La chirurgie plastique consiste à modifier ou à remodeler les tissus pour restaurer la fonction, améliorer l’apparence ou les deux. Dans de nombreux cas, la chirurgie plastique esthétique implique des interventions majeures sur le visage, les seins ou le corps qui produisent des résultats significatifs. En ce qui concerne la poitrine et les seins, cependant, c’est la zone anatomique la plus petite et la plus centrale, à savoir le mamelon et l’aréole – la peau circulaire et pigmentée autour du mamelon – qui peut attirer le plus l’attention. Comme pour de nombreux autres attributs physiques, certaines caractéristiques sont congénitales et présentes depuis la naissance, tandis que d’autres sont acquises et se développent en conséquence de facteurs développementaux, hormonaux ou médicaux.
De nombreux patients insatisfaits de certains aspects de leurs mamelons ou de leurs aréoles peuvent ne pas être au courant des procédures cosmétiques conçues pour améliorer leur apparence. Cette discussion ne traitera que des procédures esthétiques du mamelon et de l’aréole, bien qu’il existe d’autres techniques de reconstruction qui créent un nouveau mamelon et une nouvelle aréole en cas d’absence de mamelon (qu’elle soit due à une ablation pour cancer ou à la suite d’un traumatisme). Voici quelques-unes des procédures esthétiques les plus recherchées du mamelon et de l’aréole.
Lifting des mamelons pour les mamelons bas
L’une des principales préoccupations esthétiques des femmes concernant leurs seins est lorsque la position de leurs mamelons est trop basse, ce que l’on appelle cliniquement la ptose. Cette apparence est souvent observée chez les patientes dont les seins sont hypertrophiés ou peut se développer avec le temps à mesure que la peau vieillit et que les mamelons semblent pendre plus bas ou pointer vers le bas. La correction de la ptose du mamelon, qui soulève les mamelons dans une position plus esthétique, peut également repositionner les mamelons trop écartés ou trop rapprochés. Le lifting des mamelons fait partie à la fois du lifting des seins et de la chirurgie de réduction mammaire, qui sont des procédures qui corrigent respectivement les seins suspendus et les seins élargis. Chez les patientes ayant de petits seins et seulement un faible degré de ptose, l’augmentation du volume mammaire avec des implants produit souvent un léger soulèvement du mamelon et ne nécessite pas de procédure distincte.
Toute intervention chirurgicale impliquant le déplacement du mamelon produira une cicatrice autour de la circonférence de l’aréole. Pendant la chirurgie, la préservation des nerfs et des vaisseaux sanguins qui alimentent les mamelons est essentielle afin de maintenir la sensation du mamelon et la capacité d’allaitement. La chirurgie de lifting des mamelons peut être indiquée sur l’un ou l’autre des deux seins, donne des résultats immédiats et peut améliorer la symétrie chez les patientes dont les mamelons sont à des niveaux différents.
Réduction du mamelon pour les mamelons agrandis
Les mamelons agrandis, suspendus et pointant vers le bas surviennent souvent chez les femmes après l’allaitement en raison de l’aspiration répétitive créée par le bébé pendant l’allaitement, mais ils peuvent également être une variante normale du développement des seins, quelle que soit la taille globale des seins. Les patients qui recherchent une réduction du mamelon pour des mamelons inhabituellement gros, appelés mamelons hypertrophiques, sont généralement préoccupés par la proéminence des mamelons, ce qui peut les rendre trop visibles ou disgracieux sous les vêtements. De plus, l’hypertrophie des mamelons peut entraîner des frottements et des irritations dus au frottement constant contre les vêtements, ce qui peut entraîner une gêne supplémentaire.
L’hypertrophie du mamelon peut être corrigée chirurgicalement par un certain nombre de techniques et donne un mamelon plus petit, moins pendant et plus attrayant. Dans les cas où un seul mamelon est agrandi, la réduction du mamelon du plus gros mamelon peut améliorer la symétrie des mamelons. De plus, les mamelons de forme irrégulière peuvent être corrigés chirurgicalement pour apparaître plus ronds et plus symétriques. La chirurgie de réduction du mamelon peut être pratiquée en tant que chirurgie autonome sous anesthésie locale avec un minimum de temps d’arrêt, ou en même temps que d’autres types de chirurgie esthétique du sein tels que l’augmentation mammaire, le lifting mammaire et la réduction mammaire.
Correction des mamelons inversés
Les mamelons inversés ou rétractés existent lorsque les mamelons sont retirés sous la surface de la peau et n’ont pas la saillie normale. Cette condition peut se présenter tôt dans l’enfance, pendant le développement des seins à l’adolescence ou apparaître plus tard à l’âge adulte. Chez certaines femmes, les mamelons inversés résultent des changements qui se produisent lorsque le tissu mammaire diminue après l’allaitement. Dans de rares cas, cela peut être causé par un cancer du sein sous-jacent. Les mamelons inversés sont dus à des cicatrices autour des canaux lactifères ou à un raccourcissement des canaux lactifères eux-mêmes, qui traversent le sein et s’ouvrent dans le haut des mamelons. Il existe une gamme de conditions allant de degrés légers à des degrés plus graves d’inversion du mamelon. Dans les cas bénins, les mamelons sont parfois inversés, mais deviennent spontanément en érection avec la stimulation ; tandis que dans les types d’inversion plus sévères, les mamelons sont rétractés sous la surface de l’aréole et ne peuvent pas être faits dépasser manuellement. La correction chirurgicale implique une procédure pour libérer les tissus sous-jacents et peut nécessiter une section transversale des canaux galactophores, ce qui pourrait potentiellement empêcher l’allaitement futur. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou avec sédation IV. Les résultats sont immédiats et la satisfaction des patients élevée. L’intervention peut être associée à d’autres interventions chirurgicales esthétiques sur le sein.
Tissu mammaire accessoire et mamelons surnuméraires
Le développement de tissu mammaire supplémentaire avec des mamelons associés ou des aréoles pigmentées peut parfois se produire, tant chez les hommes que chez les femmes. Ces découvertes, appelées tissu mammaire accessoire et mamelons surnuméraires, apparaissent généralement le long de la ligne de lait des mammifères, qui se forme en forme de V large devant les aisselles le long des côtés de la poitrine et de l’abdomen. Lorsqu’elles sont présentes sous forme de petites lésions cutanées pigmentées circulaires, elles peuvent ressembler à des grains de beauté ou à d’autres pigmentations bénignes de la peau. Alternativement, ils peuvent se développer sous la forme de masses plus visibles sous la peau en raison de l’influence des hormones, comme pendant la grossesse ou pendant l’allaitement. Bien qu’ils ne nécessitent généralement aucun traitement, ils peuvent être inesthétiques et devenir une source de gêne pour les patients, en particulier dans les cas où les mamelons accessoires lactent. L’excision chirurgicale est le traitement typique et entraîne l’élimination permanente du tissu mammaire ainsi que l’élimination complète des mamelons ou des aréoles supplémentaires.
Amélioration de l’irrégularité ou de l’asymétrie de l’aréole
Un certain degré d’asymétrie des seins, comme une forme ou une taille différente, est normal. Dans les cas bénins d’asymétrie mammaire, seules les aréoles pigmentées sont impliquées. Le plus souvent, il existe une légère différence de diamètre ou de forme de l’aréole, telle qu’une forme ovale ou en forme de larme plutôt que ronde. La correction chirurgicale de l’aréole consiste à retirer une partie de la peau adjacente à ou à l’intérieur de l’aréole pigmentée et à la suturer afin d’obtenir un meilleur résultat esthétique et une meilleure symétrie. Pour les patients qui souhaitent réduire ou agrandir l’aréole, des cercles centrés peuvent être utilisés pour définir l’aréole à la circonférence souhaitée.
Les femmes qui subissent un lifting mammaire ou une chirurgie de réduction mammaire bénéficieront également du repositionnement des mamelons à un niveau plus esthétique, qui fait partie de la procédure chirurgicale. Dans ces opérations, l’incision utilisée pour soulever les mamelons peut également servir à modifier la circonférence et la forme de l’aréole.
Chez les femmes qui ont des seins tubéreux, une condition dans laquelle le tissu mammaire est resserré, les aréoles apparaissent considérablement agrandies et quelque peu déformées par rapport à la quantité de tissu mammaire et de peau mammaire. Chez ces patientes, et en fonction de considérations telles que les spécificités de la déformation et le degré de symétrie, l’intervention chirurgicale pour produire le meilleur résultat esthétique implique une réduction de l’aréole en combinaison avec un lifting mammaire ou une augmentation mammaire avec des implants.
Amélioration de la poitrine masculine
Pour les hommes qui recherchent une poitrine plus attrayante, leurs principales préoccupations concernent généralement le développement de tissu mammaire supplémentaire recouvrant les muscles pectoraux. Cette condition médicale, appelée gynécomastie, survient souvent chez les garçons adolescents, ou plus tard à l’âge moyen. Dans les cas plus graves, il provoque un étirement de la peau sus-jacente et permet au tissu mammaire de devenir pendant. En plus de l’excès de tissu mammaire, le mamelon et/ou l’aréole peuvent être déformés ou dans une position peu attrayante d’un ou des deux côtés. Lorsqu’il y a un développement important du tissu mammaire, le mamelon peut être déplacé vers le bas et sembler pendre du monticule mammaire. De plus, l’aréole elle-même peut s’agrandir de manière disproportionnée, tandis que le mamelon peut apparaître rétracté ou inversé sous le niveau de la peau. Le repositionnement du mamelon dans un endroit plus attrayant, la correction de l’inversion du mamelon et la réduction de l’aréole peuvent être effectués avec la correction de la gynécomastie en utilisant des incisions similaires. Ces procédures ont un impact positif sur l’apparence physique et le bien-être émotionnel d’un homme.
Lorsque vous envisagez une chirurgie plastique pour répondre à l’une des préoccupations ci-dessus, toujours choisir un chirurgien plasticien certifié qui connaît et connaît les nombreuses options disponibles. Discuter des alternatives chirurgicales et comprendre les avantages et les inconvénients de chacune avant de procéder à toute intervention chirurgicale conduira à la plus grande satisfaction des patients.
