Prendre des médicaments comme Ozempic, Wegovy avant la chirurgie pourrait être dangereux, préviennent les médecins

Selon l’American Society of Anesthesiologists, les personnes sous Ozempic ou d’autres antagonistes du GLP-1 pour le diabète ou la gestion du poids devraient arrêter de prendre les médicaments avant une intervention chirurgicale élective.

Les conseils interviennent après que l’ASA a commencé à recevoir des rapports d’anesthésistes de tout le pays au printemps selon lesquels les personnes qui prenaient les médicaments avaient de la nourriture dans l’estomac pendant la chirurgie malgré le respect des ordres des médecins de jeûner pendant la nuit. Certains patients prenant ces médicaments régurgitaient de la nourriture au fond de la gorge ou vomissaient avant l’opération.

« Nous avons commencé à entendre ces [stories] assez souvent et j’ai pensé que nous devions examiner cela de près », a déclaré Michael Champeau, MD, président de l’ASA et professeur clinicien adjoint à l’Université de Stanford. Santé.

Le groupe de travail de l’ASA sur le jeûne préopératoire a examiné la littérature scientifique sur le sujet avant d’élaborer les nouvelles recommandations. Champeau a déclaré qu’il ne s’agissait pas de directives formelles car les informations sur les agonistes du GLP-1 étaient limitées.

« Lorsque nous publions un guide, nous pensons qu’il est aussi solide que la science comme vous le verrez n’importe où en médecine », a-t-il déclaré. « Mais nous n’avons tout simplement pas encore 5 000 articles sur ces médicaments, c’est pourquoi nous prenons soin d’appeler celui-ci des conseils. »

Il a ajouté qu’il n’était au courant d’aucun autre médicament qui obligeait les gens à jeûner pendant de longues périodes ou à arrêter de prendre le médicament avant la chirurgie en raison de la nourriture restant dans l’estomac.

« C’est une sorte de situation unique et c’est l’une des raisons pour lesquelles il est si important de s’y attaquer rapidement », a déclaré Champeau.

Pourquoi ces médicaments présentent-ils des risques pour la sécurité de la chirurgie ?

Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), y compris Ozempic et Wegovy, peuvent aider les gens à se sentir rassasiés plus longtemps et à perdre du poids en retardant la vidange gastrique, ce qui signifie que les aliments resteront dans l’estomac pendant une période prolongée avant la digestion. Ce processus de digestion plus lent peut rendre une nuit de jeûne trop courte pour vider l’estomac, ce qui conduit à une intervention chirurgicale plus risquée.

« La nourriture qui sort de l’estomac et descend dans les poumons est un problème de sécurité majeur pour les anesthésiologistes et ce depuis plus de cent ans », a déclaré Champeau. « C’est pourquoi nous tenons tellement à ce que les gens jeûnent avant l’opération pour s’assurer que leur estomac est vide. »

Le Dr Champeau a déclaré que la nourriture dans l’estomac est une préoccupation plus importante lorsque les patients n’ont pas de tube respiratoire inséré pendant la chirurgie.

« Si nous avons déjà un tube respiratoire en place et que la nourriture monte dans le fond de la gorge, le tube respiratoire empêchera cette nourriture de redescendre dans les poumons », a-t-il déclaré.

Si un chirurgien voit de la nourriture monter ou des traces de nourriture, il peut utiliser des dispositifs d’aspiration pour l’éliminer. Mais rien n’empêche les personnes non intubées d’inhaler des résidus de nourriture dans leurs poumons. Lorsque cela se produit, les médecins ne peuvent souvent rien faire, a déclaré Champeau.

Les directives de l’ASA ne s’appliquent pas à la chirurgie d’urgence car, dans ces situations, il n’y a pas d’autre choix que d’opérer. « Si vous prenez le médicament dimanche et que vous êtes impliqué dans un accident de voiture mercredi, il n’y a aucun moyen de défaire le fait que le médicament a été administré », a déclaré Champeau.

Il a expliqué que lors d’une intervention chirurgicale d’urgence, les médecins traitent tout le monde comme s’ils avaient de la nourriture dans l’estomac. Une fois que les patients ont reçu une anesthésie générale, les médecins procèdent à une induction en séquence rapide, qui comprend l’administration d’un médicament qui rend la personne inconsciente, suivi d’un médicament qui détend les muscles. Ensuite, dans les 30 secondes, ils insèrent un tube respiratoire.

« De cette façon, il y a une très courte période de temps entre le moment où le patient perd connaissance et est probablement capable de protéger ses propres voies respiratoires, il n’aspirera pas cette nourriture dans ses poumons », a déclaré le Dr Champeau.

Que faire avant la chirurgie si vous prenez ces médicaments

Les directives de l’ASA recommandent aux personnes prenant quotidiennement un agoniste du GLP-1 d’envisager de ne pas prendre leurs médicaments le jour de leur chirurgie. En revanche, l’ASA recommande aux personnes recevant une dose hebdomadaire d’envisager d’arrêter le médicament pendant une semaine avant la procédure.

Pour prévenir l’hyperglycémie, l’organisation conseille aux personnes de consulter un endocrinologue si les agonistes du GLP-1 prescrits pour la gestion du diabète « sont conservés plus longtemps que le schéma posologique ».

Karl Nadolsky, DO, endocrinologue et diplomate à l’American Board of Obesity Medicine, a déclaré Santé que les personnes qui prennent un agoniste du GLP-1 pour aider à contrôler le diabète peuvent prendre d’autres médicaments s’ils doivent arrêter leur traitement avant la chirurgie.

« Mais ces médicaments GLP-1 RA ou GLP / GIP à action prolongée ont des avantages glycémiques persistants, si souvent [this] ne sera pas nécessaire », a ajouté Nadolsky.

Si vous envisagez de subir une intervention chirurgicale élective, discutez de ce que vous devez faire au sujet de vos médicaments avec le médecin qui vous a prescrit votre GLP-1 et votre équipe chirurgicale, a conseillé le Dr Nadolsky.

Champeau a souligné l’importance de dire à votre chirurgien que vous prenez un agoniste du GLP-1 car vous ne parlerez peut-être pas à un anesthésiste dans les jours précédant la chirurgie. Un chirurgien d’un petit établissement de santé peut même ne pas être au courant des directives de l’ASA, il est donc important de le mentionner.

« Plus il y a de gens qui connaissent quelque chose, plus nous sommes susceptibles de l’attraper avant qu’il ne devienne un problème », a déclaré Champeau.

Il est également important de garder à l’esprit que les directives de l’ASA peuvent changer et éventuellement évoluer en directives à mesure que de plus amples informations sur les agonistes du GLP-1 deviennent disponibles.

« Je pense que nous y arriverons, mais ce sont de grands projets et il nous faudra quelques années d’expérience accumulée pour que nous ayons une compréhension suffisante », a déclaré Champeau. « Ils n’ont pas fait d’études sur le temps qu’il faut réellement pour que l’estomac soit vide après avoir pris un agoniste du GLP-1, donc il y a beaucoup de domaines où nous pourrions être en mesure de donner des conseils plus précis si nous avons plus de science. ”