- Le tirzépatide et le sémaglutide, les ingrédients des médicaments de perte de poids populaires, peuvent tous deux provoquer des effets secondaires, tels que les nausées, les vomissements et la diarrhée.
- L'un n'est pas plus sûr que l'autre – la tolérance aux médicaments dépend en grande partie du patient.
- Il existe plusieurs façons d'éviter et de faciliter les effets secondaires, a déclaré les experts, comme commencer par une faible dose et manger de petits repas.
Les prescriptions de médicaments sur les récepteurs du peptide-1 de type glucagon (Mounjaro et d'autres médicaments contre les récepteurs du peptide-1 (GLP-1) ont grimpé en flèche ces dernières années. Mais même si les médicaments sont utilisés à des fins similaires, les gens ont souvent des réactions très différentes.
Les problèmes gastro-intestinaux, en particulier les nausées, sont courants chez les personnes qui prennent des médicaments GLP-1. Cependant, parfois les effets secondaires du tirzépatide (l'ingrédient actif de Zepbound et Mounjaro) ou du sémaglutide (Wegovy et Ozempic) peuvent forcer les gens à quitter les médicaments ou les conduire à essayer un médicament différent.
Il n'y a pas beaucoup de données sur le sujet, mais une étude en 2024 de chercheurs de Truveta a révélé que, sur une période de cinq ans, environ 11% des toxicomanes GLP-1 passaient d'un médicament à un autre.
Et les cas de célébrités récents ont mis en lumière la question.
Dans une vidéo de mars publiée sur son Instagram, la comédienne Amy Schumer a parlé de la façon dont elle est passée du sémaglutide au tirzépatide et a maintenant de meilleurs résultats.
«J'ai essayé Wegovy, et je me disais, je ne pouvais pas le gérer. Je ne sais pas s'ils ont changé la formule, peu importe. Mounjaro a été génial», a-t-elle déclaré. «J'ai une très bonne expérience avec ça.»
Auparavant, dans un épisode de janvier de l'émission SiriusXM de Howard Stern, Schumer a partagé que lorsqu'elle était sur Ozempic il y a trois ans, elle a été «lit» et «vomissements».
Alors pourquoi, dans le cas de Schumer, le sémaglutide a-t-il provoqué des effets secondaires ingérables, alors que le tirzépatide ne l'a pas fait?
Selon les experts de l'obésité, les gens peuvent réagir différemment aux GLP-1, et comment votre corps réagit peut dépendre du médicament lui-même et de divers facteurs, notamment l'âge, le sexe et l'alimentation.
Voici ce qu'il faut savoir sur les effets secondaires du sémaglutide et du tirzépatide, pourquoi les médicaments ne déclenchent pas toujours les mêmes réactions et comment minimiser les effets indésirables pendant que vous êtes sur un médicament GLP-1.
Quels effets secondaires éprouvent-ils les gens sur le sémaglutide et le tirzépatide?
Le sémaglutide et le tirzépatide ont beaucoup en commun. Les deux sont des médicaments agonistes des récepteurs GLP-1 qui agissent sur les récepteurs GLP-1 dans le cerveau, le pancréas et les voies gastro-intestinales, qui contrôlent à leur tour les taux de glycémie, la vidange lente de l'estomac et réduisent la faim et les envies alimentaires.
Le tirzépatide et le sémaglutide partagent également un certain nombre d'effets secondaires – NAUSEA, le reflux acide ou l'indigestion, la constipation et la perte complète de l'appétit (au-delà de l'effet prévu) sont les plus courantes, a déclaré Rekha Kumar, MD, endocrinologue à Weill Cornell Medicine, Santé.
Au-delà de ceux-ci, les étiquettes pour Zepbound, Mounjaro, Ozempic et Wegovy avertissent tous les utilisateurs d'une éventuelle diarrhée, de vomissements et de douleurs à l'estomac.
Mais il existe de légères variations au-delà de ces effets secondaires, en particulier pour les versions de perte de poids de ces médicaments.
Alors que les utilisateurs de Wegovy ou de Zepbound sont tous deux avertis de la fatigue, des éventuelles brûlures et des brûlures d'estomac, Zepbound pourrait également provoquer des réactions du site d'injection, des réactions allergiques ou une perte de cheveux, et Wegovy pourrait provoquer des maux de tête, des étourdissements, des ballonnements, une basse glycémie, une grippe gastrique, du gaz et un nez coulant ou des épongements mal.
En général, cependant, ces effets secondaires sont assez similaires. Et pour les deux médicaments, les symptômes ont tendance à s'améliorer avec le temps à mesure que les gens s'y habituent, a ajouté Jorge Moreno, MD, médecin de médecine interne et de médecine de l'obésité chez Yale Medicine.
De plus, Morgan Stewart, Pharmd, professeur agrégé clinique de pratique de la pharmacie à l'Université du Texas à Austin, a dit Santé que ces effets secondaires dépendent souvent de la dose. Cela signifie que, que les gens prennent du tirzépatide ou du sémaglutide, les effets secondaires sont «plus susceptibles de se produire à des doses plus élevées», a-t-elle déclaré.
Pourquoi votre corps pourrait-il réagir différemment à divers GLP-1?
Bien qu'ils soient similaires, le tirzépatide et le sémaglutide sont formulés différemment. Alors que le sémaglutide n'est qu'un agoniste du GLP-1, le tirzépatide est un médicament à double action, ce qui signifie qu'il s'agit à la fois d'un agoniste GLP-1 et d'un agoniste récepteur du polypeptide insulinotrope (GIP) dépendant du glucose.
Le GIP est une hormone principalement responsable de la baisse de la glycémie. Ainsi, le tirzépatide, qui agit sur les récepteurs GLP-1 et GIP, est capable de réduire davantage la glycémie, de provoquer une perte de poids et d'améliorer les niveaux de lipides. Cela pourrait être la raison pour laquelle Zepbound et Mounjaro ont été démontrés pour surpasser Wegovy et Ozempic en termes de prestations de perte de poids, a déclaré Stewart.
Cela pourrait également être une explication potentielle pour expliquer pourquoi certaines personnes tolèrent les médicaments différemment. Dans sa pratique, Stewart a déclaré qu'elle avait remarqué que «le tirzépatide provoque parfois plus d'effets secondaires que le sémaglutide car il fonctionne sur deux hormones au lieu d'un.»
Mais Kumar a vu le contraire. Elle a dit qu'il était souvent plus facile d'espacer les doses de tirzépatide et de les augmenter plus progressivement au fil du temps, donc elle a remarqué que le tirzépatide est moins susceptible de provoquer des problèmes gastro-intestinaux chez ses patients par rapport au sémaglutide.
Moreno a dit Santé Qu'il a traité de nombreuses personnes qui ont connu des effets secondaires intenses avec du sémaglutide qui ont considérablement diminué lorsqu'ils sont passés au tirzépatide. Cependant, «j'ai également eu l'inverse, où les gens tolèrent mieux le sémaglutide», a-t-il expliqué.
Pour l'instant, ce type de preuve anecdotique est tout ce qui existe – il y a peu de recherches mettant les effets secondaires du tirzépatide et du sémaglutide sur une large échelle.
Il se peut que la tolérance de tirzépatide ou de sémaglutide se résume simplement à chaque individu – les gens peuvent avoir des tolérances différentes aux types de médicaments et aux doses en fonction de leur âge, de leur génétique et de leur sexe, a déclaré Kumar.
Le style de vie peut également changer les choses. Vos niveaux d'activité, les médicaments que vous prenez et votre alimentation peuvent affecter votre risque de subir des effets secondaires GLP-1, a déclaré Kumar.
Il en va de même pour votre dose de départ. « Si la dose de départ est trop élevée ou augmentée trop rapidement, les effets secondaires comme les nausées sont plus probables », a déclaré Stewart.
Donc, si vous avez moins d'effets secondaires après le passage d'Ozempic à Mounjaro, par exemple, cela pourrait être parce que votre corps gère mieux la formulation. Ou cela pourrait être parce que votre médecin vous a commencé à baisser la dose, ou que vous mangez maintenant bien et que vous faites de l'exercice de manière plus cohérente.
Comment minimiser les effets secondaires du sémaglutide et du tirzépatide
Quel que soit le médicament GLP-1 que vous prenez, il y a quelques étapes que vous pouvez suivre pour réduire vos chances de développer des effets secondaires.
D'une part, commencez à une dose faible et augmentez progressivement au fil du temps, Stewart a recommandé.
Manger des repas plus petits et limiter la consommation d'aliments frits, des desserts et des viandes riches en matières grasses telles que le steak peut également être incroyablement utile pour certaines personnes, a ajouté Moreno, car ces aliments peuvent exacerber les effets secondaires gastro-intestinaux négatifs.
Les médicaments anti-nausées ou constipation en vente libre ou en vente libre peuvent également être un bon moyen de soulager certains de ces problèmes.
Il est également important de rester hydraté – Kumar a déclaré que les gens oublient souvent de boire de l'eau lorsque leur appétit est supprimé. «J'ai vu une si mauvaise déshydratation que les gens atterrissent dans le [emergency room] avec une insuffisance rénale », a-t-elle déclaré.
Si vous continuez à ressentir des effets secondaires durs ou inconfortables jour après jour, il est préférable de parler à votre médecin, en particulier si les effets secondaires GLP-1 interfèrent avec votre capacité à fonctionner.
Dans ces situations, Kumar a déclaré qu'elle conseillait généralement aux patients d'arrêter de prendre leur GLP-1 pour voir si les effets secondaires disparaissent. À partir de là, elle demandera un compte rendu détaillé du régime alimentaire de son patient pour voir si certains aliments ou boissons auraient pu déclencher la mauvaise réaction. Selon ces réponses, elle demandera au patient une dose plus faible du médicament avec quelques changements comportementaux, ou elle changera ses médicaments.
En fin de compte, chaque personne – et le corps – est unique, a déclaré Moreno, et les médecins de l'obésité devraient adapter le plan de traitement aux besoins de chaque patient.
« Le traitement de l'obésité n'est pas une approche unique », a-t-il déclaré.
