- Les femmes âgées atteintes d’une maladie cardiaque sont moins susceptibles que les hommes d’être traitées par des médicaments hypocholestérolémiants.
- Quel que soit leur sexe, les lignes directrices suggèrent que les adultes devraient essayer de prendre une statine, ou prendre une statine avec un autre médicament hypocholestérolémiant, pour gérer ou prévenir les maladies cardiaques.
- On ne sait pas exactement pourquoi cette disparité existe, mais les experts affirment que cela pourrait avoir quelque chose à voir avec le fait que les femmes sont plus réticentes à prendre des statines en raison de problèmes d'effets secondaires.
Selon une nouvelle étude, les femmes sont moins susceptibles que les hommes de recevoir des médicaments hypocholestérolémiants susceptibles de protéger leur santé.
Plus précisément, par rapport aux hommes plus âgés, les femmes âgées atteintes d'une maladie cardiaque ne sont pas traitées aussi souvent avec des statines ou d'autres médicaments hypocholestérolémiants, malgré le fait que le traitement soit recommandé aux deux sexes.
La nouvelle recherche a également révélé que les femmes sont moins susceptibles de se voir prescrire à la fois des statines et de l'ézétimibe, un autre médicament hypocholestérolémiant, si les statines seules ne les aident pas.
Les résultats ont été présentés lors d'une conférence de la Société européenne de cardiologie (ESC) en avril, mais n'ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture.
« Bien que ce ne soit pas la première étude à montrer des disparités entre les sexes dans le traitement aux statines, la première chose importante à noter est que malgré les études le montrant encore et encore, le problème ne s'améliore pas », a déclaré Alexander Turchin, MD, professeur agrégé de diabète. , endocrinologie et hypertension au Brigham and Women's Hospital.
« Nous devons de toute urgence comprendre pourquoi cela se produit et comment nous pouvons mieux servir nos patientes », a-t-il déclaré. Santé.
Voici ce que les experts avaient à dire sur la nouvelle recherche, pourquoi les disparités entre les sexes persistent dans les soins des maladies cardiaques et comment protéger au mieux votre santé.
Des traitements éprouvés contre les maladies cardiaques, mais moins de femmes les utilisent
Les personnes atteintes d’un type spécifique de maladie cardiaque appelée maladie coronarienne ont souvent des taux de cholestérol LDL élevés, ce qui les expose à un risque élevé de crise cardiaque. Pour cette raison, ces patients peuvent généralement bénéficier de la prise d’un médicament hypocholestérolémiant.
Pour les personnes qui peuvent les tolérer, les statines constituent généralement un traitement de choix et agissent en réduisant la quantité de cholestérol LDL dans le sang. Si les statines seules n'aident pas une personne à atteindre des niveaux optimaux, les patients sont généralement encouragés à ajouter un autre médicament hypocholestérolémiant appelé ézétimibe à leur plan de traitement. Les niveaux cibles de cholestérol LDL sont les mêmes pour les hommes et les femmes.
Bien que ces lignes directrices soient claires, cette nouvelle recherche suggère une lacune dans le traitement des femmes atteintes d'une maladie cardiaque.
Des chercheurs suédois ont examiné 1 037 hommes et 415 femmes chez qui une maladie coronarienne a été diagnostiquée entre 2012 et 2020. Les participants masculins et féminins avaient en moyenne 68 ans et 70 ans, respectivement. Aucun d’entre eux n’avait subi de crise cardiaque.
L'équipe de recherche a suivi les participants trois ans après leur diagnostic et a constaté que 54 % des femmes utilisaient des médicaments hypocholestérolémiants, contre 74 % des hommes. Et seulement 5 % des femmes prenaient une statine et de l’ézétimibe, tandis que 8 % des hommes prenaient les deux médicaments.
De plus, cette recherche a révélé « que la disparité entre les sexes augmente avec le temps, avec plus de femmes que d’hommes arrêtant le traitement aux statines », a expliqué Turchin.
À tous les âges, la consommation de médicaments était la plus élevée après le diagnostic, mais elle a diminué au cours des années suivantes, et la baisse a été la plus profonde chez les femmes.
Par exemple, 65 % des femmes de moins de 60 ans prenaient des médicaments hypocholestérolémiants la semaine suivant leur diagnostic. Trois ans plus tard, seulement 52 % prenaient encore leurs médicaments. Chez les hommes de moins de 60 ans, la consommation de médicaments était beaucoup plus stable : 79 % les prenaient immédiatement après le diagnostic, et 78 % le prenaient encore des années plus tard.
Dans l’ensemble, les hommes étaient plus susceptibles que les femmes d’atteindre leurs objectifs en matière de cholestérol LDL.
« Nos conclusions devraient sonner l'alarme sur le sous-traitement des femmes atteintes de maladies cardiaques. » Nina Johnston, MD, PhD, auteur de l'étude et chercheuse à l'Université d'Uppsala en Suède, a déclaré dans un communiqué de presse. « Des pratiques de prescription égales sont nécessaires pour que les femmes reçoivent tous les traitements recommandés et soient protégées contre les conséquences indésirables. »
Un problème omniprésent chez les femmes souffrant de maladies cardiaques
Cette nouvelle recherche fait suite à une longue série d’études qui ont révélé des disparités de traitement entre les hommes et les femmes souffrant d’une maladie cardiaque.
Il y a plus de deux décennies, Michael Miller, MD, professeur de médecine cardiovasculaire à l'Université de Pennsylvanie et à Penn Medicine, a également constaté que le traitement des maladies cardiaques chez les femmes était considérablement à la traîne.
« La nouvelle étude étend ces résultats en incluant des thérapies sans statines (telles que l'ézétimibe), qui n'étaient pas disponibles au moment où notre étude a été réalisée », a déclaré Miller. Santé.
Plus récemment, un rapport de 2019 a révélé que 67 % des femmes prenaient des statines, contre environ 78 % des hommes. Cette même étude a montré qu'environ 19 % des femmes ont déclaré qu'on ne leur avait pas proposé de statine auparavant, contre environ 14 % des hommes. Les femmes étaient également plus susceptibles de refuser les statines et moins susceptibles de considérer que leurs médicaments étaient sûrs et efficaces.
De plus, une étude de 2023 a révélé que, parmi les personnes âgées présentant un risque cardiovasculaire élevé, les femmes étaient moins susceptibles de commencer un traitement par statines. Un autre essai a montré que moins de femmes atteignaient leurs objectifs en matière de cholestérol LDL et de tension artérielle lorsque les chercheurs comparaient les thérapies.
Pourquoi les femmes sont-elles moins susceptibles d’être traitées pour une maladie cardiaque ?
Johnston a dit Santé que son équipe étudie les raisons de ces disparités et que des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Une explication possible, a déclaré Johnston, est que les femmes seraient moins susceptibles de subir un processus de revascularisation ou de recevoir un stent. Ces patients sont toujours évalués par des cardiologues et ont tendance à avoir des taux de consommation plus élevés de médicaments hypocholestérolémiants, en particulier par rapport aux patients traités uniquement par des médecins de premier recours, a-t-elle expliqué.
Les inquiétudes concernant les effets secondaires pourraient être un autre facteur de ces disparités, conviennent les experts. D’une part, a déclaré Johnston, « plus de femmes que d’hommes signalent des effets secondaires des statines ».
Entendre des histoires sur ces effets secondaires, notamment des douleurs musculaires, de la fatigue, des maux de tête, etc., pourrait faire peur à certaines femmes d'essayer les médicaments, a expliqué Turchin.
Certaines femmes peuvent croire que les suppléments peuvent être plus efficaces ou que les statines ont des effets secondaires dévastateurs, « ce qui n'est vrai que dans de très rares circonstances », a ajouté Miller.
Une autre raison pour laquelle les femmes peuvent hésiter : elles développent généralement une maladie cardiaque à un âge plus avancé que les hommes et peuvent être réticentes à ajouter un autre médicament à leur routine, a déclaré Turchin.
« Les personnes âgées sont généralement les plus susceptibles de souffrir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral », a-t-il ajouté. «Ils ont besoin de plus de protection contre eux, pas moins.»
Prendre en charge votre santé cardiaque
Déterminer si vous avez besoin de statines ou d’autres médicaments hypocholestérolémiants dépend de chaque individu.
Les directives américaines recommandent aux médecins de prescrire des statines à toute personne âgée de 40 à 75 ans présentant un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et au moins un facteur de risque de maladie cardiaque, comme le diabète ou l'hypertension.
« Les statines doivent être instaurées une fois le diagnostic de maladie coronarienne posé, ou plus tôt chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé », a déclaré Johnston.
Si vous êtes préoccupé par l'impact du sexe sur vos soins, Miller suggère de demander à votre médecin de confirmer que les femmes devraient recevoir le même traitement que les hommes pour les maladies cardiaques. Si le prestataire n’est pas clair, consultez un autre médecin, a-t-il déclaré.
Il est également important que les médecins prennent au sérieux les préoccupations concernant les effets secondaires des statines. Si cela signifie que davantage de femmes prennent ces médicaments, il pourrait être utile que les médecins augmentent progressivement les doses de médicaments chez les patientes, a expliqué Johnston.
« L'importance du traitement aux statines dans la maladie coronarienne doit être expliquée à tous les patients, mais particulièrement aux femmes qui semblent plus sceptiques quant aux bénéfices », a-t-elle déclaré.
