Les femmes atteintes d’endométriose peuvent avoir un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, suggère une nouvelle recherche financée par les National Institutes of Health. Les résultats ont le potentiel d’avoir un impact sur de nombreuses personnes – plus de 11% des femmes aux États-Unis seulement seraient atteintes d’endométriose.
L’étude a été publiée la semaine dernière dans Accident vasculaire cérébral, un journal de l’American Stroke Association, et a constaté que les femmes atteintes d’endométriose avaient un risque 34% plus élevé d’avoir un accident vasculaire cérébral que celles sans maladie inflammatoire chronique. (Les chercheurs n’ont pas eu accès aux données sur les personnes qui ont été désignées comme des femmes à la naissance et qui ne vivent pas en tant que femmes.)
« Ces résultats suggèrent que les femmes ayant des antécédents d’endométriose peuvent être plus à risque d’accident vasculaire cérébral », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Stacey Missmer, ScD, professeur d’obstétrique, de gynécologie et de biologie de la reproduction au Michigan State University College of Human Medicine. communiqué de presse. « Les cliniciens devraient examiner la santé de la femme dans son ensemble, y compris l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et d’autres nouveaux facteurs d’AVC, et pas seulement les symptômes spécifiquement associés à l’endométriose, tels que les douleurs pelviennes ou l’infertilité. »
L’endométriose survient lorsque des tissus similaires à ceux qui tapissent l’utérus – ou l’endomètre – se développent à l’extérieur de l’utérus, généralement sur les ovaires, les trompes de Fallope ou sur les intestins ou la vessie. Cela peut provoquer des douleurs extrêmes, souvent synchronisées avec vos règles, ainsi que l’infertilité, des règles extrêmement abondantes et des problèmes digestifs, entre autres.
Selon les auteurs de l’étude, les traitements souvent utilisés pour soulager les symptômes, notamment l’hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) et/ou l’ovariectomie (ablation chirurgicale des ovaires) et l’hormonothérapie postménopausique, représentaient la plus grande proportion du risque d’AVC chez les femmes. avec l’endométriose.
Ici, des experts expliquent ce que cette recherche signifie pour les personnes atteintes d’endométriose et comment cela peut influencer la façon dont la maladie est traitée.
Endométriose associée à un risque accru d’AVC
Dans l’ensemble, « il y a eu très peu de recherches sur l’endométriose et le risque d’accident vasculaire cérébral », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Leslie V. Farland, ScD, professeur adjoint au département d’épidémiologie et de biostatistique de l’Université de l’Arizona. Santé.
Ce manque de recherche est ce qui a incité Farland et ses collègues à se pencher sur l’impact de l’endométriose sur le risque d’AVC, en particulier parce que des recherches antérieures de son équipe « ont observé une association entre l’endométriose et un risque accru de maladies cardiovasculaires, notamment l’hypertension, l’hypercholestérolémie et l’infarctus du myocarde ». « , a déclaré Farland.
Pour l’étude, Farland et son équipe ont analysé les données de 112 056 femmes âgées de 25 à 42 ans, qui étaient inscrites à la Nurses’ Health Study II, l’une des plus grandes enquêtes sur les facteurs de risque des principales maladies chroniques chez les femmes. Parmi ces plus de 100 000 femmes, 5 244 avaient une endométriose cliniquement diagnostiquée.
Les chercheurs ont analysé les données recueillies tous les deux ans sur une période de 28 ans, à la recherche d’autres facteurs de confusion ou facteurs de risque d’AVC, notamment la consommation d’alcool, l’indice de masse corporelle (IMC), l’utilisation de contraceptifs oraux et l’alimentation, entre autres facteurs. Parmi tous les participants, 893 femmes ont eu un accident vasculaire cérébral pendant cette période.
Les femmes chez qui l’endométriose avait été diagnostiquée avaient un risque 34 % plus élevé d’avoir un accident vasculaire cérébral, par rapport aux femmes qui n’avaient pas d’endométriose ; et le plus grand risque d’accident vasculaire cérébral était lié aux femmes qui avaient subi une hystérectomie et/ou une ovariectomie (39 %) et à celles qui avaient reçu une hormonothérapie postménopausique (16 %). Les chercheurs n’ont pas trouvé de lien entre l’endométriose et les accidents vasculaires cérébraux en ce qui concerne d’autres facteurs tels que l’âge, les antécédents d’infertilité, l’IMC ou le statut ménopausique.
Certains traitements peuvent entraîner un risque plus élevé
Il n’est pas tout à fait clair pourquoi l’endométriose peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, et Farland a noté que l’étude n’a pas exploré la raison de la connexion, elle a simplement trouvé un lien. L’étude n’a pas non plus été en mesure d’analyser le risque d’avoir différents types d’AVC, comme l’AVC ischémique et l’AVC hémorragique, a-t-elle déclaré.
Cependant, les chercheurs ont quelques théories. « Nous émettons l’hypothèse qu’il pourrait s’agir d’une combinaison d’inflammation, d’un risque accru de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, tels que l’hypertension et l’hypercholestérolémie, et éventuellement d’un âge plus précoce à la ménopause, induit par la chirurgie gynécologique », a déclaré Farland.
Parce que la majorité des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes atteintes d’endométriose sont survenus chez celles qui ont subi une intervention chirurgicale ou une hormonothérapie, ce sont probablement des facteurs, mais on ne sait pas non plus pourquoi, a déclaré Missmer. Santé. Elle émet l’hypothèse que, bien que les traitements visent à réduire les symptômes et l’inflammation, les procédures et les traitements eux-mêmes pourraient également augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral.
« Il y a des circonstances où une hystérectomie et/ou une ovariectomie est le meilleur choix pour une femme, cependant, nous devons également nous assurer que les patientes sont conscientes des risques potentiels pour la santé associés à ces procédures », a déclaré Missmer dans le communiqué de presse. « D’autres recherches suggèrent également que l’hystérectomie est associée à un risque élevé d’AVC même s’il n’y a pas d’antécédents d’endométriose. »
Bien que les recherches précédentes liant l’hystérectomie et/ou l’ovariectomie n’aient pas examiné les causes, les experts pensent que c’est la ménopause, déclenchée par les procédures, qui peut avoir un impact sur le risque d’AVC.
« Les données sont limitées quant à savoir si l’hystérectomie seule a un impact sur la santé cardiovasculaire », a déclaré Angela Chaudhari, MD, chef de la gynécologie et de la chirurgie gynécologique à Northwestern Medicine. Santé. « Cependant, il existe des données suggérant qu’un risque accru d’événements cardiovasculaires tels que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux est associé à l’ovariectomie qui entraîne une ménopause chirurgicale. »
La distinction entre l’hystérectomie seule et une hystérectomie et/ou une ovariectomie est importante. Une hystérectomie seule ne devrait pas avoir d’effet sur la production d’hormones; mais une hystérectomie avec ovariectomie, ou une ovariectomie seule, affectera les niveaux d’hormones, car les ovaires sont la principale source de production d’œstrogène dans le corps.
« L’hystérectomie, lorsqu’elle est associée à une ovariectomie bilatérale, peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les patientes plus jeunes pour lesquelles la chirurgie entraînerait une ménopause prématurée », a déclaré Tamisa Koythong, MD, professeure adjointe d’obstétrique et de gynécologie et de chirurgie gynécologique mini-invasive au Baylor College of Medicine, Raconté Santé. « Cependant, l’hystérectomie elle-même sans ablation des ovaires n’a pas le même risque accru – et c’est parce qu’une hystérectomie ne devrait pas affecter le statut hormonal de la femme, car cela dépend entièrement de la fonction ovarienne. »
Thérapie hormonale post-ménopausique – ou hormonothérapie substitutive – qui peut également affecter les niveaux d’hormones. « Il existe un risque accru de maladies cardiovasculaires et d’accidents vasculaires cérébraux chez les femmes sous hormonothérapie substitutive, en particulier une association œstrogène-progestérone », a déclaré le Dr Chaudhari.
Mais dans l’ensemble, « nous ne comprenons pas complètement ce risque avec des résultats à long terme pour la santé », a déclaré Missmer, ajoutant que « davantage de recherches sont nécessaires ».
L’importance des soins du corps entier et de la prévention de l’endométriose
Bien que les patients et leurs fournisseurs de soins de santé doivent être conscients des risques supplémentaires de l’endométriose pour la santé, les experts soulignent que le risque global d’AVC chez les femmes est faible.
« Bien que nous ayons observé que les femmes atteintes d’endométriose avaient un risque relatif d’AVC plus élevé que les femmes sans endométriose, le risque absolu d’AVC chez les femmes atteintes d’endométriose est encore faible », a déclaré le Dr Farland.
« Ce n’est pas une raison de paniquer », a ajouté Missmer. « Cela ne signifie pas que toutes les personnes atteintes d’endométriose vont avoir un accident vasculaire cérébral. » Elle a fait référence à d’autres facteurs de risque plus importants d’AVC, comme le tabagisme, qui augmente le risque d’AVC de 63 %. « Nous ne voyons pas d’effets proches de ceux de l’endométriose. » dit Missmer.
Cependant, la recherche souligne toujours que les personnes atteintes d’endométriose doivent faire attention à leur santé globale. « Le message à retenir est que les personnes atteintes d’endométriose doivent être conscientes de tous les signes et symptômes liés à leur santé dans tout le corps, et pas seulement de la douleur et de l’infertilité », a déclaré le Dr Missmer. « Tout ce qui concerne les maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires doit être sur leur radar. »
Il en va de même pour les options de traitement de l’endométriose. « [Doctors] doivent être conscients de l’intervention chirurgicale dont nous discutons avec les patients, en tenant compte de leur âge », a déclaré le Dr Koythong.[This is] partie de la raison pour laquelle le traitement de l’endométriose est si difficile. Nous devons équilibrer le traitement de la maladie elle-même tout en considérant le patient dans son ensemble, qui est toujours à risque pour d’autres maladies chroniques. »
