- Dans une nouvelle étude, deux thérapies douleur soulante et réduction de l'utilisation des opioïdes chez les personnes avec Doux de dos chronique.
- Les deux thérapie cognitivo-comportementale et thérapie basée sur la pleine conscience Amélioration de la qualité de vie, même après des années de vie avec douleur.
- Experts Recommander l'une ou l'autre stratégie Pour faire face à la douleur chronique, avec ou sans médicaments.
Il peut être difficile de trouver un soulagement pour maux de dos chroniques– mais de nouvelles recherches trouvées Deux méthodes peuvent être en mesure d'aider.
La recherche, publiée le 7 avril Jama Network Opena trouvé que thérapie basée sur la pleine conscience et thérapie cognitivo-comportementale Une qualité de vie améliorée pour les personnes qui prenaient des opioïdes pour gérer leurs lombalgies chroniques. Les participants éprouvé moins de douleur et réduit leurs doses de médicament Dans les mois qui ont suivi ces thérapies.
«Tout le monde dans l'étude vivait avec des maux de dos modérés ou graves depuis longtemps – la plupart depuis plus de cinq ans – et avait essayé de nombreux traitements», a déclaré au professeur d'anesthésiologie, en médecine familiale et en médecine communautaire et en médecine de la santé publique à Penn State University, a déclaré à la médecine familiale et communautaire et aux sciences de la santé publique à Penn State University, Santé. «Beaucoup doutaient de tout ce qui pourrait aider, ce qui a rendu les améliorations que nous avons vues encore plus significatives.»
À la recherche d'une autre façon de gérer les lombalgies
Les lombalgies chroniques sont incroyablement courantes—Data suggère que 28% des Américains en font l'expérience. Mais Les options de traitement font souvent défaut. Une étude publiée en mars a révélé que seulement 10% des traitements non chirurgicaux pour les douleurs au bas du dos sont en fait efficaces.
Les chercheurs voulaient donc déterminer si la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie basée sur la pleine conscience (MBT) pouvaient être utiles.
En thérapie cognitivo-comportementale, les patients:
- Identifier les pensées et les comportements qui affectent négativement leur vie
- Utilisez des compétences de résolution de problèmes, une réflexion et une auto-surveillance pour recadrer les modèles de pensée négatifs
Avec une thérapie basée sur la pleine conscience, en revanche, les gens:
- Apprenez à adopter la conscience des expériences, des sentiments ou des pensées corporels sans réagir
- Méditez pour vous concentrer sur le moment présent
Les méthodes sont différentes, mais l'idée est que MBT et CBT peuvent aider les gens à apprendre à faire face à leur douleur en l'acceptant comme faisant partie de la vie.
L'étude a montré des résultats prometteurs
Zgierska et ses collègues ont évalué 770 adultes prenant des opioïdes pour gérer leurs lombalgies chroniques. Les participants avaient environ 58 ans en moyenne et avaient des douleurs modérées à sévères, des limitations fonctionnelles et une qualité de vie altérée.
La moitié des participants ont reçu la TCC, et La moitié a reçu MBT. Pendant huit semaines, les participants ont assisté à des séances de groupe hebdomadaires de deux heures. Ensuite, on leur a dit de pratiquer ce qu'ils ont appris par eux-mêmes pendant 30 minutes par jour, six jours par semaine, tout au long de l'étude de 12 mois.
Environ 70% seulement des participants ont poursuivi l'étude à six mois. Mais les résultats ont montré que ces participants, Peu importe qu'ils aient fait CBT ou MBT, avait:
- Moins de douleur signalée
- Réduction de l'utilisation quotidienne d'opioïdes
- Meilleure fonction
- Amélioration de la qualité de vie
Ces Les avantages se sont poursuivis tout au long de l'année, Bien que un peu plus de 65% des participants rendent compte de leurs progrès à ce moment-là.
«Le genre de maux de dos chroniques [these participants] s'améliorait généralement de lui-même – et il s'aggrave souvent avec le temps « , a déclaré Zgierska. » C'est pourquoi il était si frappant de voir des améliorations durables après seulement huit semaines de thérapie. »
Et parce qu'il y avait Pas de «gagnant clair» Entre les deux thérapies, « Les gens peuvent choisir l'une ou l'autre des options », « Elle a ajouté. «Certains peuvent préférer la structure de la TCC, tandis que d'autres peuvent être liées davantage à l'approche de la pleine conscience. Les formats en personne et en ligne étaient efficaces.»
Que disent les autres études sur la TCC et le MBT pour les maux de dos sévères?
Ce nouveau Jama Network Open étude Avait des limites – il n'y avait pas de groupe témoin pour comparer ces thérapies, et il y avait un manque de diversité raciale et ethnique parmi les participants.
Cela signifie que «Nous ne pouvons pas dire avec certitude que les thérapies MBT et CBT ont provoqué les améliorations», « dit Zgierska.
Cependant, ces résultats sont Conformément à d'autres recherches là-bas, Ce qui a également constaté que les adultes utilisant des opioïdes pour la douleur chronique peuvent bénéficier de thérapies comportementales.
En général, cependant, c'est un domaine d'étude qui a besoin de plus de recherches. Seulement 17 études ont évalué le MBT pour les lombalgies chroniques, et seulement trois l'ont directement comparée à CBT, Zgierska et ses collègues ont écrit dans leur rapport.
Des études antérieures ont démontré que le MBT et le CBT sont efficaces pour le soulagement de la douleur en général, bien qu'ils n'incluent généralement pas les participants qui prennent des opioïdes pour gérer les maux de dos chroniques, a ajouté Zgierska. Le fait que cette nouvelle recherche a montré CBT et MBT peuvent aider dans ces cas plus graves Boundre plus les résultats, a-t-elle expliqué.
Toute réduction de la consommation d'opioïdes – même les petites – sont un signe positif, a ajouté Amanda Williams, PhD, professeur de psychologie de la santé clinique à l'University College London. À long terme, L'utilisation quotidienne d'opioïdes peut en fait aggraver la douleur chronique, Ainsi, d'autres méthodes de gestion de la douleur sont préférables.
« Il est certainement beaucoup plus logique de réduire les opioïdes tout en offrant d'autres méthodes pour gérer la douleur, plutôt que simplement – comme cela se produit beaucoup – en réduisant la prescription d'opioïdes avec peu ou pas de soutien et aucune autre aide à la douleur », a-t-elle déclaré Santé.
Utilisation de la thérapie pour gérer la douleur chronique
En ce qui concerne le traitement de la douleur chronique, le MBT et le CBT ne sont pas utilisés aussi facilement que d'autres traitements médicaux, en partie à cause de Problèmes d'accès limité et d'assurance, L'équipe a noté.
Mais l'une ou l'autre thérapie peut être ajoutée à votre boîte à outils chronique du bas du dos, a déclaré Zgierska, et Les deux sont de bonnes stratégies pour faire face à la douleur chronique, avec ou sans opioïdes.
Vérifiez simplement votre médecin et votre assureur pour voir ce qui pourrait être couvert. Considérer Options de thérapie en personne ou en ligne, ainsi que CBT ou MBT livres ou applications, Elle a dit.
« [CBT and MBT] ne sont pas un remède total, mais ils enseignent aux gens comment développer les ressources intérieures dont ils ont besoin pour faire face à la douleur chronique et à vivre une vie meilleure », a déclaré l'auteur de l'étude Eric Garland, PhD, LCSW, professeur de psychiatrie et professeur au Sanford Institute for Empathy and Compassion à l'Université de Californie, San Diego, dans un communiqué.
N'oubliez pas que CBT et MBT ne devraient pas être utilisés comme une «correction ponctuelle», a ajouté Zgierska. « Comme toute compétence, la pratique régulière est importante » Si vous voulez des résultats, a-t-elle expliqué.
«Au fil du temps, les compétences peuvent devenir une seconde nature – automatique – et peuvent conduire à une régulation globale à la baisse de la douleur», a déclaré Beth Darnall, PhD, professeur d'anesthésiologie, périopératoire et douleur à la Stanford University School of Medicine, dit Santé.
