- Faire de l'exercice, manger une alimentation saine et subir un soutien social dans les semaines précédant une chirurgie peut réduire le risque de complications et stimuler la récupération, ont révélé une nouvelle étude.
- Ces stratégies sont connues sous le nom de «préhabilitation» ou préparant votre corps à la chirurgie au moins une semaine à l'avance avec un régime d'exercice et de régime.
- Les experts ont recommandé de parler à votre médecin pour créer un plan de préhabilitation spécifique à la procédure et à votre corps.
La réhabilitation est un grand objectif après la chirurgie, mais de nouvelles recherches suggèrent que vous pouvez améliorer vos chances d'avoir une rétablissement plus facile en apportant des changements avant de passer sous le couteau. Cette tactique est appelée «préhabilitation» et une étude récente suggère qu'elle peut faire une grande différence.
«Avec ces informations, nous pouvons désormais aller de l'avant pour aider les patients à savoir quelles stratégies peuvent être les meilleures pour qu'ils se préparent à la chirurgie et aux chercheurs quels domaines clés doivent être au centre des nouvelles études», l'auteur principal de l'étude Daniel McISAAC, MD , anesthésiologiste, professeur et vice-président de la recherche et de l'innovation à l'Université d'Ottawa, raconté Santé.
Bien que la préhabilitation soit un terme qui tourne dans les milieux médicaux depuis des années, il n'est pas bien connu du grand public. Voici ce que vous devez savoir.
Qu'est-ce que la préhabilitation, exactement?
La préhabilitation est une stratégie utilisée pour aider les gens à se préparer à une chirurgie majeure, Michael Sutherland, MD, chirurgien général et vice-président des services aux membres de l'American College of Surgeons, a déclaré Santé.
« Il est très efficace dans les circonstances où la procédure est programmée au moins une semaine à l'avance afin que vous ayez un peu de temps pour profiter des stratégies qui aident à préparer le corps au stress de la chirurgie », a déclaré Sutherland.
La préhabilitation consiste à être proactive, pas réactive, a déclaré Chelsia Gillis, doctorat, chercheur, professeur adjoint et directeur de la recherche périopératoire à l'Université McGill. «Nous avons adopté un point de vue que la reprise commence avant l'incision chirurgicale», a-t-elle déclaré Santé.
Gillis a déclaré que le terme est «largement accepté» en médecine, bien qu'il ne soit pas nécessairement largement utilisé.
Qu'a trouvé l'étude?
Pour l'étude, qui a été publiée dans Le BMJles chercheurs ont analysé les données de 186 essais cliniques sur les méthodes de préhabilitation de près de 15 700 patients.
Les chercheurs ont constaté que les personnes qui exerçaient régulièrement avant leur chirurgie avaient un risque de complications de 50% plus faible que les non-exercices, tandis que ceux qui suivaient une alimentation saine avaient un risque de 38% plus faible que ceux qui ne l'ont pas fait. Les patients qui se sont concentrés sur une combinaison de régime alimentaire, d'exercice et de soutien social présentaient un risque de complications de 36%.
Les personnes qui ont fait un mélange d'exercices et de soutien social ont passé deux jours moins à l'hôpital. Pendant ce temps, ceux qui ont suivi un régime alimentaire et exercé une préhabilitation ont fait couper leur séjour à l'hôpital de plus d'une journée.
Selon les chercheurs, une limitation clé de l'étude est que de nombreuses études utilisées étaient axées sur un hôpital. En conséquence, il n'est pas clair à quel point les résultats se traduiraient par d'autres paramètres.
Pourtant, les résultats sont prometteurs pour la préhabilitation. « Notre revue a révélé que la préhabilitation basée sur l'exercice, la nutrition et en particulier l'exercice combinée à d'autres approches étaient les types de préhabilitation les plus prometteurs », a déclaré McISaac.
Ces résultats ne sont pas entièrement surprenants, a noté Mcisaac. « L'idée que l'exercice, la nutrition et le soutien psychosocial conduiraient à de meilleurs résultats après la chirurgie est, d'une part, de bon sens », a-t-il déclaré. «Dans presque tous les domaines des soins de santé, être plus en forme physiquement, avoir une bonne nutrition et se sentir mentalement bien conduit à de meilleurs résultats pour les patients.»
S'appuyer sur la recherche
Bien que le document n'ait pas décomposé les résultats par l'âge du patient ou le type de chirurgie, les études précédentes se sont concentrées sur ces sujets plus étroits.
Une revue scientifique en 2023, par exemple, a examiné 48 essais examinant la préhabilitation avant les procédures orthopédiques. Il a révélé que sur plus de 3 500 patients, la préhabilitation «améliorée considérablement», la qualité de vie, la force musculaire et les maux de dos chez les patients par rapport à ceux qui ne se sont pas préparés à la chirurgie.
Dans un essai clinique randomisé en 2023, les chercheurs ont analysé 251 adultes atteints de cancer colorectal qui ont subi une intervention chirurgicale. Ils ont conclu que l'expérience d'un programme de préhabilitation de quatre semaines a conduit à une «réduction significative» de complications graves. Les patients qui ont fait une préhabilitation se sont également rétablis plus rapidement et mieux.
Mais une étude en 2024 qui examine uniquement les résultats pour les personnes âgées suggère que la préhabilitation peut ne pas être aussi efficace. Les chercheurs avaient des patients présentant un risque élevé de fragilité ou de malnutrition qui devait subir une intervention chirurgicale subie au moins quatre semaines de préhabilitation deux à trois fois par semaine avant leur opération.
Ils ont constaté que la préhabilitation améliorait la capacité d'exercice, la mobilité et la nutrition des patients, mais que les améliorations de la force musculaire, de la fonction cognitive et de la résilience émotionnelle étaient «minimes».
À quoi ressemble une routine de préhabilitation saine?
La meilleure routine de préhabilitation est celle qui est adaptée à vos besoins, Tracey Childs, MD, chef de la chirurgie du centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie, a dit Santé.
«Les patients devraient vérifier auprès de leur chirurgien ainsi que leurs médecins spécialistes et demander des conseils pour se préparer à la chirurgie», a-t-elle déclaré. « Le plus tôt commence à se préparer à une intervention chirurgicale, plus la préhabilitation sera efficace. »
Une routine de préhabilitation saine peut inclure l'ajustement de votre alimentation pour vous concentrer sur des aliments ou des macronutriments spécifiques, comme recommandé par votre médecin, a déclaré Sutherland. Votre équipe de soins de santé peut également recommander un programme d'exercice.
«Cela ne signifie pas de démarrer un nouveau régime de formation intense; Cela peut simplement impliquer une activité aérobie, se promener régulièrement la semaine avant la procédure, l'entraînement en force et certains travaux de résistance », a-t-il déclaré. « Toutes ces choses peuvent être faites à la maison et peuvent être modifiées pour rendre compte de la chirurgie que vous avez faite. »
En général, Mcisaac a déclaré qu'un programme «typique» dure généralement quatre à cinq semaines avant la chirurgie.
Si vous êtes déjà en bonne santé, McGillis suggère de vérifier avec votre équipe de soins de santé pour vous assurer que votre définition de «saine» vérifie ce que votre médecin a en tête. Ils peuvent avoir des recommandations spécifiques différentes de ce que vous faites déjà.
