L’alopécie androgénique est la cause la plus fréquente de perte de cheveux chez les hommes et les femmes. On estime qu’environ 40% des hommes remarquent la calvitie à l’âge de 40 ans. Ce pourcentage augmente avec l’âge. Les modèles de perte de cheveux sont souvent quelque peu différents entre les sexes. Les hommes commencent généralement à remarquer la calvitie le long de la racine des cheveux frontale qui recule avec l’âge et s’approfondit le long de la région temporale. La racine des cheveux devient plus étroite et plus haute avec le temps. La perte de cheveux peut être localisée uniquement dans la région frontale ou également impliquer la couronne ou le sommet de la tête. Chez les femmes, la perte de cheveux peut être soit diffuse, provoquant une alopécie ou plus localisée à la région frontale comme chez les hommes.
Dans l’alopécie androgénique, la perte de cheveux n’implique pas la région occipitale, la région située le long de l’arrière de la tête entre les oreilles. Les follicules pileux de cette zone sont résistants à la chute des cheveux et restent la principale source de greffons utilisés en chirurgie de greffe de cheveux.
Bien que l’alopécie androgénique cause la plupart des cas de perte de cheveux, il est également important de comprendre que la perte de cheveux peut avoir de nombreuses autres causes. Il existe de nombreux médicaments qui provoquent la perte de cheveux comme effet secondaire. Certains d’entre eux comprennent des médicaments pour traiter la goutte, la dépression, l’hypertension et les déséquilibres hormonaux.
Les maladies médicales causant la perte de cheveux comprennent les maladies thyroïdiennes, l’anémie, les carences en protéines et les carences en vitamines. La chimiothérapie peut entraîner une perte de cheveux temporaire ou même permanente. La perte de cheveux peut également résulter d’un stress sous-jacent associé à une maladie chronique, à de la fièvre ou à un traumatisme chirurgical, mais elle est généralement temporaire.
Les affections cutanées sous-jacentes qui affectent le cuir chevelu entraînent souvent une alopécie, notamment une alopécie en aire, une alopécie cicatricielle et une alopécie de traction. Ces conditions sont mieux traitées par un dermatologue et peuvent entraîner une correction de la calvitie.
Comment les chirurgiens plasticiens peuvent-ils traiter la perte de cheveux ?
Les patients qui sont des candidats idéaux pour la chirurgie de restauration capillaire ont généralement une alopécie androgénique et sont par ailleurs en bonne santé. Les zones de perte de cheveux doivent être limitées à la région frontale et de la couronne. La zone donneuse doit également être relativement dense avec peu ou pas de cicatrices antérieures de procédures de restauration capillaire antérieures. Les femmes peuvent également être de bonnes candidates chirurgicales si la zone d’alopécie est localisée plutôt que diffuse et ressemble au modèle de perte chez les hommes. Les patients qui envisagent une chirurgie de restauration capillaire doivent avoir des attentes réalistes comme pour toute procédure cosmétique élective. Nous perdons près de 50% de nos cheveux avant de remarquer la calvitie. La chirurgie de restauration capillaire peut créer ou restaurer une racine des cheveux frontale et ajouter de la densité à la zone de la couronne, mais ne ramènera généralement pas la racine des cheveux d’un patient à la densité et à la forme qu’elle avait autrefois à l’adolescence. Cela est simplement dû à l’offre limitée de follicules donneurs disponibles à l’arrière de la tête. Cependant, la plupart des patients qui sont de bons candidats pour les procédures de greffe de cheveux sont très satisfaits des résultats finaux qui semblent naturels avec la technologie d’aujourd’hui.
La technologie de restauration des cheveux s’est considérablement améliorée depuis sa création dans les années 1960. La restauration précoce des cheveux impliquait l’excision d’une grande partie du cuir chevelu avec ses follicules pileux de l’arrière de la tête avec un scalpel et un électrocoagulation. Cela s’appelait la méthode FUT (greffe d’unité folliculaire) qui impliquait l’excision d’une bande de cuir chevelu a été divisée en unités de greffe de plus en plus petites qui ont finalement été transplantées dans les zones chauves du cuir chevelu dans la région frontale et de la couronne. Le défaut créé à l’arrière de la tête était fermé avec des sutures ou des agrafes, souvent sous tension. Cela entraînait souvent une large cicatrice avec une perte de cheveux environnante et un engourdissement permanent du cuir chevelu. Les patients se plaignaient souvent de douleurs et d’enflures importantes pendant le processus de récupération, ce qui pouvait prendre plusieurs semaines.
Les techniques actuelles impliquent l’utilisation de la méthode FUE (extraction d’unités folliculaires) utilisant des dispositifs semi-automatiques avancés qui extraient les follicules pileux en tant qu’unités individuelles à l’aide d’un petit poinçon souvent inférieur à un millimètre de diamètre. La procédure est beaucoup moins invasive que l’ancienne méthode FUT et évite le besoin de sutures. Le cuir chevelu guérit et aucune cicatrice linéaire n’est créée à l’arrière de la tête. La perte de cheveux est minimisée car il n’y a pas de tension sur le cuir chevelu. Les patients ne ressentent pas d’inconfort important, de gonflement prolongé ni d’engourdissement permanent du cuir chevelu, car cette procédure est beaucoup moins invasive. Il y a également une manipulation minimale des follicules pileux, de sorte que la survie du greffon est maximisée. Les trois dispositifs les plus couramment utilisés pour cette procédure sont le Neograft, le Smart Graft et l’Artas. Le dispositif Neograft a été utilisé pendant la plus longue période de ces trois dispositifs. Les résultats semblent similaires quel que soit l’appareil utilisé et dépendent davantage de l’expérience de l’équipe que de l’appareil.
La restauration capillaire est généralement réalisée en cabinet sous anesthésie locale avec sédation orale dans certains cas. Si la racine des cheveux frontale doit subir une greffe de cheveux, un grand soin est apporté à la conception de cette racine des cheveux d’une manière naturelle et adaptée à l’âge. Il est souvent utile pour les patients d’apporter des photos de leurs visages des années précédentes pour évaluer la forme et la position de leur racine des cheveux afin que le résultat final soit complètement naturel et indétectable. Les cheveux à l’arrière de la tête sont rasés avec une tondeuse à cheveux et une anesthésie locale est injectée dans le cuir chevelu. Le dispositif FUE est utilisé pour récolter les follicules pileux qui sont stockés avant la transplantation. Une fois les greffons prélevés, une anesthésie locale est appliquée sur le cuir chevelu dégarni où les greffons seront implantés. De petites fentes seront faites dans le cuir chevelu avec une aiguille ou un scalpel en vue du placement des follicules pileux. Les follicules pileux sont placés individuellement dans le cuir chevelu à la main avec de petites pinces. L’utilisation d’une aiguille ou d’un scalpel pour créer ces sites receveurs pour le placement des greffes de cheveux évite toute cicatrice visible.
A la fin de la procédure de restauration capillaire, un pansement léger est appliqué pendant la nuit et le patient est vu le lendemain au cabinet pour le retirer et inspecter le cuir chevelu et les greffons. Aucun autre pansement n’est généralement nécessaire. Il y a généralement peu d’inconfort et de gonflement du cuir chevelu après la restauration des cheveux FUE et la plupart des patients prendront des analgésiques oraux pendant quelques jours après la procédure. La plupart des patients s’absentent une semaine du travail. Ils peuvent reprendre un exercice physique léger en deux semaines et toutes les activités physiques en un mois. Il y a souvent de petites croûtes à la base des greffes de cheveux qui tomberont dans les sept à dix jours suivant la procédure.
À quels résultats les patients doivent-ils s’attendre après une restauration capillaire?
Les petits cheveux associés à chaque greffe de cheveux tombent généralement quelques semaines après la greffe et commencent à pousser au bout de trois mois environ. Les résultats finaux seront vus dans les 12 à 18 mois suivant la procédure. Les patients qui sont candidats à une restauration capillaire supplémentaire pour augmenter la densité doivent attendre au moins 1 à 2 ans après la procédure initiale pour éviter d’endommager les follicules pileux existants. Il est également recommandé que la plupart des patients ayant subi une greffe de cheveux commencent un traitement d’entretien à base de Rogaine et de Finastéride, car des études indiquent que 70 à 80 % des patients stabiliseront leur perte de cheveux si ces médicaments sont poursuivis quotidiennement.
Qui est un bon candidat pour la restauration capillaire ?
Les patients atteints de perte de cheveux qui sont des candidats appropriés pour la restauration capillaire sont généralement très satisfaits du résultat esthétique de cette procédure. Contrairement à certaines autres procédures esthétiques, les résultats d’une greffe de cheveux réussie sont permanents car les follicules pileux greffés continueront de croître tout au long de la vie du patient. Les résultats doivent apparaître très naturels et non détectables pour les autres.
Combien coûte généralement la restauration capillaire ?
Le coût des procédures de restauration capillaire dépend de l’expérience et des compétences du cabinet. Les cabinets qui consacrent beaucoup de temps et de ressources à la restauration capillaire ont généralement le plus grand nombre de cas et le plus d’expérience. En général, les coûts de restauration capillaire sont basés sur le nombre de greffes nécessaires pour chaque patient particulier. Les coûts varient de 6 000 $ pour les petits cas, 10 000 $ pour les cas moyens et 12 000 $ à 15 000 $ pour les gros cas. Les petits cas sont généralement de 1 000 greffons ou moins, les cas moyens sont de 1 500 greffons et les gros cas sont de 2 000 greffons ou plus.
Qui est le mieux placé pour effectuer des procédures de restauration capillaire ?
Les chirurgiens plasticiens sont parfaitement adaptés pour effectuer la restauration des cheveux. La formation en chirurgie plastique implique au moins six ans de formation chirurgicale après l’école de médecine, qui comprend la chirurgie du cuir chevelu et des cheveux dans les procédures cosmétiques reconstructrices et électives complexes. Les chirurgiens plasticiens développent des compétences en microchirurgie au cours de leur formation qui sont des atouts qui se transfèrent à la restauration capillaire. Les chirurgiens plasticiens développent une expertise particulière dans l’art et la science de l’esthétique qui sont essentielles à la création d’une chevelure jeune mais naturelle. Les chirurgiens plasticiens ont toujours été à la pointe de la technologie et de l’innovation dans tous les domaines de la chirurgie plastique esthétique, y compris la restauration capillaire. De nombreux dispositifs FUE semi-automatiques tels que Neograft sont utilisés par des chirurgiens plasticiens certifiés à travers le pays.
Si vous envisagez une restauration capillaire, envisagez un chirurgien plasticien certifié qui effectue également des procédures de restauration capillaire. Visitez le site Web du médecin pour voir les photos avant et après. Envisagez une consultation avec le chirurgien plasticien pour voir si vous êtes un bon candidat pour la restauration capillaire. Visitez le site Web de l’American Society of Plastic Surgeons pour en savoir plus sur la perte de cheveux et pour trouver un chirurgien plasticien certifié dans votre communauté.
