Il y a cinq ans, Mme Angelina Jolie a choisi de procéder à une double mastectomie prophylactique après avoir subi un dépistage génétique et appris qu’elle avait un risque significativement élevé de développer un cancer du sein en raison d’une mutation du gène BRCA1. En tant que membre de son équipe chirurgicale, j’ai été profondément émue par son courage et sa bienveillance lorsque Mme Jolie a partagé avec le monde son parcours à travers la mastectomie, la reconstruction mammaire et le rétablissement.
Aujourd’hui, son histoire continue d’inspirer un nombre croissant de femmes à haut risque à subir un dépistage génétique. Un plus grand nombre de femmes sont maintenant sensibilisées au concept de mastectomie préventive et de reconstruction. Les médias ont surnommé cela « l’effet Angelina Jolie ». Pour moi, c’est une source d’inspiration permanente et un exemple de la façon dont une femme a eu un impact extrêmement positif sur la vie des autres.
J’ai personnellement vu des femmes dont la vie a probablement été sauvée grâce à la sensibilisation du public qui a résulté de « l’effet Angelina Jolie ».
Au cours des cinq dernières années, l’évaluation du risque de cancer du sein n’a cessé d’évoluer. Aujourd’hui, nous comprenons que les mutations BRCA ne sont que deux des nombreuses mutations qui augmentent considérablement le risque de cancer du sein. Des panels multigènes évaluent désormais une variété de mutations, y compris celles affectant les gènes CHEK2, PALB2, PTEN et TP53, ainsi que de nombreuses autres. L’identification de ces mutations génétiques aide à évaluer le risque de cancer du sein au cours de la vie d’une femme.
Nous reconnaissons maintenant un certain nombre de facteurs dans les antécédents personnels et familiaux d’une personne qui pourraient rendre les tests génétiques souhaitables. Ceux-ci inclus:
- Antécédents personnels de cancer du sein, y compris cancer du sein bilatéral ou diagnostic de cancer du sein triple négatif à 60 ans
- Antécédents personnels de cancer de l’ovaire
- Antécédents familiaux de cancer du sein avant 50 ans chez deux parents proches ou plus, y compris une mère, une sœur ou une fille
- Parents proches d’ascendance juive d’Europe de l’Est qui ont des antécédents de cancer du sein, de l’ovaire ou du pancréas
- Un proche parent de sexe masculin atteint d’un cancer du sein
Le risque de cancer du sein chute d’environ 90 % chez les femmes qui subissent une mastectomie prophylactique. Cependant, il est important de considérer à la fois le caractère majeur et très personnel de cette décision. Subir une mastectomie préventive ne convient pas à toutes les femmes à haut risque. Des facteurs tels que son risque estimé de cancer du sein à vie, sa volonté de tolérer ce risque et son état de santé général doivent être pris en compte.
Une fois la décision de subir une mastectomie prophylactique prise, les options de reconstruction doivent être envisagées. En tant que chirurgien plasticien, je crois qu’il est très important d’aborder avec la patiente les approches qui incluent l’utilisation d’implants, ainsi que ses propres tissus, pour créer le nouveau sein.
Chaque patient est unique et un plan personnalisé doit être élaboré. Pour arriver à ce plan, les préférences du patient, son type de corps, son mode de vie et son état de santé général doivent tous être pris en compte.
Au cours du processus, il est essentiel que chaque patiente prenne le temps de développer une équipe de soutien dans laquelle elle se sent à l’aise et en confiance. Cette équipe peut comprendre à la fois des chirurgiens généralistes et plasticiens, des oncologues médicaux et radio-oncologues, un interniste, un généticien et autres. Bien que la patiente soit le capitaine de son équipe, c’est le privilège de chaque membre de son équipe de se tenir fermement à ses côtés pour aider à minimiser les risques à long terme, à maintenir ou à atteindre une bonne santé et à restaurer l’intégrité.
