- Une nouvelle étude a révélé que les personnes âgées sans problèmes cardiaques préexistants prennent toujours quotidiennement de l’aspirine à faible dose pour réduire leur risque de maladie cardiovasculaire.
- Les organismes de santé déconseillent l’utilisation quotidienne d’aspirine aux personnes ne souffrant pas de maladie cardiovasculaire, affirmant que les bénéfices l’emportent sur le risque d’hémorragie interne.
- Les experts estiment que les personnes qui prennent depuis longtemps de l’aspirine quotidiennement pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux pourraient encore avoir l’habitude d’utiliser ce médicament.
Une nouvelle étude a révélé que la prise quotidienne d’aspirine pour prévenir les maladies cardiaques reste répandue chez les personnes âgées sans problèmes cardiaques, malgré les risques et les directives mises à jour.
Pendant des années, l’aspirine à faible dose a été recommandée aux personnes âgées comme un outil efficace pour prévenir les maladies cardiaques. Le médicament aide à fluidifier le sang et à prévenir la formation de caillots sanguins, qui peuvent provoquer des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Cependant, après que des recherches ont montré que cela pouvait également augmenter le risque de saignement excessif et d'anémie chez les personnes sans antécédents de problèmes cardiaques, l'American College of Cardiology et l'American Heart Association ont mis à jour leurs recommandations en 2019 pour indiquer que les personnes de ce groupe ne devraient pas prendre régulièrement de l'aspirine pour la prévention des maladies cardiaques.
L’étude suggère que, malgré ce changement, des millions d’adultes sans problèmes cardiaques préexistants pourraient toujours prendre de l’aspirine pour prévenir les maladies cardiaques.
« L’aspirine est utilisée depuis des décennies pour la prévention des maladies cardiovasculaires », a déclaré Ashish Sarraju, docteur en médecine, cardiologue à la Cleveland Clinic et auteur principal de l’étude. Santé« Il est donc possible que certains patients âgés en bonne santé prennent de l’aspirine depuis des années à titre préventif, malgré les récentes directives déconseillant cette pratique de manière systématique. »
Découvrir les tendances dans la consommation quotidienne d'aspirine
Sarraju a déclaré que les chercheurs avaient remarqué que les patients semblaient confus quant à savoir s'ils devaient prendre de l'aspirine : certains l'utilisent même s'ils présentent un faible risque de maladie cardiaque tandis que d'autres qui devraient en prendre arrêtent de l'utiliser.
« Étant donné qu’il y avait un certain sentiment d’incertitude concernant l’utilisation de l’aspirine chez certains de nos patients, nous avons décidé d’examiner les tendances en matière d’utilisation de l’aspirine », a déclaré Sarraju.
L'étude de son équipe, publiée fin juin dans la Annales de médecine interneL'enquête nationale sur la santé menée par les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) a porté sur plus de 180 000 personnes. La plupart de ces personnes (160 414) ne souffraient pas de maladie cardiaque.
Après avoir analysé les chiffres, l’équipe a découvert que l’utilisation de l’aspirine pour prévenir les premiers problèmes cardiaques avait diminué après 2018, lorsque certaines directives relatives à l’aspirine ont changé. Mais en 2021, près d’un tiers des adultes âgés de 60 ans ou plus utilisaient encore de l’aspirine, et 5 % l’utilisaient sans avis médical.
« On peut supposer sans risque que de nombreuses personnes continuent de prendre de l’aspirine par habitude, plutôt que de consulter les directives mises à jour ou leur médecin pour savoir si elles doivent continuer », a déclaré Christopher Davis, MD, cardiologue en chef au Manatee Cardiovascular Wellness Institute et à Reveal Vitality, qui n’a pas participé à l’enquête. Santé.
Dans un communiqué, les auteurs ont conclu que les résultats « suggèrent la nécessité de réduire l’utilisation inappropriée de l’aspirine chez les personnes âgées ».
L'étude comportait cependant certaines limites, notamment le fait qu'elle s'appuyait sur les antécédents de prise d'aspirine et de maladie cardiovasculaire déclarés par les patients. Les participants n'ont pas non plus fourni suffisamment d'informations pour que les chercheurs puissent évaluer leur risque de maladie cardiovasculaire ou de saignement.
De plus, la période d'étude s'est terminée avant que le US Preventive Services Task Force (USPSTF) – un groupe d'experts indépendants qui formule des recommandations pour guider les décisions des médecins – ne finalise ses propres directives mises à jour, largement alignées sur celles de l'ACC et de l'AHA. Il est donc possible que l’usage inapproprié de l’aspirine ait depuis diminué.
Qui devrait prendre de l’aspirine quotidiennement ?
Selon les recommandations révisées de l'USPSTF, la décision de prendre quotidiennement de l'aspirine doit être individualisée pour les adultes âgés de 40 à 59 ans présentant un risque cardiovasculaire sur 10 ans de 10 % ou plus.
Les personnes « qui ne présentent pas de risque accru de saignement et qui sont prêtes à prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose sont plus susceptibles d’en bénéficier », indiquent les lignes directrices.
Alors que le groupe de travail recommandait auparavant une approche individualisée de l’utilisation de l’aspirine pour les personnes âgées de 60 ans et plus sans problèmes cardiaques préexistants, il conseille désormais à ce groupe de ne pas prendre d’aspirine à faible dose car les risques (hémorragie gastro-intestinale, hémorragie intracrânienne et accident vasculaire cérébral hémorragique) l’emportent sur les avantages.
Cependant, de nombreux médecins suggèrent encore de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose aux personnes ayant subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, afin d’éviter que ces événements ne se reproduisent.
Malgré ces directives, Davis et Sarraju estiment que les médecins devraient prendre des décisions au cas par cas.
« Bien que des directives existent, elles doivent être prises en compte lors du traitement individuel des patients », a déclaré Davis. « Adopter une approche d’évaluation globale et holistique des soins aux patients est essentiel pour déterminer la meilleure utilisation possible. »
« Chaque médicament est un équilibre entre les risques et les avantages », a ajouté Sarraju. « Cet équilibre est toujours personnalisé et aucun patient n’est exactement pareil. Les avantages et les risques de l’aspirine doivent donc être évalués sur une base individuelle plutôt que d’appliquer une règle unique à tous les patients. »
Selon les experts, il est essentiel de consulter un médecin avant de prendre de l'aspirine quotidiennement ou d'arrêter de l'utiliser. Les personnes qui souhaitent minimiser le risque de maladie cardiaque devraient également se renseigner sur d'autres stratégies, a suggéré Davis.
« Comprendre et minimiser d’autres facteurs de risque qui contribuent aux maladies cardiaques, tels que la toxicité des métaux lourds, l’inflammation vasculaire et les niveaux de stress élevés, peut entraîner une réduction significative des risques qui peut éventuellement atténuer le besoin de traitement à l’aspirine », a-t-il déclaré.
