- Une nouvelle étude suggère que 15 millions d'Américains pourraient avoir un risque accru de développer une insuffisance cardiaque.
- L'insuffisance cardiaque est un terme général désignant le cas où le cœur ne peut pas répondre aux besoins du corps, diagnostiquée lorsque le cœur perd sa puissance de pompage.
- Selon l'étude, les personnes âgées de 70 à 79 ans et celles souffrant d'hypertension artérielle, d'obésité et de diabète sont les plus exposées au risque d'insuffisance cardiaque.
On estime que 15 millions d’Américains risquent de développer une insuffisance cardiaque, selon un nouveau rapport.
L'étude, publiée le 17 décembre dans Annales de médecine interneutilise de nouvelles équations qui, pour la première fois, permettent aux scientifiques de mieux prédire le risque qu'une personne développe cette maladie.
L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur s’affaiblit et n’est plus en mesure de répondre aux besoins de l’organisme. Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque présentent des symptômes tels qu’une fatigue fréquente, un gonflement et une accumulation de liquide dans les jambes et un essoufflement. Environ 6,7 millions d’Américains souffrent actuellement de cette maladie.
Jusqu'à récemment, les médecins ne disposaient pas d'outils efficaces pour évaluer le nombre d'Américains susceptibles de développer une insuffisance cardiaque.
Mais en 2023, un groupe consultatif de l’American Heart Association a publié un article décrivant ce qu’ils appellent les équations de prévision du risque d’événements de maladies cardiovasculaires (PREVENT). Ces équations éliminent la course au calcul et intègrent diverses mesures de la santé rénale, sociale et métabolique pour mieux estimer le risque d'insuffisance cardiaque d'une personne.
Pour utiliser les nouvelles équations, les auteurs du nouveau rapport ont collecté des données d'enquête auprès de 4 872 participants âgés de 30 à 79 ans, représentatifs de la population adulte américaine. Les participants ont été invités à fournir des informations sur leur sexe, leur âge, leur tension artérielle systolique, leur indice de masse corporelle (IMC), leur utilisation de médicaments contre l'hypertension, leur diabète, leur statut tabagique et leur taux de filtration glomérulaire (qui est utilisé pour déterminer la santé rénale).
Après avoir analysé les chiffres, les chercheurs ont estimé que 15 millions de personnes courent au moins 10 % de risques de développer une insuffisance cardiaque au cours de la prochaine décennie. Ils ont également effectué un test similaire et ont déterminé qu'environ 6,6 millions d'Américains courent un risque de développer une athérosclérose ou une accumulation de plaque dans les artères.
Qu’est-ce qui expose une personne à un risque d’insuffisance cardiaque ?
Parmi les personnes considérées comme présentant un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque, 62 % ont entre 70 et 79 ans. Cela concorde avec d’autres données existantes sur l’insuffisance cardiaque.
« Les caractéristiques des personnes à risque d'insuffisance cardiaque correspondent en grande partie aux mêmes caractéristiques que celles observées chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque », a déclaré l'auteur de l'étude Timothy Anderson, MD, professeur adjoint de médecine à l'Université de Pittsburgh, dans un communiqué de presse. « L’âge est le principal facteur déterminant. »
Et ce, malgré le fait que les personnes âgées participant à l’étude étaient plus susceptibles de présenter des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque, notamment l’obésité et le diabète, sous contrôle.
« La plupart des personnes âgées sont à risque [of heart failure] Je n'ai aucun de ces facteurs modifiables », a déclaré Francisco Lopez-Jimenez, MD, professeur de médecine et consultant à la division de cardiologie préventive de la clinique Mayo. Santé.
Mais au-delà de l’âge, les chercheurs ont découvert que l’obésité et l’hypertension artérielle jouent également un rôle important dans le risque d’insuffisance cardiaque. Un peu plus de 55 % des personnes présentant un risque élevé avaient un IMC supérieur à 30 kg/m2et environ 53 % avaient une tension artérielle systolique (le chiffre le plus élevé sur une lecture) supérieure à 130 mm Hg.
Des taux élevés d'hémoglobine A1c (HbA1c), un indicateur du diabète, étaient un autre facteur de risque courant d'insuffisance cardiaque, en particulier chez les adultes hispaniques. Le diabète est plus répandu chez les Américains d'origine hispanique, ce qui pourrait expliquer pourquoi il pourrait jouer un rôle plus important dans le développement de l'insuffisance cardiaque chez ce groupe démographique, a déclaré Lopez-Jimenez.
« L'hypertension artérielle, l'IMC élevé et l'HbA1c élevée reflètent les effets néfastes de l'hypertension, de l'obésité et du diabète incontrôlé sur le cœur », Chiadi Ndumele, MD, PhD, directeur de la recherche sur l'obésité et la cardiométabolisme et directeur du programme de prévention de l'insuffisance cardiaque à L'École de médecine Johns Hopkins, a déclaré Santé. « Chacune de ces conditions entraîne des détériorations de la structure et de la fonction du cœur, qui contribuent au risque de développer une insuffisance cardiaque. »
Les fumeurs actuels courent également un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque, selon le rapport. En effet, fumer endommage le cœur et les vaisseaux sanguins et augmente l'accumulation de plaque dans les artères, ce qui peut augmenter les risques d'insuffisance cardiaque.
Et même si la race n’était pas un facteur dans les équations PREVENT elles-mêmes, les données ont montré que les Noirs américains étaient surreprésentés dans le groupe de personnes présentant un risque élevé d’insuffisance cardiaque.
« Les auteurs ont constaté une prévalence légèrement plus élevée de facteurs de risque élevés chez les adultes noirs et hispaniques présentant un risque élevé d'insuffisance cardiaque », a déclaré Ndumele. « Cela est probablement dû à un fardeau plus élevé de déterminants sociaux défavorables de la santé chez les adultes noirs et hispaniques. »
Il existe quelques autres facteurs qui pourraient augmenter le risque d'insuffisance cardiaque, notamment la maladie coronarienne, les crises cardiaques, d'autres problèmes cardiaques, un mode de vie sédentaire ou une mauvaise alimentation. L'exposition à des médicaments toxiques, les antécédents familiaux, l'apnée du sommeil et la consommation excessive d'alcool peuvent également augmenter le risque d'insuffisance cardiaque, a ajouté Ndumele.
« Cependant, ceux-ci ne sont pas toujours facilement identifiés dans les bases de données à grande échelle et contribuent moins souvent au risque d'insuffisance cardiaque dans le [general] population », a-t-il déclaré.
Prévenir l'insuffisance cardiaque
Bien que ce nouveau rapport nous donne une meilleure idée de l’ampleur du risque d’insuffisance cardiaque, il y a quelques limites à garder à l’esprit.
Les données sous-jacentes utilisées pour cette étude sont basées sur des informations autodéclarées plutôt que sur des dossiers médicaux, il existe donc un risque de biais. De plus, les chercheurs n’ont pas été en mesure de suivre les scores de risque et de valider leur exactitude, en suivant qui a réellement développé une insuffisance cardiaque au fil du temps. Ils n’ont pas non plus étudié le risque de différents types d’insuffisance cardiaque.
Mais même si des recherches supplémentaires sont nécessaires, les prévisions du rapport sur l'insuffisance cardiaque soulignent l'importance de contrôler les facteurs de risque modifiables, en particulier l'obésité, le diabète et l'hypertension artérielle, ont convenu les experts.
L’hypertension, qui touche près de la moitié des adultes américains, peut être un bon point de départ. Il existe des preuves selon lesquelles le traitement de l'hypertension artérielle peut réduire le risque d'insuffisance cardiaque de 50 %, a déclaré Michele Hamilton, MD, professeur de cardiologie à Cedars-Sinai. Santé.
Souvent, les gens ne se sentent pas très malades aux premiers stades de l'hypertension, a-t-elle expliqué, il peut donc être facile de la cacher sous le tapis. Le soutien familial, une meilleure éducation et un accès facile aux soins médicaux sont cruciaux pour garantir que les gens suivent les interventions visant à améliorer leur santé cardiaque, a-t-elle déclaré.
« Cette approche combinée visant à maximiser l'éducation, l'accès aux soins médicaux préventifs et le soutien aux changements de mode de vie nécessaires (arrêter de fumer, une alimentation saine, un programme d'exercice) est essentielle pour lutter contre tous les facteurs de risque et prévenir l'insuffisance cardiaque », a déclaré Hamilton.
