- Un nouveau test d'urine, appelé MyProstateScore 2.0 (MPS2), pourrait permettre d'identifier des cancers de la prostate plus agressifs et de haut grade.
- Les experts affirment que le test pourrait aider à éliminer les biopsies inutiles chez les hommes atteints d'un cancer de bas grade.
- MPS2 est disponible dès maintenant, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment le test fonctionne dans des populations racialement diverses.
Les chercheurs ont peut-être développé une nouvelle méthode améliorée pour tester les formes les plus graves et les plus agressives de cancer de la prostate.
Une nouvelle étude, publiée dans JAMA Oncologie le 18 avril, a introduit le test MyProstateScore 2.0 (MPS2). MPS2 est un examen d'urine qui teste 18 gènes uniques liés au cancer de la prostate de haut grade.
Les cancers de la prostate reçoivent une « note » de un à cinq en fonction de leur probabilité de se développer et de se propager rapidement. Le test MPS2 pourrait permettre d'identifier les cancers de la prostate qui répondent aux critères du groupe de grade deux ou plus, qui sont plus dangereux.
La capacité de détecter si le cancer de la prostate d'une personne est de bas grade (et moins préoccupant) ou de haut grade (et plus préoccupant) aiderait les médecins à filtrer les cas de cancer de la prostate qui ne nécessitent pas de biopsie ou d'intervention immédiate.
« Pouvoir diminuer le nombre de biopsies inutiles serait très bénéfique car elles peuvent parfois être douloureuses, provoquer des saignements et, plus important encore, il existe un faible risque d'infection grave », a déclaré Mark Katz, MD, professeur agrégé clinique d'urologie à l'École de médecine Chobanian et Avedisian de l'Université de Boston.
Au-delà du simple test physique, le test MPS2 pourrait également apporter une tranquillité d'esprit aux hommes atteints d'un cancer de la prostate de bas grade, qui pourraient autrement être confrontés à une anxiété, à des visites chez le médecin et à des procédures inutiles, a déclaré Katz. Santé.
Voici ce que les experts avaient à dire sur le nouveau test et comment il se compare aux autres méthodes de dépistage du cancer de la prostate.
Comment fonctionne l'examen MPS2 ?
Il y a près de dix ans, la même équipe de recherche basée à l'Université du Michigan à l'origine du MPS2 a conçu une version originale du test d'urine, baptisée MPS. Ce test antérieur examinait deux gènes différents associés au cancer de la prostate, ainsi que les niveaux d'antigène prostatique spécifique (PSA) d'une personne. Le test PSA est utilisé depuis des décennies et est considéré comme le test sanguin standard pour dépister le cancer de la prostate.
Mais MPS2 améliore la version originale, a expliqué l'auteur de l'étude Arul Chinnaiyan, MD, PhD, directeur du Michigan Center for Translational Pathology à la faculté de médecine de l'Université du Michigan.
« Le MPS – version 1 – et certains des autres biomarqueurs commerciaux du cancer de la prostate dans l'urine et le sang ont tendance à bien détecter toutes les formes de cancer de la prostate, mais moins dans la détection des cancers de haut grade, [grade group two]cancer de la prostate chez les personnes de faible grade, [grade group one]maladie indolente », a déclaré Chinnaiyan Santé. « [MPS2] est supérieur aux autres tests pour détecter le cancer de la prostate de haut grade.
Lors du développement de ce nouveau test, Chinnaiyan et son équipe ont examiné des échantillons d'urine d'hommes présentant des taux élevés de PSA ou d'autres résultats anormaux à l'examen rectal.
Les chercheurs ont utilisé les données d’une cohorte de développement – qui comprenait 761 hommes âgés en moyenne de 63 ans – pour identifier les 18 gènes spécifiques pouvant indiquer un cancer de la prostate de plus haut grade.
Le test de 18 gènes a ensuite été appliqué à une cohorte de validation de 743 hommes, où les auteurs de l'étude ont examiné si MPS2 pouvait identifier les hommes atteints de cancers du groupe de grade deux ou plus. Ces résultats ont montré que le test amélioré était « plus efficace pour identifier les cancers de la prostate de grade intermédiaire et élevé qui nécessitent un traitement », a expliqué Katz.
« Sur une population de patients, le test évite environ 40 % des biopsies inutiles », a expliqué Chinnaiyan. « Le test fonctionne encore mieux chez les patients qui ont déjà subi une biopsie négative et peut éviter plus de 50 % des biopsies inutiles dans ce groupe. »
En pratique, ce nouveau test d'urine pourrait aider les médecins à déterminer si un patient présentant des taux de PSA élevés a réellement besoin d'une intervention supplémentaire, a déclaré Katz.
« Face à un test PSA élevé, les patients et les cliniciens sont confrontés à la décision difficile de procéder à des tests supplémentaires qui peuvent être plutôt complexes (comme l'IRM) ou invasifs, comme une biopsie », Samuel Haywood, MD, urologue oncologue à la Cleveland Clinic, dit Santé. « Ce test vise à aider à stratifier davantage le risque des patients et potentiellement à réduire les tests supplémentaires. »
Comment MPS2 se compare-t-il aux autres méthodes de test ?
La forme la plus courante de dépistage du cancer de la prostate est le test sanguin PSA, a déclaré Haywood. Mais le test n'est en aucun cas parfait : de nombreux hommes testés peuvent avoir des taux de PSA élevés « pour des raisons qui ne sont pas liées au cancer de la prostate », a-t-il expliqué.
Pour cette raison, les chercheurs ont cherché des moyens de déterminer davantage le risque réel de cancer de la prostate d'une personne après avoir effectué un test PSA, a déclaré Haywood.
« En tant que domaine, nous avons essayé de trouver des marqueurs plus spécifiques pour aider à mieux dépister les hommes et à réduire la surutilisation des ressources humaines plus impliquées. [or] tests invasifs », a-t-il ajouté.
Une option consiste pour les médecins à utiliser une IRM pour évaluer davantage les hommes présentant des niveaux élevés de PSA, a déclaré Haywood. Cependant, a-t-il prévenu, ces analyses peuvent parfois manquer des cas positifs et peuvent être coûteuses et difficiles d'accès.
Des tests simples permettant de rechercher d’autres biomarqueurs potentiels du cancer de la prostate sont devenus des options alternatives. En plus du MPS2, des tests sanguins et urinaires tels que 4K, Prostate Health Index, PCA3 et autres peuvent fournir plus de contexte au test PSA élevé d'une personne et peuvent aider à orienter le traitement.
Le test est disponible, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires
Bien que les résultats de l’étude soient prometteurs, des limites et des questions demeurent.
D'une part, la diversité raciale était limitée dans la population étudiée, et les auteurs de l'étude ont noté qu'il n'était pas encore clair si les résultats seraient différents chez les Noirs américains.
Ceci est particulièrement important car il existe « quelques différences générales » en ce qui concerne les cancers de la prostate trouvés dans les populations de patients noirs et blancs, a déclaré Chinnaiyan. Plus précisément, les hommes noirs présentent un cancer de la prostate plus tôt, ont des cas plus agressifs et ont des taux de mortalité plus élevés que les hommes blancs.
« En disposant de 18 biomarqueurs, nous espérons atténuer ces écarts », a-t-il déclaré. « Cela dit, une future étude en cours testera formellement MPS2 dans une vaste cohorte afro-américaine pour confirmer davantage ses performances. »
L'espoir est que le test MPS2 « se comporterait de la même manière dans tous les groupes ethniques », a déclaré Haywood, mais à ce stade, il n'y a tout simplement pas de données pour le confirmer.
En plus de tester MPS2 chez les Noirs américains, Chinnaiyan a déclaré que lui et ses collègues examineraient également l’utilisation de ce test « dans la population sous surveillance active ». Essentiellement, ils veulent voir si MPS2 peut « prédire quels patients ont un cancer de la prostate agressif ou dont le cancer a progressé ».
Pour l'instant, Chinnaiyan a déclaré que n'importe qui aux États-Unis peut accéder au test, qui appartient et est disponible via LynxDx, un laboratoire de biotechnologie du Michigan. MPS2 « doit simplement être prescrit par un médecin », a-t-il déclaré, et certaines cliniques sont déjà entièrement équipées pour commander le test.
