Selon un rapport publié dans le numéro de mars de Chirurgie Plastique et Reconstructrice®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« Notre étude révèle que les patients appartenant à des groupes spécifiques socio-économiquement défavorisés courent le plus grand risque d’être mal desservis par les services de télésanté », commente l’auteur principal Kavitha Ranganathan, MD, du Brigham and Women’s Hospital et de la Harvard Medical School. aider à cibler les communautés à risque pour des interventions visant à accroître les connaissances et l’accès à la télémédecine.
Votre comté a-t-il un faible « indice de culture technologique » ?
L’utilisation de la télémédecine dans le système de santé américain a considérablement augmenté depuis le début de la pandémie de COVID-19, facilitée par la loi CARES de 2020. « En raison de sa commodité, la télémédecine jouera sans aucun doute un rôle important dans les pratiques de chirurgie plastique à l’avenir », déclare le Dr Ranganathan. « Cependant, les obstacles à la réussite des visites de télémédecine peuvent exacerber les disparités existantes en matière de santé parmi les groupes défavorisés. »
Les chercheurs ont identifié des facteurs sociodémographiques et géographiques associés aux obstacles à des visites de télémédecine réussies, sur la base d’une enquête de 2019 du Pew Research Institute sur l’utilisation d’Internet et de la technologie. À l’aide des données de l’enquête, les chercheurs ont développé un nouvel indice de culture technologique (TLI), composé de trois facteurs : l’accès à Internet, l’accès à un smartphone et l’aisance avec la technologie.
Le TLI et les facteurs associés aux obstacles à la télémédecine ont ensuite été extrapolés à la population à l’aide des données du recensement américain de 2018. Cela a permis aux chercheurs de classer les connaissances en télémédecine comme élevées, moyennes ou faibles pour plus de 3 000 comtés, paroisses et arrondissements du pays.
Un large éventail de facteurs ont été associés à un faible TLI, indiquant une faible connaissance de la télémédecine. Les facteurs de risque indépendants (par ordre décroissant d’importance) comprenaient l’état matrimonial veuf, un niveau d’études inférieur à celui du secondaire, l’âge de plus de 65 ans, un statut d’emploi handicapé, des études universitaires mais sans diplôme et la race noire ou afro-américaine. Un revenu plus élevé et un niveau d’éducation plus élevé étaient associés à un TLI plus élevé.
Extrapolées au niveau des comtés, les données ont montré différents niveaux de connaissances en télémédecine à travers les États-Unis. Les comtés à faible TLI avaient un revenu annuel médian inférieur, 44 000 $ contre 60 000 $ ; et un pourcentage plus faible de la population possédant un diplôme universitaire, 17 % contre 26 %.
Implications politiques pour améliorer les connaissances en télémédecine
Les zones rurales étaient trois fois plus susceptibles d’être classées avec un faible TLI. Les zones avec les proportions les plus élevées de résidents noirs ou afro-américains étaient également plus susceptibles d’avoir de faibles connaissances en télémédecine : 78 %, contre 49 % des zones avec les plus faibles proportions de résidents noirs.
« (L)es principaux obstacles à une adoption plus large sont d’ordre social, l’un d’entre eux étant une culture numérique inadéquate », écrivent les chercheurs. Des études antérieures ont associé bon nombre des mêmes facteurs à une moindre culture numérique et à une diminution des visites chez le médecin depuis le début de la pandémie de COVID-19.
« Dans le domaine de la chirurgie plastique, ces disparités mettent en évidence des populations spécifiques à risque », ajoutent le Dr Ranganathan et ses coauteurs. Par exemple, certains sous-groupes de patients en chirurgie reconstructive peuvent présenter des facteurs de risque sociodémographiques de disparités en matière de santé liées à la télémédecine.
« Les assureurs, les décideurs politiques, les prestataires de soins de santé et les patients champions pourraient être en mesure de cibler des communautés spécifiques pour des interventions visant à accroître les connaissances et l’accès à la télémédecine », concluent le Dr Ranganathan et ses coauteurs. « Alors que la chirurgie plastique et les soins de santé en général dépendent de plus en plus de la capacité à utiliser la technologie, des efforts appropriés pour atténuer et empêcher l’aggravation des disparités préexistantes en matière de soins de santé sont essentiels. »
