- Selon une étude récente, l’hypertension artérielle chronique chez les personnes enceintes jusqu’à 20 semaines a doublé entre 2008 et 2021.
- Le pourcentage de femmes enceintes souffrant d’hypertension chronique qui ont été traitées pour cette maladie est resté faible, à 60 %.
- Les médecins attribuent l’augmentation de la prévalence de l’hypertension chronique à l’augmentation des taux d’obésité.
La prévalence de l’hypertension chronique chez les femmes enceintes a doublé entre 2008 et 2021, selon une étude récente.
L'étude, publiée dans la revue Hypertension, aussi ont constaté qu'environ 40 % des personnes souffrant d'hypertension chronique n'avaient pas été traitées avec des médicaments antihypertenseurs pendant la grossesse.
L’hypertension artérielle survient lorsque la force exercée par le sang contre les parois des artères du cœur est supérieure à la normale. Un médecin diagnostique une « hypertension chronique pendant la grossesse » si la personne présente une pression artérielle d’au moins 130/80 mm Hg avant la grossesse ou à 20 semaines de grossesse.
L’hypertension artérielle chronique peut augmenter le risque de développer une hypertension gestationnelle (diagnostiquée après 20 semaines) et des complications telles que la prééclampsie, le décollement placentaire et la mortinatalité. Si elle n’est pas traitée, elle peut provoquer une hémorragie, un accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé après l’accouchement.
« Cette étude met en évidence le fardeau croissant de l’hypertension chronique et de la mauvaise santé cardiovasculaire avant la grossesse comme des objectifs essentiels pour améliorer la santé maternelle », a déclaré le Dr Sadiya Khan, cardiologue préventif à Northwestern Medicine, dans un communiqué. « Étant donné que près d’une personne sur trois souffrant d’hypertension chronique peut être confrontée à une complication de la grossesse, la prévention et le contrôle de l’hypertension devraient figurer parmi les plus hautes priorités pour améliorer la santé maternelle. »
Mesure des taux d'hypertension artérielle chronique pendant la grossesse
Pour évaluer le taux d’hypertension chronique pendant la grossesse, les chercheurs ont analysé les demandes d’indemnisation des assurances commerciales de 2007 à 2021, y compris près de 2 millions de grossesses issues des données de l’enquête nationale sur les sorties d’hôpital. Ils ont constaté que le pourcentage de femmes enceintes diagnostiquées avec une hypertension chronique est passé de 1,8 % en 2008 à 3,7 % en 2021.
Selon l'étude, seuls 60 % des patients diagnostiqués ont reçu des médicaments antihypertenseurs tels que le labétalol ou la nifédipine pendant leur grossesse. Ce taux est resté constant malgré un changement en 2017 des directives cliniques de l'American Heart Association, qui a réduit le seuil de pression artérielle pour le traitement de l'hypertension.
« Nous avons été surpris de ne constater aucun changement significatif entre avant et après la mise en place des recommandations », a déclaré Stephanie Leonard, PhD, auteure principale et professeure adjointe d’obstétrique et de gynécologie à la Stanford School of Medicine, dans le communiqué. « Alors que le taux d’hypertension pendant la grossesse a doublé, le recours aux médicaments pour le traitement est resté stable à seulement 60 %, ce qui, selon nous, est probablement inférieur à ce qu’il devrait être si les patients sont traités conformément aux recommandations cliniques. »
De plus, les résultats ont souligné que les femmes noires souffrant d’autres comorbidités, âgées de plus de 35 ans et vivant dans le Sud, présentaient le taux le plus élevé d’hypertension chronique pendant la grossesse.
Qu'est-ce qui se cache derrière cette augmentation ?
Les experts attribuent l’augmentation de l’hypertension gestationnelle à des taux plus élevés d’obésité, qui peuvent augmenter la pression artérielle.
Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, près de 42 % des femmes aux États-Unis souffrent d’obésité ou d’obésité sévère. Les taux globaux d’obésité ont grimpé en flèche, passant de 30 % en 1999 à 41 % entre 2017 et 2020.
En effet, la nouvelle étude a révélé que 64 % des femmes enceintes à qui on avait prescrit des médicaments antihypertenseurs au cours de la période d’étude étaient plus susceptibles d’avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ce qui suggère une obésité. (À peu près le même pourcentage de femmes souffraient également de diabète ou d’insuffisance rénale chronique.)
Cande Ananth, PhD, professeur au département d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la faculté de médecine Robert Wood Johnson de Rutgers, a déclaré Santé Un autre facteur contributif est que les femmes tombent enceintes à un âge plus avancé.
« À mesure que les femmes vieillissent, elles sont plus susceptibles de souffrir de maladies liées à leur mode de vie », a-t-elle déclaré. « Elles doivent également faire face à une diminution des chances de concevoir spontanément. »
Selon une étude menée par Ananth, les personnes ayant subi des traitements contre l’infertilité étaient plus de deux fois plus susceptibles d’être hospitalisées pour hypertension que celles ayant conçu naturellement.
Un autre problème est lié aux taux plus faibles de diagnostic avant la grossesse, a déclaré Julie Lamppa, APRN, CNM, directrice des services de sages-femmes à la Mayo Clinic.
« Je crois que la diligence pure du suivi des patients est devenue plus conservatrice au fil du temps », a-t-elle déclaré. Santé« Il est extrêmement bénéfique pour les patientes d’avoir un diagnostic précis d’hypertension chronique avant la grossesse. Mais beaucoup passent entre les mailles du filet. »
Prévenir les complications liées à l’hypertension
Les experts affirment que certaines habitudes de vie peuvent réduire les risques de complications liées à l’hypertension pendant et après la grossesse.
Lamppa recommande de réduire son apport en sodium en choisissant des repas faits maison, riches en fruits, légumes et céréales complètes. Et n'oubliez pas de bouger votre corps, dit-elle. Essayez de faire au moins 150 minutes d'exercice par semaine, comme la marche rapide ou l'utilisation de bandes d'exercice.
« Il est normal et prévisible de prendre du poids pendant une grossesse », a-t-elle expliqué, « mais le maintenir dans la fourchette recommandée contribuera à réduire les risques d'aggravation de l'hypertension. »
Selon Lamppa, il est également essentiel de participer à des visites prénatales régulières avec votre obstétricien. Prenez tous les médicaments recommandés et informez votre médecin de toute augmentation de la tension artérielle, qu'il vous sera probablement conseillé de mesurer à domicile.
Enfin, essayez de vous détendre. « Adopter une approche holistique pour prendre soin de soi est essentiel dans toutes les grossesses, mais surtout lorsque certaines conditions rendent la grossesse plus risquée », a noté Lamppa. Cela dit, « la grande majorité des femmes enceintes souffrant d’hypertension ont de bons résultats pendant leur grossesse ».
