Prendre certains analgésiques avec une méthode contraceptive peut augmenter le risque de caillots sanguins

Selon une nouvelle étude, les personnes qui utilisent certains analgésiques en même temps qu’une contraception hormonale à forte dose peuvent présenter un risque plus élevé de caillots sanguins.

Avant de commencer à mélanger des médicaments, un examen rapide pour s’assurer qu’il n’y a aucun risque d’interaction négative entre les médicaments est toujours une bonne idée. Bien que cela puisse être plus courant pour les médicaments sur ordonnance, les médicaments courants, comme les analgésiques, méritent la même évaluation avant de les introduire dans votre routine.

Parce que parfois, même les médicaments en vente libre les plus fréquemment utilisés peuvent provoquer des problèmes lorsqu’ils sont mélangés.

Une nouvelle étude publiée dans le Journal médical britanniqueont découvert que les personnes qui utilisent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en même temps que des contraceptifs hormonaux à forte dose présentent un risque plus élevé de caillots sanguins de thromboembolie veineuse (TEV) que les personnes qui ne prennent pas d’AINS pendant un traitement contraceptif, qui prennent des AINS seuls. , ou qui prennent des AINS alors qu’elles sont sous contraception hormonale progestative.

Les AINS comprennent les analgésiques courants en vente libre, tels que l’aspirine (Bayer), l’ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène sodique (Aleve).

« [Women] Si vous avez besoin d’une contraception hormonale et que vous utilisez régulièrement des AINS, vous devriez passer à un contraceptif hormonal à faible risque ou sans risque ou soulager votre douleur/inflammation sans utiliser d’AINS », a déclaré Amani Meaidi, MD, PhD, auteur de l’étude. Santé.

Trouver un lien entre le contrôle des naissances et les analgésiques

Afin d’évaluer si les contraceptifs et les analgésiques à haute dose entraînaient ou non des caillots sanguins, les chercheurs ont utilisé les dossiers médicaux nationaux pour suivre les premiers diagnostics de TEV chez 2 millions de femmes âgées de 15 à 49 ans vivant au Danemark entre 1996 et 2017.

Les femmes n’avaient aucun antécédent de caillot sanguin, de cancer, d’hystérectomie ou de traitement de fertilité. Des facteurs tels que l’âge, le niveau d’éducation, les antécédents de grossesse, les interventions chirurgicales antérieures, l’hypertension artérielle et le diabète ont été pris en compte dans la recherche.

Parmi les personnes analysées, 529 704 femmes ont utilisé des AINS tout en prenant une contraception hormonale. Les AINS les plus fréquemment pris étaient les suivants :

• Ibuprofène (60%)
• Diclofénac (20%)
• Naproxène (6%)

L’association avec la TEV était plus forte pour le diclofénac que pour l’ibuprofène et le naproxène.

Les auteurs de l’étude ont classé l’utilisation de la contraception hormonale en fonction de l’association avec la TEV de la manière suivante :

• Contraceptifs hormonaux à haut risque: patch combiné œstrogène et progestatif,
  anneau vaginal et comprimés contenant 50 mcg d’éthinylestradiol, ou les progestatifs désogestrel, gestodène, drospirénone ou l’anti-androgène cyprotérone
• Contraceptifs hormonaux à risque moyen: tous les autres contraceptifs oraux combinés, comme
  ainsi que l’injection de médroxyprogestérone
• Contraceptifs hormonaux à faible ou sans risque: comprimés progestatifs, implants et hormone
  dispositifs intra-utérins

« La plupart des patients prennent une contraception à faible dose », a déclaré Jennifer Wu, MD, OB/GYN à l’hôpital Northwell Lenox Hill. « L’étude montre que les contraceptifs à faible risque et les AINS n’augmentent pas vraiment [risk of blood clots] bien plus que le risque de [of blood clots from] je prends juste des AINS.

Par exemple, l’étude a révélé ce qui suit :

• Environ 4 femmes sur 100 000 développeraient une TEV après une semaine d’utilisation d’AINS
• Environ 2 femmes sur 100 000 développeraient une TEV après une semaine d’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné
• Environ 23 femmes sur 100 000 développeraient une TEV après une semaine d’utilisation simultanée d’AINS et de contraception hormonale combinée.

« Cela suggère potentiellement une interaction médicamenteuse synergique entre ces deux classes de médicaments », a déclaré Meaidi.

Comparaison des contraceptifs oraux à progestérone seule et combinés

Il convient de noter que des recherches ont déjà été menées sur la corrélation entre les contraceptifs et les caillots sanguins.

Meaidi a expliqué que l’injection de progestatif seul, qui délivre une dose et une puissance élevées de progestatif, a déjà été associée à un risque accru de TEV.

Cependant, elle a noté que le dispositif intra-utérin à progestatif seul, qui délivre une petite dose de progestatif dans le sang, a été associé à une réduction du risque de TEV.

Dans la nouvelle recherche, lorsqu’il s’agit d’utiliser des contraceptifs hormonaux à base de progestérone seule avec des AINS, Meaidi a déclaré que cela est associé à un risque beaucoup plus faible de TEV (3 pour 100 000 femmes par semaine) par rapport à l’utilisation concomitante d’AINS et de contraception hormonale combinée ( jusqu’à 23 pour 100 000 femmes par semaine).

« [We] ont découvert que le risque très accru de thromboembolie veineuse associé aux AINS était encore plus élevé chez les femmes utilisant une contraception hormonale combinée que chez les femmes utilisant des formulations à progestatif seul ou sans contraception hormonale », a-t-elle déclaré.

Facteurs supplémentaires contribuant au risque de caillot sanguin

L’étude étant une étude observationnelle, les auteurs ne peuvent établir qu’une corrélation et non une cause. Les limites de l’étude, telles que l’absence d’informations sur le tabagisme et l’obésité, auraient pu affecter les résultats.

Wu a expliqué que parfois, une personne peut subir plusieurs événements qui augmentent le risque de caillots sanguins.

« Disons que vous utilisez l’une des méthodes contraceptives les plus à risque, puis que vous avez un accident de voiture et que vous vous cassez la jambe et que vous prenez beaucoup d’AINS pour contrôler la douleur, et que vous êtes immobilisée parce que votre jambe est cassée. , » dit-elle. « Vous avez alors trois facteurs différents incitant à la formation de caillots sanguins. »

Bien que les patientes ne soient peut-être pas conscientes que leur méthode contraceptive pourrait causer des dommages dans des situations comme celle-ci, Wu a déclaré que les prestataires de soins de santé en sont conscients et agiront dans le meilleur intérêt de la patiente.

« Ce sont des décisions qui appartiennent au prestataire de soins de santé », a-t-elle déclaré. « La plupart en seront conscients et retireront les patientes de la contraception si elles subissent une intervention chirurgicale qui les maintiendra immobilisées ou si elles prennent beaucoup de médicaments.  »

Décider de prendre des analgésiques pendant une contraception hormonale

Pour les femmes prenant une contraception à faible dose, Wu a expliqué que leur risque de TEV n’augmente pas si elles prennent des AINS.

« Vous n’avez pas vraiment beaucoup d’alternatives aux AINS », a-t-elle déclaré. « Dire à un patient ‘vous avez un terrible mal de tête, mais cela va vraiment augmenter votre risque de caillots sanguins, alors ne prenez pas de Motrin ou Advil, c’est dur. »

L’alternative aux AINS réside dans les analgésiques comme l’oxycodone, un narcotique opioïde, qui crée une forte dépendance en cas d’abus. En 2022, près de 80 000 personnes sont mortes d’une overdose impliquant un opioïde.

« Dans les hôpitaux, ils administrent des AINS 24 heures sur 24 aux patients opérés, car ils essaient de maintenir leur douleur à un niveau gérable et de diminuer la consommation de stupéfiants », a déclaré Wu.

Les patients et les médecins prennent en compte de nombreux facteurs lorsqu’il s’agit de contrôler la douleur, a déclaré Wu. Pour les femmes sous contraception ayant besoin de gérer la douleur, il est essentiel de parler à un professionnel de la santé de vos meilleures options.