Le monde de la chirurgie plastique représente et reflète bien plus qu’un simple domaine médical. La popularité de procédures spécifiques, ainsi que la spécialité de chirurgie plastique elle-même, peuvent être considérées comme une sorte de référendum sur la société dans son ensemble. Comme l’illustrent les données de l’ASPS au fil des ans, des climats économiques forts sont synonymes de pratiques de chirurgie plastique solides – tandis qu’un ralentissement, comme la récession de 2008, peut signifier une baisse pour certaines pratiques.
De nouvelles données ASPS décrivant la gamme et la fréquence croissante de la chirurgie d’affirmation de genre reflètent un autre type de changement sociétal. Les membres de l’ASPS, Loren Schechter, MD, de Chicago, et Justine Lee, MD, de l’UCLA, sont toutes deux spécialisées dans les procédures d’affirmation de genre et ont contribué à faire progresser cette catégorie médicale importante, mais souvent négligée.
Une acceptation culturelle plus large et des perceptions changeantes
Drs. Schechter et Lee attribuent tous deux à l’acceptation et à la visibilité culturelles croissantes de la communauté trans comme un facteur majeur de l’intérêt croissant pour l’affirmation du genre.
Parallèlement à la pandémie de COVID-19, 2020 a vu une année électorale chargée et un climat politique amer – créant un buzz d’incertitude, en particulier pour la communauté trans.
« Personne ne savait ce que l’avenir nous réservait en termes de couverture par des tiers, qui allait gagner les élections ou ce qui allait se passer dans le contexte de COVID », explique le Dr Schechter, estimant qu’environ la moitié des États ont encore une certaine forme de législation anti-trans, avec la capacité d’affecter la couverture parrainée par l’État.
Néanmoins, l’évolution de la perception de la communauté trans a également fait des gains positifs au cours de l’année écoulée, en particulier avec la réintégration des personnes trans servant dans l’armée et la secrétaire adjointe à la santé du président Biden, Rachel Levine, MD, étant le premier cabinet ouvertement transgenre. membre jamais nommé par le Sénat américain.
« Je fais cela depuis plus de 20 ans, et je pense que l’augmentation du volume de chirurgie reflète plusieurs choses », note le Dr Schechter, énumérant les augmentations de l’accès aux soins, l’acceptation sociétale, la prise de conscience que ces chirurgies sont des soins médicalement nécessaires. et l’acceptation au sein même de la communauté médicale.
« Historiquement, il y a eu une certaine marginalisation des communautés transgenres et de genres divers », dit-il, ajoutant que bien qu’il n’y ait pas encore d’acceptation totale, des progrès substantiels ont été faits au cours des cinq dernières années pour garantir que les soins de santé soient plus inclusifs. – par exemple, les dossiers médicaux électroniques permettent désormais une utilisation appropriée des pronoms. « Je pense que tous ces changements structurels répondent vraiment aux besoins de la communauté. »
Démocratisation des soins médicaux
Ces sauts dans les soins médicaux progressistes reflètent la perception croissante du genre dans la société, comme en témoigne l’accent accru mis sur l’inclusivité et la diversité de la part des entreprises, des universités et des institutions.
« Les patients de la communauté trans commencent, pour la première fois, à avoir accès à des procédures, ainsi qu’à des soins médicaux organisés », explique le Dr Lee. « Je pense qu’il s’agit vraiment d’un arriéré de patients, principalement parce qu’ils n’ont pas reçu de soins toute leur vie et qu’ils en reçoivent maintenant pour la première fois. »
Depuis sa première participation à la chirurgie d’affirmation de genre dans les années 1990, le Dr Schechter a constaté de visu les différences radicales derrière le rideau médical à mesure que les procédures évoluaient au cours du dernier quart de siècle.
« L’environnement a changé à 180 degrés », dit-il. « Notre plus grand obstacle il y a 20 ans était que les hôpitaux ne nous permettaient pas d’effectuer les procédures, et très peu de chirurgiens les effectuaient. »
Quant aux compagnies d’assurance couvrant les frais? Oublie. Ceci, bien sûr, a rendu les procédures cruellement hors de portée pour beaucoup.
« Non seulement c’était très cher, mais les gens devaient quitter les États-Unis pour accéder à ces soins médicalement nécessaires », dit-il, assurant que seuls les groupes démographiques établis riches et généralement plus âgés y avaient accès.
Aujourd’hui, cependant, de nombreuses grandes entreprises publiques et universités adoptent des positions plus fermes sur la diversité, l’équité et l’inclusion.
« Nous assistons à des extensions de la couverture, où ils fournissent une couverture d’assurance par le travail ou l’école, et à mesure que l’assurance se développe, les personnes à un plus jeune âge ont accès aux soins », explique le Dr Schechter.
Regarder vers l’avant
La confluence des médias sociaux, de la loi sur les soins abordables et du remboursement de Medicare a permis aux gens de se parler au-delà des frontières et des données démographiques.
« Ils réalisent qu’ils ne sont pas seuls, qu’il y a d’autres personnes avec des questions, des préoccupations, des sentiments, des attitudes similaires », explique le Dr Schechter. « Cela se traduit par une augmentation naturelle du nombre de personnes cherchant une intervention chirurgicale. L’âge de la chirurgie a également baissé ; nous opérons plus d’hommes trans plus jeunes, principalement pour des mastectomies, et même l’âge de la vaginoplastie, pour nos femmes transgenres, est devenu plus bas. . »
