Il y a des parties du cerveau de l’actrice britannique Emilia Clarke qui, sur les scans, semblent « manquantes », a-t-elle récemment déclaré à BBC One. Dimanche matin. Les dommages sont le résultat de deux anévrismes cérébraux que Clarke a subis alors qu’il travaillait sur Jeu des trônes en 2011 et 2013.
« La quantité de mon cerveau qui n’est plus utilisable, c’est remarquable que je sois capable de parler, parfois de manière articulée, et de vivre ma vie complètement normalement sans répercussions », a déclaré Clarke, 35 ans. celui du dimanche matin Sophie Raworth. « Je fais partie de la très, très, très petite minorité de personnes qui peuvent survivre à cela. »
Le rétablissement complet de Clarke peut être encore plus rare que les anévrismes cérébraux eux-mêmes. Voici ce que nous savons des anévrismes cérébraux et pourquoi le rétablissement de Clarke est si « remarquable ».
Qu’est-ce qu’un anévrisme cérébral?
Ce que Clarke a subi pour la première fois en 2011, puis à nouveau en 2013, était une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), qui fait référence à un saignement dans l’espace entre le crâne et le cerveau. Un SAH est un type d’accident vasculaire cérébral hémorragique, et le saignement de Clarke a été causé par des anévrismes cérébraux (anévrismes cérébraux) qui ont éclaté.
« Lorsque vous avez un affaiblissement de la paroi des vaisseaux sanguins, cet affaiblissement se transforme lentement en un petit ballon. Et ce petit ballon s’appelle un anévrisme », a déclaré Risheng Xu, MD, PhD, professeur adjoint de neurochirurgie à la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins. Santé. « Et la raison pour laquelle c’est risqué, c’est parce que si cet anévrisme se rompt, il provoque un [SAH]. »
Ces anévrismes sont liés à un certain nombre de causes différentes, même s’il est parfois difficile de savoir quels facteurs sont à blâmer. L’hypertension artérielle, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, la consommation de drogues illicites, les facteurs de risque génétiques liés à vos antécédents familiaux ou à votre origine ethnique, ou parfois, le pur hasard peuvent tous jouer un rôle dans le développement d’un anévrisme par une personne, a expliqué Jennifer Frontera, MD. , professeur de neurologie dans la division des soins neurocritiques à NYU Langone.
Les personnes désignées femme à la naissance (AFAB) et celles âgées de 40 à 60 ans sont plus susceptibles d’avoir ces ruptures d’anévrismes, a-t-elle ajouté, bien que l’on ne sache pas pourquoi. La première rupture de Clarke, qui s’est produite alors qu’elle avait la vingtaine, sort certainement de l’ordinaire.
Parfois, lorsque les jeunes ont des ruptures d’anévrisme, c’est parce que quelqu’un d’autre dans leur famille en a déjà eu une auparavant, a expliqué le Dr Frontera, bien que Clarke n’ait pas précisé si c’était le cas pour elle.
« De manière générale, aux États-Unis, chaque année, environ 30 000 personnes souffrent d’hémorragies sous-arachnoïdiennes. Donc, dans le grand schéma des choses, cela serait considéré comme une maladie rare », a déclaré le Dr Frontera. Santé.
Signes et symptômes d’anévrisme cérébral
Comme les symptômes graves de Clarke pourraient l’indiquer, les anévrismes cérébraux rompus peuvent être débilitants pour ceux qui les contractent.
« J’ai immédiatement eu l’impression qu’un élastique me serrait le cerveau. J’ai essayé d’ignorer la douleur et de la surmonter, mais je ne pouvais tout simplement pas », a écrit Clarke dans une histoire personnelle pour Le new yorker en mars 2019.
Cette douleur à la tête sévère et venant de nulle part est typique lorsqu’un anévrisme cérébral éclate.
« La plupart des anévrismes sont en fait complètement asymptomatiques jusqu’à ce qu’ils se rompent et lorsqu’ils se rompent, provoquant une [SAH], les gens éprouvent, classiquement, ce qu’on appelle le pire mal de tête de la vie. Et c’est soudain. Ce n’est pas un processus graduel », a expliqué le Dr Xu. « Les patients l’ont décrit comme étant frappé par une chauve-souris à la tête. »
Selon l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), une rupture d’anévrisme peut également provoquer :
- Vision double
- Nausée et vomissements
- Torticolis
- Sensibilité à la lumière
- Saisies
- Perte de conscience
- Crise cardiaque
Consulter un médecin le plus rapidement possible est le seul moyen pour les patients de survivre à un saignement aussi intense qu’un SAH. Malheureusement, le Dr Frontera a dit qu’elle devine que seulement environ la moitié des personnes qui souffrent d’un anévrisme cérébral se rendent à l’hôpital. Selon le NINDS, 25 % des personnes qui souffrent d’une rupture d’anévrisme ne survivent pas aux premières 24 heures ; 25% supplémentaires meurent dans les six mois.
Pour les personnes qui survivent à une rupture d’anévrisme, le succès d’un rétablissement complet dépend d’un certain nombre de facteurs.
« Les patients qui arrivent en relativement bon état – toujours capables d’interagir et de communiquer, etc. – ont, comme vous pouvez l’imaginer, de meilleurs résultats à long terme », a déclaré le Dr Frontera. « Les patients les plus malades qui sont dans le coma, leurs chances de revenir complètement à la normale sont à nouveau beaucoup plus faibles. »
Processus de récupération : une route escarpée à gravir
Pour les patients qui survivent à une rupture d’anévrisme et à une HSA, le processus de traitement et de récupération n’est pas une tâche facile. Selon le NINDS, certaines personnes qui souffrent d’une hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent avoir des dommages neurologiques permanents ; d’autres peuvent récupérer avec peu ou pas d’incapacité du tout.
Dans tous les cas, un diagnostic et un traitement rapides sont nécessaires, et une fois que les patients atteints de ce type de saignement cérébral sont admis à l’hôpital, les médecins doivent travailler rapidement pour arrêter le saignement. Cela peut être fait de deux manières différentes, a expliqué le Dr Xu. Dans certains cas, une craniotomie traditionnelle (chirurgie du cerveau) peut être pratiquée, au cours de laquelle le vaisseau sanguin est fermé par un clamp ; les procédures plus récentes peuvent arrêter le saignement en insérant des bobines ou des stents dans le vaisseau sanguin.
Il est également important que les médecins gardent un œil sur d’autres problèmes cérébraux après une rupture. Parfois, le saignement peut irriter d’autres vaisseaux sanguins du cerveau, provoquant des spasmes dans d’autres zones et provoquant davantage d’accidents vasculaires cérébraux, a expliqué le Dr Frontera.
Malgré la complexité du processus, les progrès technologiques et médicaux signifient que les résultats des patients s’améliorent.
« Nous avons eu beaucoup de progrès à la fois dans les soins neurocritiques et la neurochirurgie qui ont vraiment amélioré les résultats pour les patients au cours des dernières décennies avec [SAH]et nous continuons à faire des progrès », a déclaré le Dr Frontera. « Même les patients qui sont plus gravement touchés, ils ont encore une chance raisonnable d’indépendance fonctionnelle et de récupération significative.
Et bien que Clarke ait défié les probabilités et soit revenue à la normale après son SAH, comme elle l’a dit à BBC One Dimanche matinelle a encore perdu une partie de sa fonction cérébrale dans l’épreuve.
« Dès qu’une partie de votre cerveau ne reçoit pas de sang pendant une seconde, il n’y en a plus », a expliqué Clarke. « Et ainsi le sang trouve un chemin plus rapide, différent pour se déplacer, mais alors tout ce qui lui manque est donc parti. »
L’explication de Clarke pour les parties « manquantes » de son cerveau est assez juste. « Lorsque des parties du cerveau sont blessées, elles meurent essentiellement et au fil du temps, elles se résorbent », a déclaré le Dr Xu. « Ainsi, sur un scanner, vous pouvez réellement voir les zones où il y a eu une lésion cérébrale. »
Bien que de nombreux patients atteints de ce type de blessure doivent apprendre à faire bon nombre des choses qui leur étaient autrefois naturelles, la jeunesse de Clarke l’a peut-être également aidée à revenir à la normale. La « plasticité » de son jeune cerveau, a expliqué le Dr Frontera, a peut-être permis au cerveau de Clarke de contourner plus facilement la blessure et d’adapter différentes fonctions de manière nouvelle.
« La plupart des patients sont à l’hôpital pendant au moins deux semaines, voire plus. Et de nombreux patients doivent être sevrés du ventilateur, ils doivent essentiellement suivre une rééducation intensive pour être à nouveau fonctionnels, marcher pour faire les activités de vie quotidienne », a déclaré Xu. « C’est un énorme processus de récupération. Et donc pour quelqu’un comme [Clarke] traverser tant de choses, c’est remarquable. »
