peut ne pas être représentative de la pression artérielle à de nombreuses autres périodes », a-t-il poursuivi.

À tout moment, un certain nombre de facteurs peuvent faire en sorte que la tension artérielle d’une personne semble plus élevée qu’elle ne l’est normalement.

Parfois, les gens deviennent nerveux au cabinet du médecin, ce qui fait monter leur tension artérielle – c’est ce qu’on appelle «l’hypertension de la blouse blanche», ont déclaré le Dr Bhatt et le Dr Weiner. Monter les escaliers ou prendre une tasse de café supplémentaire peut élever momentanément la tension artérielle de quelqu’un, a déclaré le Dr Weiner, et peut donc être stressé de rester assis dans la circulation ou de prendre des analgésiques en vente libre, a noté le Dr Bhatt.

En raison de tous ces facteurs, il peut être très difficile pour les médecins de savoir si la pression artérielle élevée d’une personne est différente de ce qu’elle était lors de sa dernière visite en raison d’un problème médical réel ou simplement à cause de nerfs ou d’un autre facteur.

« Si je prends votre tension artérielle maintenant, juste une minute plus tard, dans les mêmes conditions exactes, cela va varier. Et la tension artérielle est conçue pour cela, ce n’est pas un problème en soi. Mais le défi est », a déclaré le Dr Bhatt,« lequel croyez-vous?

Cette variabilité peut parfois rendre les choses dangereuses pour les patients. Si la pression artérielle est élevée lors d’une visite chez le médecin, le médecin et le patient peuvent simplement « l’annuler », a-t-il ajouté, pensant que l’élévation n’est pas une véritable hypertension.

Mesurer la tension artérielle à la maison

Puisqu’il peut être difficile de tirer le sens d’une seule lecture de tension artérielle dans une clinique, la plupart des experts recommandent aux personnes souffrant d’hypertension de prendre leurs mesures plus fréquemment, pour aider les médecins à comprendre ce qui se passe réellement.

L’American Heart Association est d’accord et recommande que toutes les personnes souffrant d’hypertension artérielle, les femmes enceintes et les personnes qui commencent un traitement contre l’hypertension surveillent leur tension artérielle entre les visites chez le médecin.

Il s’agit d’une proportion assez importante de personnes – on estime que 116 millions de personnes, soit 47 % de la population américaine, souffrent d’hypertension. Seulement environ 1 sur 4 a son état sous contrôle.

La pression artérielle normale est généralement inférieure à 120/80 mm Hg, et l’hypertension artérielle est supérieure à 130-139/80-89 mm Hg ou supérieure à 140 systolique ou 90 diastolique.

Le Dr Weiner a ajouté que la surveillance de la tension artérielle à domicile peut également être une bonne pratique pour les personnes dont les lectures de tension artérielle varient particulièrement entre les visites chez le médecin.

Si la pression artérielle d’une personne est bien contrôlée et relativement stable entre les visites chez le médecin, a-t-il déclaré, il n’est peut-être pas nécessaire de mesurer la pression artérielle plus fréquemment. Le faire trop souvent pourrait même être une source de stress supplémentaire qui pourrait faire plus de mal que de bien.

Mais s’il y a des inquiétudes concernant la tension artérielle d’une personne, des tests plus fréquents permettront de déterminer si une personne souffre d’hypertension ou si ses médicaments contre l’hypertension fonctionnent, selon la situation.

« Il y a d’autres personnes dont la pression artérielle est beaucoup plus variable, et j’essaie de comprendre comment m’assurer qu’elles prennent les bons médicaments », a déclaré le Dr Weiner. « L’obtention de ces données supplémentaires, tant qu’elles sont collectées correctement, est vraiment précieuse. Donc ça varie d’une personne à l’autre. »

Comment obtenir des lectures précises de la tension artérielle

Afin de récolter les fruits de lectures de tension artérielle plus fréquentes, il est important que les résultats soient précis.

Un brassard de tension artérielle de haute qualité est crucial pour cela, ont convenu le Dr Bhatt et le Dr Weiner. Un bon tensiomètre s’adapte bien à la partie supérieure du bras d’une personne et est facile à utiliser, a précisé le Dr Weiner. Les individus peuvent également consulter leur médecin ou leur pharmacie pour obtenir des recommandations, a ajouté le Dr Bhatt. Les gens peuvent même envisager de faire « calibrer » leur brassard à domicile dans un cabinet médical pour s’assurer qu’il donne une lecture précise.

Lors de la mesure réelle, le Dr Bhatt a déclaré qu’il était important de s’asseoir tranquillement pendant quelques minutes pour s’assurer qu’une personne capture vraiment sa tension artérielle normale, plutôt qu’une lecture artificiellement élevée.

Les gens doivent s’asseoir dans une chaise confortable et placer leurs pieds à plat sur le sol, non croisés. Le brassard ne doit pas recouvrir les vêtements, car cela pourrait fausser les résultats. Il peut également être judicieux de faire plusieurs tests de pression artérielle à la suite, a déclaré le Dr Bhatt. Prendre la moyenne de ceux-ci vous donnera le résultat le plus précis.

« L’hypertension est probablement l’état pathologique le plus courant aux États-Unis et c’est un facteur de risque majeur pour les maladies rénales, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux », a déclaré le Dr Weiner. « Le contrôler, chez la plupart des gens, peut être accompli avec un ou deux médicaments. Et cela peut faire une réelle différence en matière de santé dans 2, 5, 10, 20 ans. »