Poliomyélite dérivée d’un vaccin : ce qu’il faut savoir après l’identification du premier cas en près d’une décennie à New York

Le premier cas américain de poliomyélite en près d’une décennie a été identifié dans l’État de New York, ont annoncé jeudi des responsables.

Un communiqué de presse conjoint du département de la santé de l’État de New York et du département de la santé du comté de Rockland a confirmé que le patient – un homme non vacciné du comté de Rockland – avait contracté le virus via une chaîne de transmission provenant d’une personne qui avait reçu le vaccin antipoliomyélitique oral (OPV ). Il s’agit d’un exemple d’infection par le poliovirus dérivé d’un vaccin (VDPV).

Étant donné que le VPO n’est plus autorisé ou administré aux États-Unis – les États n’utilisent que le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) depuis 2000 – les responsables pensent que le virus est originaire de l’extérieur des États-Unis, où le vaccin oral est toujours administré.

Bien que le patient non identifié ne soit « plus contagieux », les responsables ont déclaré qu’ils se concentraient désormais sur la vaccination de la population non vaccinée et sur la détermination si quelqu’un d’autre avait été infecté par le virus.

« Sur la base de ce que nous savons de ce cas et de la poliomyélite en général, le ministère de la Santé recommande fortement que les personnes non vaccinées soient vaccinées ou renforcées avec le vaccin IPV approuvé par la FDA dès que possible », a déclaré la commissaire à la santé de l’État, Mary T. Bassett, MD. , MPH, a déclaré dans le communiqué de presse. « Le vaccin contre la poliomyélite est sûr et efficace, protégeant contre cette maladie potentiellement débilitante, et il fait partie de l’épine dorsale de la vaccination obligatoire et systématique des enfants recommandée par les responsables de la santé et les agences de santé publique à l’échelle nationale. »

Qu’est-ce que la polio ?

La poliomyélite, ou poliomyélite, est une maladie potentiellement invalidante et potentiellement mortelle causée par le poliovirus, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Le virus peut infecter la moelle épinière d’une personne, entraînant une paralysie.

La poliomyélite a provoqué la panique aux États-Unis à la fin des années 1940, lorsque des épidémies ont conduit en moyenne plus de 35 000 personnes par an (principalement des enfants) à devenir handicapées, dont le président Franklin Delano Roosevelt. Mais un vaccin a été développé et largement distribué, libérant les États-Unis de la poliomyélite depuis 1979.

Le virus est très contagieux et se transmet d’une personne à l’autre par contact avec les matières fécales d’une personne infectée ou les gouttelettes d’une toux ou d’un éternuement. Une fois infectée, une personne peut propager le virus avant l’apparition des symptômes, jusqu’à deux semaines après l’apparition des symptômes, et même si elle est asymptomatique.

Alors que la plupart des personnes infectées par le poliovirus n’auront pas de symptômes visibles, environ 25% présenteront des symptômes pseudo-grippaux, selon le CDC. Ces symptômes peuvent inclure :

• Mal de gorge
• Fièvre
• Fatigue
• Nausée
• Mal de tête
• Douleur d’estomac

Mais une petite partie des gens – moins de 1 % – développeront des symptômes graves qui auront un impact sur le cerveau et la moelle épinière. Ceux-ci incluent :

• Paresthésie (sensation de picotements dans les jambes)
• Méningite (une infection de l’enveloppe de la moelle épinière et/ou du cerveau)
• Paralysie (incapacité de bouger des parties du corps)

Poliomyélite dérivée d’un vaccin contre poliomyélite sauvage

Le patient de New York a contracté une forme du virus connue sous le nom de poliovirus dérivé d’un vaccin – une souche différente du poliovirus sauvage, pour lequel des vaccins ont été développés. Le poliovirus dérivé du vaccin est une souche du poliovirus affaibli initialement inclus dans le vaccin antipoliomyélitique oral, selon le CDC.

Étant donné que le vaccin antipoliomyélitique oral contient cette souche affaiblie de poliomyélite, les personnes immunisées peuvent l’excréter dans leurs selles ou leurs sécrétions respiratoires, ce qui lui permet d’infecter d’autres personnes. Ce risque est la raison pour laquelle les États-Unis ont cessé d’utiliser le vaccin oral en 2000 et utilisent désormais exclusivement le vaccin antipoliomyélitique inactivé, qui n’utilise pas de version vivante du virus.

Au fil du temps, le poliovirus dérivé d’un vaccin a changé, lui permettant de se comporter davantage comme le poliovirus sauvage. « Il peut muter et a le potentiel de provoquer des maladies chez les individus », a déclaré Thomas Russo, MD, professeur et chef des maladies infectieuses à l’Université de Buffalo à New York. Santé. « Dans presque tous ces cas dérivés du vaccin, il mute et devient plus virulent. »

Bien que le risque de poliomyélite dérivée d’un vaccin soit faible aux États-Unis, il a le potentiel de se propager dans d’autres pays qui utilisent encore le vaccin antipoliomyélitique oral – et afin d’éradiquer la poliomyélite à l’échelle mondiale, le monde devrait cesser d’utiliser ce vaccin. .

« À mon avis, [vaccine-derived polio] devrait être considérée comme un problème distinct de la poliomyélite sauvage », a déclaré Amesh A. Adalja, MD, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security. Santé. « Tant que le vaccin Sabin [the oral poliovirus vaccine] est utilisé dans certaines parties du monde, ce sera toujours un risque. »

Les personnes non vaccinées sont les plus à risque

Le vaccin antipoliomyélitique inactivé fait partie des vaccinations infantiles de routine aux États-Unis. Le CDC recommande aux enfants quatre doses du vaccin antipoliomyélitique aux âges suivants :

• 2 mois
• 4 mois
• 6–18 mois
• Dose de rappel entre 4 et 6 ans

De plus, il est recommandé aux adultes qui voyagent dans des endroits à risque accru de polio et qui ne sont pas vaccinés, qui sont incomplètement vaccinés ou dont le statut vaccinal est inconnu de recevoir trois doses aux intervalles suivants :

• Deux doses séparées de 1 à 2 mois
• Une dose 6 à 12 mois après la deuxième dose

Même les adultes qui ont été entièrement vaccinés contre la poliomyélite mais qui voyagent dans des zones à haut risque doivent recevoir une dose de rappel unique.

Cependant, toutes les personnes aux États-Unis n’ont pas été vaccinées. « Les non vaccinés, en particulier les jeunes enfants, sont à risque », a déclaré Richard Watkins, médecin spécialiste des maladies infectieuses et professeur de médecine à la Northeast Ohio Medical University. Santé.

Dans ce cas, le cas de polio à New York « est un bon signal d’alarme », a déclaré le Dr Russo. « Avec COVID, certaines familles ont pris du retard dans les vaccins pédiatriques. Si vous avez manqué les vaccins de vos enfants, allez-y et faites-vous vacciner. »

Mais globalement, pour les personnes vaccinées, ce nouveau cas de polio n’est pas une grande inquiétude. « Nous sommes hautement vaccinés dans ce pays », a déclaré à Health William Schaffner, MD, spécialiste des maladies infectieuses et professeur à la Vanderbilt University School of Medicine. « L’attention en ce moment est vraiment dirigée vers les contacts de cette personne. »

En réponse au cas de poliomyélite, le comté de Rockland organise une clinique de vaccination aujourd’hui et lundi pour toute personne non vaccinée, n’ayant pas terminé une série de vaccins contre la polio ou craignant d’avoir été exposée. Les personnes à risque d’être exposées peuvent également recevoir une dose de rappel du vaccin.