- Le groupe de travail américain sur les services préventifs a rédigé une nouvelle recommandation concernant le dépistage du cancer du col de l'utérus.
- Le plus grand changement : les femmes âgées de 30 à 65 ans devraient subir un test HPV tous les cinq ans au lieu d'un test Pap tous les trois ans.
- Les tests Pap, les tests HPV et les co-tests des deux sont toujours efficaces, et les experts conseillent de parler à votre médecin pour choisir le test qui vous convient.
Les tests Pap pourraient appartenir au passé lors des examens gynécologiques chez certaines femmes, selon un nouveau projet de recommandation du groupe de travail américain sur les services de prévention.
Désormais, l'USPSTF recommande le dépistage du virus du pappiloma humain (VPH) à haut risque tous les cinq ans comme « stratégie de dépistage privilégiée » pour le cancer du col de l'utérus chez les femmes âgées de 30 à 65 ans.
Les tests cytologiques cervicaux – plus communément appelés tests Pap – tous les trois ans resteront la méthode de test privilégiée pour les femmes âgées de 21 à 29 ans.
« Nous disposons de nouvelles preuves qui soulignent que le dépistage primaire du VPH chez les femmes âgées de 30 à 65 ans est la stratégie privilégiée, car les preuves montrent qu'elle présente un meilleur équilibre entre les avantages et les inconvénients lors du dépistage du cancer du col de l'utérus », a déclaré John Wong, MD, vice-président du groupe de travail. , MACP, professeur de médecine à la faculté de médecine de l'Université Tufts, a déclaré Santé.
Les nouvelles recommandations n'interdisent pas complètement le test Pap pour les femmes de plus de 30 ans : elles peuvent toujours opter pour un test Pap tous les trois ans, ou un test Pap et un test HPV combinés tous les cinq ans (appelé co-test).
Les recommandations mises à jour de l'USPSTF incluent également l'option d'auto-collecte pour le dépistage du cancer du col de l'utérus, permettant aux femmes âgées de 30 à 65 ans de prélever leur propre échantillon de VPH dans le cabinet du médecin.
« C'est un nouveau changement passionnant », a déclaré Jessica DiSilvestro, MD, gynécologue-oncologue au Tufts Medical Center. Santé. « L’objectif de son introduction est de réduire les obstacles au dépistage et d’en accroître l’accès, en particulier pour les populations jamais ou sous-dépistées. »
Certains groupes n'ont pas besoin de subir un dépistage du cancer du col de l'utérus, notamment : les femmes de moins de 21 ans, les femmes de plus de 65 ans qui ont subi des tests réguliers avec des résultats normaux et les femmes de tout âge qui ont subi une hystérectomie totale.
Autrement, cette recommandation s’applique à toute personne à qui on a attribué une femme à la naissance, y compris les hommes transgenres et les personnes non binaires.
Vous vous demandez peut-être quelle est la différence entre les tests Pap et les tests HPV, pourquoi le groupe de travail a modifié sa recommandation et quel test vous devriez subir. Voici ce que vous devez savoir.
Test HPV et test Pap : quelle est la différence ?
Les tests Pap et les tests HPV sont les deux méthodes de dépistage du cancer du col de l'utérus. Ils nécessitent tous deux un échantillon de tissu du col de l’utérus, mais cet échantillon est examiné différemment dans chaque test.
« C'est ce qu'on appelle un test Pap, car vous prenez littéralement votre spatule, la grattez sur le col de l'utérus, puis étalez ce tissu ou cette cellule sur une lame de microscope », Sarah Tout, MD, professeure adjointe de biologie de la reproduction à la Case Western Reserve University School. de médecine, dit Santé.
Lors d'un test Pap, l'échantillon est examiné au microscope pour détecter toute cellule anormale susceptible de se transformer en cancer du col de l'utérus.
Un médecin doit prélever l'échantillon lors d'un examen pelvien, a expliqué Tout, car le tissu doit être prélevé à un endroit spécifique du col de l'utérus, là où le cancer est le plus susceptible de se développer. Il existe également une composante visuelle, car le médecin peut vérifier toute anomalie qu'il peut repérer à l'œil nu.
Le test Pap est la principale méthode de dépistage du cancer du col de l'utérus depuis son introduction dans les années 1940. En 2003, l'American Cancer Society et l'American College of Obstetricians and Gynecologists ont recommandé les tests HPV comme option pour le dépistage des femmes de 30 ans et plus.
Les tests HPV, quant à eux, vérifient les échantillons d'ADN pour détecter la présence d'une infection par le HPV, qui est à l'origine de presque tous les cas de cancer du col de l'utérus. Au lieu de rechercher des cellules potentiellement cancéreuses comme un test Pap, les tests HPV recherchent certaines souches de HPV qui pourraient provoquer le cancer du col de l'utérus. « L'un teste le virus. L'autre est comme une image ou un instantané dans lequel nous regardons les cellules », a déclaré Wong.
Étant donné que les tests HPV ne nécessitent qu’un échantillon d’ADN, ils peuvent être collectés à l’aveugle sans examen pelvien, ouvrant ainsi la porte au prélèvement par les patients.
« Le test HPV a généralement été collecté en même temps que le test Pap via un examen pelvien, mais peut désormais être collecté via une technique d'auto-prélèvement », a déclaré DiSilvestro. « Dans la méthode d'auto-prélèvement, un patient insère un Q -pointe comme un coton-tige dans le vagin pour prélever un échantillon.
Pourquoi la recommandation a changé
La raison pour laquelle les tests HPV sont désormais la principale recommandation de dépistage pour les femmes âgées de 30 à 65 ans est liée à la nature du virus HPV et à la manière dont il provoque le cancer du col de l'utérus.
Il faut des années pour que les infections au VPH se transforment en cancer du col de l’utérus. Même si un patient contracte une infection au VPH dans la vingtaine, ce qui est courant chez toutes les personnes sexuellement actives, son système immunitaire est susceptible de contrôler le virus avant qu’il ne provoque le cancer. « Le VPH peut, chez la plupart des femmes, être une infection passagère, ce qui signifie que le système immunitaire de la femme entre en jeu et, avec le temps, éradique cette infection », a expliqué Wong.
C'est pourquoi le Groupe de travail recommande aux femmes dans la vingtaine de s'en tenir à un test Pap ; leur système immunitaire gérera probablement une infection au VPH, mais ils doivent quand même subir un dépistage des signes de cancer du col de l'utérus. La recherche du VPH en premier ne fait que créer de la confusion. « En dépistant le VPH, nous pourrions potentiellement conduire à davantage de tests et de procédures de suivi qui auraient été inutiles », a ajouté Wong.
Une fois que les femmes ont atteint la trentaine, a déclaré Wong, il est plus probable qu'un test HPV positif signifie qu'elles sont infectées depuis des années, ce qui entraîne un risque plus élevé de cancer du col de l'utérus. Après le résultat positif au VPH, les médecins peuvent utiliser le même échantillon de tissu pour un test Pap et rechercher des signes de cancer.
Le Groupe de travail a recommandé cette stratégie pour éviter tout préjudice injustifié. « Vous pouvez vraiment semer la confusion lorsque vous obtenez un message légèrement anormal. [Pap smear] cela donne lieu à quelqu'un qui est négatif pour le VPH », a déclaré Tout. « La grande majorité du temps, cela provoque simplement beaucoup de stress pour le patient sans être d'un quelconque bénéfice pour sa santé. »
Quel test vous convient le mieux ?
Alors que le groupe de travail a principalement formulé sa nouvelle recommandation à l'intention des médecins, Wong a déclaré qu'il espérait clarifier les patients sur la meilleure option de test pour leur groupe d'âge.
Wong a déclaré que les changements ont été apportés pour réduire la confusion et les obstacles au dépistage, mais que les trois méthodes (test Pap, tests HPV et co-tests) sont précises et efficaces pour le dépistage du cancer du col de l'utérus.
« La plupart des femmes qui développent un cancer du col de l'utérus sont celles qui ne sont pas régulièrement dépistées », a déclaré Wong, soulignant que le point le plus important pour les patientes est de se faire tester.
Tout a également mentionné que le meilleur moyen de prévenir le cancer du col de l'utérus est de se faire vacciner contre le VPH, généralement recommandé jusqu'à 26 ans.
Quant aux nouvelles directives de dépistage, il y aura des exceptions à toute recommandation en matière de soins de santé, a déclaré Tout, « mais en fin de compte, vous devez avoir une conversation avec votre médecin ».
