Quelle est la fréquence de la dépression après un AVC ?

Le sénateur de Pennsylvanie John Fetterman, qui a subi un accident vasculaire cérébral presque mortel l’année dernière, s’est volontairement rendu au centre médical militaire national Walter Reed mercredi soir pour se faire soigner pour une dépression clinique, son bureau a déclaré jeudi.

Fetterman, 53 ans, a été hospitalisé la semaine dernière après s’être senti étourdi lors d’une retraite du Sénat démocrate. Bien que les médecins aient pu exclure un deuxième accident vasculaire cérébral, ainsi que la possibilité d’une crise, son équipe médicale à Walter Reed a finalement recommandé des soins hospitaliers pour la dépression.

Le bureau du sénateur a déclaré dans un communiqué qu’il avait souffert de dépression « par intermittence » dans le passé, mais qu’elle était récemment devenue grave ces dernières semaines. Il n’y a eu aucune confirmation que la dépression de Fetterman est liée à son accident vasculaire cérébral.

La dépression consécutive à un AVC, parfois appelée dépression post-AVC, est courante chez les survivants d’un AVC, mais elle est souvent négligée ou confondue avec d’autres changements cognitifs ou comportementaux qui peuvent survenir après un AVC. Voici ce qu’il faut savoir sur le risque de dépression après un AVC et comment gérer un diagnostic.

Comprendre le risque de dépression après un AVC

La dépression post-AVC est une complication courante chez les survivants d’un AVC et est due à divers facteurs, notamment des changements dans la vie quotidienne d’une personne, des facteurs de risque génétiques et des antécédents personnels de dépression. De nombreuses personnes doivent apprendre à vivre avec les défis cognitifs et comportementaux invalidants qui peuvent suivre un AVC, ce qui fait du processus de rétablissement un voyage éprouvant sur le plan émotionnel.

« Quiconque a souffert de dépression dans le passé est à risque de souffrir à nouveau de dépression, et plus il a eu d’épisodes, plus son risque d’épisodes à l’avenir est élevé », Will Cronenwett, MD, chef de la psychiatrie à la Northwestern University Feinberg School de médecine, dit Santé. « Avoir un accident vasculaire cérébral augmente encore le risque. »

Les personnes plus jeunes qui subissent un AVC peuvent également être jusqu’à trois fois plus susceptibles de développer une dépression ou de l’anxiété à la suite d’un AVC, par rapport aux patients plus âgés, a déclaré Karen D. Sullivan, PhD, ABPP, neuropsychologue certifiée et auteur du guide de récupération après un AVC Je prends soin de votre cerveau.

«On pense que la raison en est la façon dont l’impact négatif des symptômes d’AVC fait dérailler les processus de développement normaux de la vie qui se déroulent actuellement: fréquenter l’université, élever des enfants et construire des carrières», a déclaré le Dr Sullivan. Santé.

Certains changements structurels et biochimiques qui se produisent dans le cerveau après une blessure comme un accident vasculaire cérébral peuvent également jouer un rôle dans la dépression post-AVC.

« Les dommages causés à des régions spécifiques qui régulent les émotions, telles que le pôle frontal gauche, qui a tendance à élever l’humeur, peuvent conduire à la dépression », a déclaré David Spiegel, MD, psychiatre et professeur de psychiatrie et de sciences du comportement à Stanford Health Care. Santé. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent également modifier la chimie du cerveau, a-t-il déclaré. par exemple, la fonction de la dopamine est généralement affectée après un AVC et de faibles niveaux de dopamine peuvent provoquer des sautes d’humeur et de l’irritabilité.

Les accidents vasculaires cérébraux déclenchent également une inflammation dans le cerveau, déclenchant ainsi la libération de cytokines ou de protéines sécrétées par le système immunitaire, qui à leur tour peuvent également affecter l’humeur d’une personne, a déclaré le Dr Spiegel.

Quelle est la fréquence de la dépression après un AVC ?

Environ un tiers des survivants d’un AVC souffriront de dépression à tout moment après un AVC, mais cela pourrait être une sous-estimation de la prévalence réelle – selon certaines estimations, jusqu’à 80 % des patients victimes d’un AVC développeront une dépression, a déclaré le Dr Sullivan.

La dépression post-AVC peut être souvent mal diagnostiquée en raison de symptômes partagés d’autres problèmes cognitifs ou comportementaux qui peuvent survenir à la suite d’un AVC. « [The] les symptômes communs aux accidents vasculaires cérébraux et à la dépression comprennent des troubles du sommeil, des difficultés de concentration, une lenteur motrice et une perte d’appétit », a déclaré le Dr Sullivan.

De nombreuses personnes qui développent une dépression à la suite d’un AVC le font dans l’année qui suit leur traumatisme médical, généralement au bout de trois mois, c’est-à-dire lorsque les gens ont tendance à sortir de l’hôpital et que la réalité de la vie après un AVC s’installe.

« Accepter un changement soudain de capacités et d’identité est souvent une expérience traumatisante pour les gens, surtout lorsqu’ils se produisent en quelques minutes, comme lors d’un accident vasculaire cérébral. [situation] », a déclaré le Dr Sullivan.

Mais trois mois n’est pas une règle absolue – dans certains cas, la dépression peut frapper des années après un AVC, a déclaré le Dr Cronenwett.

Prévenir ou gérer la dépression après un AVC

Ces dernières années, il y a eu un effort accru pour développer des stratégies de prévention qui peuvent aider les patients victimes d’AVC à minimiser leur risque de développer une dépression.

Selon le Dr Cronenwett, les gens peuvent réduire leur risque de dépression en adoptant de saines habitudes de vie, comme bien manger, éviter la surconsommation d’alcool, rester physiquement actif et maintenir des relations avec les autres. Bien sûr, dans certains cas, même si les gens font ces choses, ils peuvent quand même développer une dépression, a-t-il ajouté.

Il n’y a pas de guide clair sur la façon dont les médicaments peuvent prévenir la dépression post-AVC, mais des preuves récentes ont montré que la prise d’antidépresseurs après un AVC pourrait réduire le risque. La recherche a révélé que l’escitalopram, un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), peut réduire considérablement le risque de dépression et améliorer le fonctionnement quotidien et les compétences sociales à la suite d’un AVC.

L’American Heart Association recommande que tous les survivants d’un AVC subissent un dépistage systématique de la dépression, cependant, la recherche montre que seule une fraction des patients victimes d’un AVC est correctement dépistée. Le processus est relativement simple : les patients se voient poser quelques questions sur leur santé mentale et, en fonction de leurs réponses, subiront une évaluation plus approfondie par un professionnel de la santé mentale. Selon le Dr Spiegel, un diagnostic et un traitement précoces peuvent améliorer considérablement les résultats en réduisant la durée et la gravité des symptômes.

La dépression non traitée peut faire des ravages dans la vie des survivants d’un AVC. « La dépression est le principal facteur limitant la récupération et la réadaptation après un AVC et entraîne une plus grande invalidité, un isolement social et une qualité de vie réduite dans tous les domaines », a déclaré le Dr Sullivan.

La dépression post-AVC est souvent traitée comme une dépression normale. les plans de traitement peuvent inclure des antidépresseurs standard, une thérapie et des programmes de rééducation par l’exercice. En raison du rôle de l’inflammation dans la dépression chez les patients victimes d’AVC, les médicaments anti-inflammatoires peuvent également atténuer les symptômes dépressifs, a déclaré le Dr Spiegel. La stimulation magnétique transcrânienne – un outil qui utilise des champs magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses – peut également être utile pour la dépression post-AVC, même en cas de dépression sévère, a-t-il ajouté.

La dépression post-AVC peut être plus fréquente qu’autrement, mais avec une détection précoce et un traitement rapide, elle peut être bien gérée. « La dépression est un trouble courant et traitable », a déclaré le Dr Spiegel.