Selon le diagnostic de cancer du sein, votre médecin peut recommander une tumorectomie, une ablation chirurgicale d’une partie du sein ; ou une mastectomie, une ablation chirurgicale de tout le sein.
Si les patientes choisissent de subir l’une ou l’autre de ces chirurgies, elles ont également le choix de se sentir entières – la reconstruction mammaire.
La reconstruction mammaire pour les patientes atteintes d’un cancer du sein est une option depuis plusieurs années. Malheureusement, on n’en parle généralement pas dans les conversations sur les mastectomies et les tumorectomies.
Michelle De Souza, MD, chirurgienne plasticienne spécialisée dans la reconstruction du cancer du sein, répond à plusieurs questions sur cette chirurgie spéciale et comment elle peut aider les patientes à se remettre de ces chirurgies qui changent le corps.
Quel est le but de la reconstruction mammaire ?
Nous essayons de reconstruire le corps d’une femme. Avoir une mastectomie ou une tumorectomie peut considérablement modifier votre apparence parce que vous n’avez plus votre forme normale.
Notre objectif avec la reconstruction mammaire est que lorsque vous vous habillez, vous ayez quelque chose à mettre dans vos vêtements. Vous retrouvez votre forme au lieu d’insérer une prothèse externe, ce qui est encore une option que certaines femmes choisissent.
Il y a longtemps, la reconstruction mammaire était considérée comme une procédure cosmétique et peu de femmes la recherchaient. En tant que chirurgiens plasticiens, nous favorisons la reconstruction mammaire parce que nous voulons que nos patientes soient bien informées de leurs options. Légalement, les compagnies d’assurance sont tenues de payer la reconstruction mammaire si la mastectomie était couverte par une assurance. Beaucoup de patients n’en sont pas conscients. Il est de notre responsabilité en tant que médecins de nous assurer que nos patientes comprennent que la reconstruction mammaire est une option pour la majorité des femmes qui s’y intéressent.
Quels sont les choix pour la reconstruction mammaire ?
Il existe deux types de reconstruction : implantaire ou tissulaire.
Avec les tissus à base de tissus, nous prélevons des tissus d’une partie du corps et les utilisons pour reconstruire les seins. Les avantages sont que le tissu est à vous et qu’il n’y a pas d’entretien.
Le type de reconstruction le plus courant est basé sur implant. L’avantage des implants est que la chirurgie est confinée à une zone. Les implants nécessitent généralement une intervention chirurgicale d’entretien et peuvent devoir être remplacés après un certain temps.
Combien de chirurgies cela nécessite-t-il ?
Bien que le nombre de chirurgies varie d’un patient à l’autre, il existe deux étapes chirurgicales principales. Immédiatement après une mastectomie, nous plaçons un expanseur tissulaire. Ce dispositif aide à créer la poche de poitrine, qui contiendra éventuellement l’implant.
Une fois l’expanseur placé, nous le remplissons de solution saline pour ajuster sa taille. Nous adaptons la taille en fonction des souhaits du patient et en fonction de la qualité de la peau du moment ou de la quantité d’enveloppe cutanée à remplir.
Nous effectuons une deuxième intervention chirurgicale pour retirer l’expanseur tissulaire et remplir l’espace avec un implant ou les propres tissus du patient prélevés ailleurs sur le corps.
Certaines femmes peuvent sauter l’étape de l’expanseur tissulaire et faire placer leurs implants au moment de leur mastectomie.
Quand pouvez-vous décider si vous voulez avoir une reconstruction mammaire ?
Les patientes peuvent commencer le processus de reconstruction mammaire au moment de leur mastectomie ou tumorectomie, ou elles peuvent choisir d’avoir une reconstruction des mois ou des années après la chirurgie.
L’avantage de le faire avec la mastectomie ou la tumorectomie est que le patient n’a pas besoin d’une autre intervention chirurgicale pour commencer le processus. De plus, le patient ne va pas sans avoir des seins ou une sorte de monticule mammaire.
Quand la conversation sur la reconstruction mammaire devrait-elle commencer ?
Idéalement, la consultation pour discuter de la reconstruction mammaire débute tôt dans le processus de traitement du cancer.
Les patientes qui viennent chez nous pour une reconstruction mammaire sont souvent référées par les chirurgiens du sein qui effectueront la mastectomie. Ce sont eux qui nous permettent d’accéder aux patients. Sinon, la plupart des gens ne sauraient pas qu’il existe des options pour la chirurgie plastique.
Publié à l’origine par Le système de santé de l’Université du Kansas
