- Une étude récente a révélé que le tirzépatide, le principe actif de Zepbound et de Mounjaro, pourrait réduire le risque d’hospitalisation et de décès par insuffisance cardiaque.
- Le médicament GLP-1 est approuvé pour traiter le diabète de type 2 et l’obésité, mais les recherches émergentes continuent de découvrir les avantages cardiovasculaires potentiels du tirzépatide.
- L'essai a porté sur plus de 700 participants obèses du monde entier, et ceux qui prenaient du tirzépatide présentaient un risque inférieur de 38 % de symptômes d'insuffisance cardiaque.
L'ingrédient actif de Mounjaro et de Zepbound pourrait réduire le risque d'hospitalisation et de décès par insuffisance cardiaque, selon les données du fabricant des médicaments, Eli Lilly.
Il a été démontré que le tirzépatide, un médicament à base de peptide de type glucagon-1 (GLP-1), améliorait considérablement les symptômes de l'insuffisance cardiaque et les limitations physiques et réduisait le risque d'issues négatives de l'insuffisance cardiaque, y compris l'intensification des traitements diurétiques oraux. hospitalisation ou décès cardiovasculaire. L'essai a été réalisé chez des adultes souffrant d'obésité et d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (ICFEp).
Les données, publiées en ligne le 1er août, n’ont pas encore été publiées dans une revue à comité de lecture. Cependant, « l’étude offre de l’espoir aux patients américains atteints d’ICFEp », puisque près de 60 % d’entre eux souffrent également d’obésité, a déclaré le Dr Priya Jaisinghani, professeure adjointe clinique à la NYU Grossman School of Medicine qui a examiné les principaux résultats. Santé.
Le tirzépatide est l’ingrédient actif de Mounjaro et est approuvé pour la gestion du diabète de type 2. C'est également l'ingrédient actif de Zepbound, qui est approuvé pour la perte de poids chez les adultes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 ou pour ceux ayant un IMC de 27 et au moins une condition liée au poids comme l'hypertension artérielle ou le cholestérol.
Voici ce que les experts ont à dire sur les données préliminaires et pourquoi le tirzépatide pourrait être un outil utile pour protéger la santé cardiaque.
Étude du fonctionnement de Zepbound chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et d'obésité
Cet essai sur le tirzépatide d'Eli Lilly a été mené auprès de 731 personnes originaires des États-Unis, d'Argentine, du Brésil, de Chine, d'Inde, d'Israël, du Mexique, de Porto Rico, de Russie et de Taïwan. Tous les participants étaient obèses et certains étaient diabétiques.
Toutes les personnes incluses dans l’essai souffraient également d’un type spécifique d’insuffisance cardiaque appelé HFpEF : les personnes atteintes de cette maladie présentent une raideur dans le ventricule gauche de leur cœur, ce qui rend difficile le remplissage correct du cœur par le sang. Environ la moitié des patients souffrant d’insuffisance cardiaque souffrent d’ICFEp, et les symptômes comprennent la fatigue ou l’essoufflement.
Les participants ont pris soit un placebo, soit une injection hebdomadaire de tirzepatide de 5 milligrammes (mg), 10 mg ou 15 mg pendant un an, en fonction de leur tolérance.
Les résultats préliminaires ont montré que les personnes ayant pris du tirzépatide présentaient un risque 38 % inférieur de visites et d’hospitalisations urgentes, de décès cardiovasculaire et de besoin d’une augmentation des diurétiques oraux par rapport au groupe placebo.
Les participants qui ont pris du tirzépatide ont également constaté des améliorations de leurs symptômes d’insuffisance cardiaque et de leurs limitations physiques : ils ont constaté des améliorations de leur capacité d’exercice et une réduction de certains marqueurs d’inflammation.
De plus, les personnes qui ont pris le médicament pendant toute la durée de l'étude ont perdu en moyenne 15,7 % de leur poids corporel, tandis que celles du groupe placebo ont perdu 2,2 %, selon les données.
« L'ICFEp représente près de la moitié de tous les cas d'insuffisance cardiaque et, aux États-Unis, près de 60 % des personnes concernées souffrent également d'obésité. Malgré une augmentation continue du nombre de personnes atteintes à la fois d'ICFEp et d'obésité, les options de traitement restent limitées », a déclaré Jeff Emmick, MD, PhD, vice-président senior du développement de produits chez Eli Lilly, dans un communiqué. « Dans un essai inédit en son genre, le tirzépatide a réduit la gravité des symptômes et amélioré les résultats en matière d’insuffisance cardiaque. »
Lilly continue d'évaluer les résultats de l'essai, qui seront présentés lors d'une prochaine réunion médicale et soumis à une revue à comité de lecture. La société prévoit également de soumettre les résultats à la Food and Drug Administration (FDA) et à d'autres organismes de réglementation plus tard cette année. L'entreprise n'est pas revenue Santé's demande de commentaire.
Effets du tirzépatide sur la santé cardiaque
Bien que Mounjaro et Zepbound soient indiqués pour le diabète de type 2 et la gestion du poids, ils pourraient avoir des effets plus larges sur le corps.
Le tirzépatide agit en activant les récepteurs GLP-1, ainsi que les récepteurs du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP), a expliqué Jaisinghani, qui régulent l'appétit et l'apport calorique. Mais ces deux récepteurs sont également exprimés dans le cœur, les vaisseaux sanguins et dans d'autres parties du corps, a-t-elle ajouté.
Et ce n’est pas la première étude à constater que le tirzepatide peut réduire les risques cardiaques. Une étude de 2023 a révélé que le médicament entraînait une baisse de la pression artérielle et du cholestérol LDL, et des recherches publiées plus tôt cette année ont révélé que, parmi les personnes non diabétiques, la prise de tirzépatide réduisait leur risque de maladie cardiovasculaire de 2,4 %.
D’autres médicaments GLP-1, dont Ozempic et Wegovy, ont également démontré des bienfaits cardiovasculaires pour les personnes, notamment en réduisant l’incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. De plus, un rapport de 2023 a également révélé que le sémaglutide, l’ingrédient actif de ces deux médicaments, atténuait les symptômes et les limitations physiques des personnes atteintes d’ICFEp par rapport à un placebo.
« Les deux médicaments [semaglutide and tirzepatide] « Cela a entraîné une perte de poids… une perte de poids substantielle… et une amélioration des symptômes d’insuffisance cardiaque et de la fonctionnalité de ces patients », a déclaré W. Timothy Garvey, MD, professeur et directeur associé du département des sciences de la nutrition à l’Université d’Alabama à Birmingham. Santé.
Bien que Wegovy, Ozempic, Zepbound et Mounjaro puissent tous être bénéfiques pour les patients atteints d'ICFEp, les données suggèrent que le tirzépatide en particulier pourrait avoir des « effets encore plus favorables » sur le contrôle de la glycémie, le poids corporel et le risque de maladie cardiovasculaire par rapport aux autres médicaments de sa classe.
Le Zepbound pourrait-il devenir un traitement contre l’insuffisance cardiaque dans le futur ?
Les nouvelles données d'Eli Lilly sont préliminaires et n'ont pas encore été évaluées par des pairs. Il est donc trop tôt pour dire si Zepbound et Mounjaro pourraient être utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque. Cependant, cette recherche et d'autres recherches émergentes sur les médicaments GLP-1 « offrent une nouvelle voie pour traiter les patients atteints d'insuffisance cardiaque ». [HFpEF]« , a déclaré Garvey.
« Étant donné les options de traitement limitées pour l'ICFEp, il est passionnant de voir comment le paysage thérapeutique pourrait évoluer, en particulier avec le tirzépatide qui se révèle prometteur non seulement dans le traitement de l'ICFEp, mais également dans le traitement de maladies connexes comme l'apnée du sommeil et le diabète », a ajouté Jaisinghani.
Il est probable que les États-Unis verront davantage de données comme celles-ci à l'avenir : les fabricants de médicaments mènent actuellement des études non seulement pour examiner l'effet des médicaments GLP-1 sur le diabète et l'obésité, mais également sur la cascade de complications qui découlent de ces conditions, a déclaré Garvey.
« Il s’agit d’une approche des soins centrée sur les complications », a-t-il expliqué.
Bien que Garvey souhaite voir plus de données sur les avantages cardiovasculaires du tirzépatide, il a déclaré que le médicament pourrait être utile pour ceux qui souhaitent réduire leurs risques cardiovasculaires (et perdre du poids également). Bien entendu, les personnes doivent tenir compte des effets secondaires potentiels et en parler à leur médecin avant d'envisager de commencer à prendre du Zepbound, du Mounjaro, de l'Ozempic ou tout autre médicament GLP-1.
