- L’utilisation de bêtabloquants constitue depuis des décennies un traitement de référence pour les patients victimes d’une crise cardiaque.
- Les bêtabloquants agissent en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le muscle cardiaque et en ralentissant la fréquence cardiaque.
- Une nouvelle recherche suggère que l'utilisation de bêta-bloquants pour traiter les petites crises cardiaques présente peu d'avantages
Les médecins prescrivent généralement des bêta-bloquants pour prévenir les crises cardiaques récurrentes. Mais de nouvelles recherches remettent en question cette pratique, suggérant que les médicaments ne réduisent pas de manière significative le risque d'une deuxième crise cardiaque chez les personnes ayant une fonction cardiaque normale.
L'étude, publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, a également révélé peu de différence dans les taux de mortalité entre les survivants d'une crise cardiaque sans insuffisance cardiaque qui prenaient ou non des bêtabloquants.
Les bêta-bloquants agissent en inhibant la libération de certaines hormones, comme l'adrénaline, qui accélèrent le cœur. Bien qu’ils soient généralement considérés comme sûrs, ils peuvent provoquer des effets secondaires tels qu’une respiration sifflante, une dysfonction érectile et de la fatigue.
Les médecins prescrivent généralement des bêta-bloquants à tous les patients souffrant d'une crise cardiaque, mais les chercheurs ont noté que le protocole découle d'études menées avant l'émergence de nouveaux traitements améliorant les résultats des crises cardiaques.
L'essai « nous dit que le traitement bêtabloquant ne devrait pas être universellement prescrit aux personnes ayant eu une crise cardiaque », Bashar Al-Hemyari, MD, professeur adjoint à la Division de médecine cardiovasculaire de la branche médicale de l'Université du Texas, qui n'était pas impliqué dans l'étude, on lui a dit Santé. « Au lieu de cela, il devrait être réservé individuellement après avoir pesé les avantages par rapport aux risques. »
La prise de bêta-bloquants n'a pas profité aux patients souffrant d'une crise cardiaque
Les chercheurs voulaient voir si les bêta-bloquants bénéficieraient aux personnes souffrant de « petites » crises cardiaques qui avaient reçu un traitement moderne, selon l'auteur principal Tomas Jernberg, MD, PhD, professeur de cardiologie au Karolinska Institutet de Stockholm, en Suède.
Pour ce faire, ils ont recruté 5 020 personnes ayant eu une crise cardiaque aiguë, dont 95 % étaient soignées dans des établissements de santé en Suède (le reste a été soigné en Estonie et en Nouvelle-Zélande). Tous les patients avaient une fraction d’éjection normale, un test qui montre dans quelle mesure le cœur pompe le sang vers le corps.
Les scientifiques ont assigné au hasard la moitié des participants à prendre les bêta-bloquants métoprolol et bisoprolol, tandis que l'autre moitié n'a pas pris ces médicaments. Les participants savaient s’ils prenaient un bêtabloquant, et les médecins savaient également quels patients les prenaient.
L’étude s’est déroulée entre 2017 et 2023 et les chercheurs ont suivi les participants après une moyenne de 3,5 ans. Ils ont constaté que les participants qui prenaient des bêta-bloquants ne s'en sortaient pas beaucoup mieux que ceux qui n'en prenaient pas, avec 3,9 % du groupe des bêta-bloquants décédant, quelle qu'en soit la cause, contre 4,1 % de l'autre groupe. Le pourcentage de ces deux groupes ayant eu une autre crise cardiaque était de 4,5 % et 4,7 %.
Les chercheurs ont également constaté peu de différence entre les deux groupes en termes de taux de décès dus à des problèmes cardiovasculaires, tels que l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont conclu que la prise de bêtabloquants ne présentait aucun bénéfice significatif pour ces patients.
« De nombreux patients signalent des effets secondaires ou des effets secondaires suspectés avec [beta-blockers]je pense donc que cette découverte aura un impact sur des milliers de patients », a déclaré l'auteur principal Troels Yndigegn, MD, cardiologue interventionnel à l'Université de Lund, dans un communiqué.
Les limites potentielles de l'étude
Jernberg a noté que les résultats s'appliquent uniquement aux patients souffrant d'une crise cardiaque « avec une fonction cardiaque préservée » et que les chercheurs « pensent toujours que les bêta-bloquants sont importants chez les patients souffrant de crises cardiaques plus importantes, chez lesquelles la fonction cardiaque a été affectée ».
Il a également souligné que l'étude n'était pas contrôlée par placebo, même s'il ne pense pas que cela aurait introduit un biais susceptible d'influencer les résultats.
La question se pose également de savoir si les résultats s'appliqueraient en dehors de la Suède, où la plupart des participants ont reçu un traitement.
Même si certains experts conviennent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets des bêtabloquants sur les patients victimes d'une crise cardiaque, ils estiment que les résultats de l'étude sont prometteurs.
« Cette étude est un bon exemple de la façon dont un niveau de connaissances à une étape de notre parcours médical et scientifique peut ne pas être pertinent ou même contraire à ce qui pourrait être bénéfique plus tard à mesure que nous en apprenons davantage et développons des thérapies innovantes », Jonathan Fialkow, MD, directeur adjoint de cardiologie clinique au Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute, a déclaré Santé.
