- Une nouvelle étude a découvert un lien entre des taux de testostérone plus élevés chez les hommes âgés et un risque accru de développer une fibrillation auriculaire, ou Fib.
- Les résultats s'appuient sur une étude précédente montrant que les hommes présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et prenant un traitement de remplacement de la testostérone présentaient un risque plus élevé de fibrillation auriculaire.
- Des recherches supplémentaires examinant la relation entre les niveaux de testostérone et le risque de fibrillation auriculaire sont nécessaires, mais les experts affirment qu'il est important que les gens pèsent les risques et les avantages lorsqu'ils envisagent un traitement de remplacement de la testostérone.
Une nouvelle étude a établi un lien entre des niveaux élevés de testostérone chez les hommes âgés en bonne santé et un risque accru de développer une fibrillation auriculaire, une maladie cardiaque courante qui augmente les risques d'accident vasculaire cérébral.
La recherche s'appuie sur des études antérieures révélant une relation entre les niveaux de testostérone et la fibrillation auriculaire, communément appelée AFib. Plus récemment, un essai clinique appelé TRAVERSE (Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy Response in Hypogonadal Men) a révélé que les hommes présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et prenant un traitement de remplacement de la testostérone, ou TRT, peuvent avoir un risque plus élevé. risque de fibrillation auriculaire.
Mais les nouvelles découvertes, publiées dans la revue La Lancettesuggèrent que les hommes ayant des niveaux naturellement plus élevés de testostérone et aucun facteur de risque de maladie cardiaque peuvent également avoir un risque élevé d'Afib.
« Nos résultats montrent que même chez les hommes en bonne santé âgés de plus de 70 ans sans antécédents de maladie cardiovasculaire, y compris la fibrillation auriculaire, le risque entre des concentrations de testostérone plus élevées et la fibrillation auriculaire est toujours présent », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Cammie Tran, MPH, chercheur à l'Université Monash. en Australie, dit Santé.
Bien que l'étude ne prouve pas le lien de causalité, Tran a déclaré qu'elle suggère que la fibrillation auriculaire « pourrait être une conséquence néfaste » de concentrations plus élevées de testostérone. « Les cliniciens doivent être conscients de ce risque lorsqu'ils évaluent les concentrations de testostérone chez les hommes âgés », a-t-elle déclaré.
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire ?
La fibrillation auriculaire est la forme la plus courante de rythme cardiaque irrégulier ou d'arythmie traitée. Environ 70 % des personnes atteintes de fibrillation auriculaire sont âgées de 65 à 85 ans, avec des taux à peu près égaux pour les hommes et les femmes. On estime que 12,1 millions de personnes souffriront de fibrillation auriculaire aux États-Unis d'ici 2030, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Les personnes atteintes d'Afib ont des cavités cardiaques supérieures et inférieures qui ne se coordonnent pas correctement, ce qui entraîne des battements cardiaques anormaux : trop lents, trop rapides ou irréguliers. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent ressentir des palpitations dans la poitrine, des étourdissements, un essoufflement ou des douleurs thoraciques.
La maladie provoque environ un accident vasculaire cérébral sur sept, qui ont tendance à être plus graves lorsqu'ils sont causés par Afib.
Le lien entre AFib et testostérone
L'équipe de Tran voulait examiner le risque d'Afib chez les hommes âgés en bonne santé ne prenant pas de testostérone.
Pour étudier cette relation, les chercheurs ont rassemblé des données sur 4 570 hommes inscrits à l’essai clinique ASPREE, un examen à long terme des effets de l’aspirine sur la santé des personnes âgées.
Les participants, âgés de 70 ans ou plus, n'avaient aucun antécédent de maladie cardiovasculaire, de cancer de la prostate, de maladie thyroïdienne, de démence ou d'autres maladies potentiellement mortelles.
Les hommes ont fourni des échantillons de sang et d’urine au début de l’étude, et les chercheurs les ont suivis tous les six mois pendant trois à cinq ans en moyenne. Pendant cette période, 286 hommes ont développé une fibrillation auriculaire.
En contrôlant l'âge, le statut tabagique et l'indice de masse corporelle, les scientifiques ont découvert que les hommes ayant développé une fibrillation auriculaire avaient des niveaux moyens initiaux de testostérone plus élevés que ceux qui ne l'avaient pas fait : 17 nanomoles par litre (nmol/L) contre 15,7 nmol/L. Les hommes ayant les niveaux de testostérone les plus élevés présentaient un risque plus élevé de fibrillation auriculaire que ceux dont les concentrations de testostérone se situaient au milieu de la fourchette.
« Nos résultats montrent que le risque entre la testostérone et l'AFib est présent dans les 40 % des concentrations de testostérone les plus élevées », a déclaré Tran. « Vous voyez donc qu'il n'est pas rare de faire partie de ce groupe 'à risque'. »
La relation entre la testostérone et le risque de fibrillation auriculaire était non linéaire, ce qui signifie que les hommes dont les niveaux de testostérone tombaient en dessous de la normale avaient également un risque plus élevé de développer une fibrillation auriculaire.
« La relation non linéaire suggère que le risque de fibrillation auriculaire pourrait être réduit en maintenant les concentrations de testostérone dans la plage médiane de la plage clinique normale », a déclaré Tran.
Les résultats renforcent les résultats de l'étude TRAVERSE, a déclaré Steven Nissen, MD, cardiologue à la Cleveland Clinic qui a dirigé cette recherche. Santé. Ils « font valoir qu’il semble y avoir une relation entre les niveaux de testostérone et la fibrillation auriculaire ».
Megan Kamath, MD, cardiologue à UCLA Health, a déclaré Santé que l'étude montre qu'une « évaluation du risque total de fibrillation auriculaire d'un patient, compte tenu de son âge, de ses comorbidités et d'autres considérations médicales, devrait être effectuée lorsqu'on envisage une supplémentation en testostérone ».
Cependant, elle a ajouté que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les niveaux de testostérone affectent le risque d'Afib.
Des questions persistantes demeurent
L'étude présente plusieurs limites. « La collecte d'échantillons n'a pas eu lieu à un moment régulier de la journée », a déclaré Tran, bien que les rythmes circadiens soient un influenceur connu sur la concentration de testostérone.
De plus, d'autres hormones sexuelles telles que l'estradiol, la testostérone libre, la dihydrotestostérone (DHT) et la globuline liant les hormones sexuelles (SHGB) n'ont pas été mesurées, selon Tran, « limitant notre capacité à considérer les mécanismes possibles » derrière l'effet potentiel de la testostérone sur le risque d'Afib.
Jusqu’à présent, la recherche n’a pas découvert exactement pourquoi la testostérone pourrait être liée à la santé cardiaque. Mais Tran a suggéré plusieurs possibilités.
Certaines preuves montrent que les personnes ayant un taux de testostérone plus élevé ont des télomères plus courts, ce que la recherche a associé à un risque plus élevé de fibrillation auriculaire.
« D'autres études suggèrent que la conversion de la testostérone en estradiol est liée à l'expression de gènes dans la graisse à la surface du cœur, ou que la testostérone augmente l'expression des récepteurs ou l'excitabilité dans les tissus cardiaques, prédisposant à la FA », a-t-elle ajouté.
Cependant, « ces possibilités doivent être examinées plus en détail », a-t-elle déclaré.
Implications pour les personnes envisageant un traitement de remplacement de la testostérone
Les personnes ayant de faibles niveaux de testostérone pourraient être intéressées ou prescrites un traitement de remplacement de la testostérone pour augmenter les niveaux circulants de l'hormone.
Cependant, les auteurs de l'étude ont déclaré que malgré ses limites, la recherche renforce la nécessité pour les patients et les prestataires médicaux de peser à la fois les risques et les avantages lorsqu'ils envisagent une TRT.
Partager une liste précise et complète de médicaments avec les médecins peut les aider à faire ce calcul, a souligné Kamath.
Si vous optez pour le TRT, elle vous conseille de prêter attention à tout nouveau symptôme et de le partager avec un professionnel de la santé. Les personnes ayant des niveaux élevés de testostérone peuvent ressentir un certain nombre de symptômes, notamment :
- Acné
- Pilosité excessive
- Comportements agressifs ou à risque
- Maux de tête
- Hypertension artérielle
- Augmentation de l'appétit
