- La plupart des experts américains de la santé recommandent aux gens de subir une coloscopie tous les 10 ans.
- Les chercheurs d'une nouvelle étude suggèrent que les personnes ayant une coloscopie négative et sans antécédents familiaux de cancer du côlon pourraient attendre jusqu'à 15 ans entre les coloscopies.
- Changer les lignes directrices aux États-Unis de 10 à 15 ans nécessiterait probablement des recherches supplémentaires et des discussions plus approfondies sur les avantages et les risques.
Aux États-Unis, la plupart des directives de dépistage recommandent aux personnes de subir une coloscopie tous les 10 ans pour rechercher un cancer colorectal. Mais une nouvelle étude suggère que certains groupes pourraient attendre encore plus longtemps entre les rendez-vous de coloscopie.
La nouvelle recherche, publiée dans JAMA Oncologie le 2 mai, a examiné une large cohorte de personnes dont le test était négatif à leur première coloscopie et qui n'avaient aucun antécédent familial de la maladie. Ils ont constaté que ce groupe pourrait peut-être attendre 15 ans, plutôt que 10 ans, pour subir sa deuxième coloscopie.
Les coloscopies sont recommandées pour les personnes âgées de 45 à 75 ans. Ainsi, selon les lignes directrices actuelles, les personnes en auraient besoin de quatre au cours de leur vie si elles présentent un risque moyen de cancer colorectal.
Comme les autres tests de dépistage, les coloscopies aident les médecins à détecter le cancer ou toute tumeur qui pourrait devoir être retirée. Cependant, les coloscopies sont des procédures invasives, nécessitent une préparation importante et comportent des risques.
« Il y avait peu de preuves concrètes pour étayer cette affirmation spécifique. [10-year] délai », a déclaré Mahdi Fallah, MD, PhD, auteur principal de l'étude et chef du groupe de prévention adaptée aux risques au Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ). Santé. « Cette étude visait à déterminer si cet intervalle pouvait être prolongé en toute sécurité. »
Voici ce que les experts avaient à dire sur la nouvelle recherche et sur la manière de déterminer le meilleur dépistage du cancer colorectal pour vous.
Une nouvelle étude plaide en faveur de coloscopies moins fréquentes
Pour cette étude, Fallah et ses collègues ont examiné un groupe de plus de 110 000 adultes suédois, dont 59 % avaient reçu une femme à la naissance. Les participants étaient âgés de 45 à 69 ans lorsqu’ils ont subi leur première coloscopie – tous ont été testés négatifs. Les chercheurs ont comparé ce groupe à une population témoin, qui soit a été testée positive à la coloscopie, soit n'est jamais revenue pour un autre dépistage au cours de la période d'étude.
Après avoir suivi l'incidence des diagnostics de cancer colorectal et des décès dans les deux groupes sur 29 ans, les auteurs de l'étude ont découvert que pour le groupe dont le test initial était négatif, « une nouvelle coloscopie 15 ans plus tard pourrait être tout aussi efficace que la recommandation actuelle de 10 ans avec un coût minime ». », a déclaré Fallah.
Étendre cet intervalle de coloscopie à 15 ans ne conduirait qu’à un petit nombre de cas mortels supplémentaires de cancer colorectal (environ 1 pour 1 000 personnes) tout en évitant un nombre élevé de dépistages.
« Cette augmentation minime du nombre de cancers mortels manqués pourrait être contrebalancée par l'avantage d'éviter les coloscopies inutiles », a expliqué Fallah.
Bien que cela n'ait pas été inclus dans le champ de l'étude, Fallah a déclaré que l'utilisation potentielle de méthodes de dépistage moins coûteuses et non invasives, telles que des kits d'analyse de selles à domicile, pendant les années 10 à 15 après la première coloscopie d'une personne pourrait « réduire considérablement, voire même éliminer ce petit nombre de cas manqués.
La coloscopie est un outil extrêmement utile pour prévenir le cancer colorectal. Mais cette procédure est également considérée comme invasive et comporte certains risques, a déclaré Fallah.
« Il existe également un faible risque de complications telles qu'une infection, un saignement ou une perforation (une déchirure du gros intestin) », a-t-il déclaré. « Attendre plus longtemps pour une nouvelle coloscopie chez les personnes présentant un faible risque de cancer colorectal peut potentiellement réduire ces risques inutiles. »
Cette décision pourrait même rendre les coloscopies plus attrayantes pour certaines personnes, puisqu'elles devraient les faire moins fréquemment, a ajouté Rohan Jeyarajah, MD, président de chirurgie à la Burnett School of Medicine de la Texas Christian University. Cela pourrait également atténuer certains problèmes logistiques.
« [Longer intervals] cela aurait vraiment un impact sur les ressources disponibles pour les coloscopies », a-t-il déclaré. Santé. « À l’heure actuelle, nous avons du mal à attirer des patients pour une coloscopie de 10 ans en fonction de la disponibilité des médecins. Cela est particulièrement vrai dans les communautés rurales où il y a un manque de gastro-entérologues ou de chirurgiens capables d’effectuer des dépistages pour les coloscopies.
De nombreux experts pensent toujours que le délai de 10 ans est le meilleur
Malgré les résultats de l'étude, d'autres experts en cancer colorectal sont plus sceptiques quant à l'allongement du délai entre la première et la deuxième coloscopie de certaines personnes.
Le cancer colorectal est généralement un cancer à croissance lente, mais retarder le dépistage pourrait avoir des conséquences négatives, a déclaré Misagh Karimi, MD, oncologue médical au City of Hope Orange County Lennar Foundation Cancer Center. Santé.
« On estime qu'il faut généralement environ 10 ans à un polype pour se transformer en cancer », a expliqué Karimi.
De plus, le cancer colorectal n'est pas héréditaire et présente peu de symptômes, a déclaré Christina Seo, MD, chirurgienne du côlon et du rectum au Holy Name Medical Center dans le New Jersey. Cela signifie « qu’il n’existe pas de bon moyen de savoir qui bénéficierait d’un intervalle plus long entre les coloscopies », a-t-elle déclaré. Santé.
Bien que cet écart de 15 ans entre les coloscopies touche en grande partie les personnes de plus de 50 ans, les experts ont également noté que les taux de cancer, y compris le cancer colorectal, chez les jeunes sont en augmentation. Dans sa clinique, Karimi a déclaré qu'il voyait des jeunes qui ont développé un cancer colorectal alors qu'ils ne présentaient aucun facteur de risque connu ni aucun symptôme visible.
« Nous avons en fait abaissé l'âge de début du dépistage de 50 à 45 ans en raison de la hausse des cancers observés chez les patients plus jeunes », a déclaré Seo.
L’accent semble actuellement être mis sur davantage de dépistage du cancer colorectal, et non sur une diminution.
Une dernière mise en garde concernant le nouveau JAMA Oncologie L'étude est que les données proviennent de Suède et non des États-Unis, a déclaré Jeyarajah.
« Il faut tenir compte du fait que cet article a été publié dans une autre partie du monde », a-t-il expliqué. « Nous savons, grâce aux cas de cancer gastrique en Extrême-Orient et de cancer colorectal aux États-Unis, que des facteurs nutritionnels et environnementaux affectent les résultats. »
L'importance du dépistage du cancer colorectal
À ce stade, il est peu probable que les États-Unis voient des changements concrets dans leurs lignes directrices suite à cette recherche. Il faudrait probablement des données à long terme et de nouvelles réglementations adoptées en Europe avant que les États-Unis n'adoptent un intervalle plus long entre les coloscopies, a déclaré Seo.
« Cette recherche offre des informations précieuses mais n'implique pas nécessairement des changements immédiats dans les directives de dépistage », a déclaré Fallah. « Cela ouvre la voie à des discussions plus approfondies et à des recommandations potentiellement révisées à l'avenir. »
La logistique mise à part, le plus important est simplement que les gens se fassent dépister pour le cancer colorectal en général, soulignent les experts.
« Bien que le cancer colorectal soit l'un des cancers les plus curables, la recherche montre que des dizaines de millions de personnes ne participent pas à ces dépistages vitaux par peur de la préparation, des tests et des résultats », a déclaré Karimi.
Puisque le pronostic du cancer colorectal est bon lorsqu'il est détecté tôt, les dépistages sont de la plus haute importance, a-t-il ajouté.
Le dépistage devrait commencer à 45 ans pour les personnes présentant un risque moyen. Il existe un certain nombre de tests de dépistage différents en plus de la coloscopie. Il est donc préférable d'avoir une conversation avec votre médecin sur le meilleur calendrier de dépistage du cancer colorectal pour vous.
Les personnes présentant un risque plus élevé, y compris les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie ou de maladie inflammatoire de l'intestin, devront peut-être commencer un dépistage du cancer colorectal plus tôt ou subir des tests plus fréquemment.
« La meilleure façon de stopper le cancer est de le prévenir en premier lieu », a déclaré Karimi. « Les dépistages préventifs facilitent la détection précoce, et plus le cancer est détecté tôt, meilleurs sont les résultats. »
