- Les premières études indiquent que les médicaments anti-obésité pourraient réduire les envies d’alcool chez les personnes obèses et souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool.
- Cela est dû à un sentiment réduit de récompense lorsque l’alcool est consommé, ce qui rend les rechutes moins probables.
- Les experts espèrent ce que cela pourrait signifier pour les futurs traitements, mais notent que de nombreuses étapes de la recherche doivent encore être franchies.
Les chercheurs explorent les effets anti-addiction potentiels des médicaments amaigrissants.
Les premières études commencent à montrer que les injections anti-obésité, y compris Ozempic, peuvent également réduire les envies d’alcool chez les personnes souffrant à la fois d’obésité et de troubles liés à la consommation d’alcool (AUD).
Si d’autres recherches montrent que les médicaments – qui étaient à l’origine utilisés pour contrôler le diabète de type 2 et ont ensuite été approuvés pour le traitement de l’obésité – sont également une thérapie efficace pour l’AUD, les injections pourraient fournir un outil indispensable dans la médecine de la toxicomanie.
Près de 30 millions de personnes aux États-Unis de plus de 12 ans ont AUD. Chaque année, 140 000 personnes aux États-Unis meurent de causes liées à l’AUD.
« Nous avons besoin de plus de médicaments. L’AUD est une maladie courante et seuls quatre médicaments sont actuellement disponibles », a déclaré Elisabet Jerlhag Holm, PhD, professeur de pharmacologie à l’Université de Göteborg en Suède, qui étudie l’axe intestin-cerveau et les troubles addictifs. Santé.
Trois médicaments – Disulfiram, Naltrexone et Acamprosate – sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation aux États-Unis
Selon Lorenzo Leggio, MD, PhD, médecin-chercheur au National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) et au National Institute on Drug Abuse (NIDA), qui a dirigé les travaux du NIH sur le GLP-1 et la consommation d’alcool , les médicaments sont également sous-utilisés et ne fonctionnent pas pour tout le monde, ce qui souligne le besoin de plus d’options.
Que sont les médicaments GLP-1 ?
Ozempic et Wegovy font tous deux partie d’une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1). Ils imitent une hormone qui fait qu’une personne se sent rassasiée, l’amenant à manger moins et donc à perdre du poids. Les médicaments aident également à maintenir les niveaux d’insuline et de sucre dans le sang stables.
« Ces médicaments ne sont pas une solution miracle. Certaines personnes réagissent et d’autres non », a-t-il déclaré, notant que l’AUD est une maladie, tout comme le cancer ou l’hypertension.
« Pour toute autre condition, nous avons des dizaines de médicaments parmi lesquels nous pouvons choisir », a poursuivi Leggio. « Mais pour l’AUD, nous n’en avons que trois approuvés par la FDA. Nous avons besoin de plus lorsque les patients ne répondent pas à un.
Comment les médicaments GLP-1 influencent les troubles liés à la consommation d’alcool
Dans une étude chez le rat publiée début juin dans Le LancetHolm et son équipe ont découvert qu’un médicament sémaglutide se lie à une zone du cerveau appelée noyau accumbens, qui est centrale pour la récompense.
Chez l’homme, cette partie du cerveau libère de la dopamine lorsqu’une personne boit de l’alcool.
L’équipe a conclu qu’en agissant sur cette partie du cerveau, le sémaglutide réduisait à la fois la consommation d’alcool et la rechute – lorsqu’une personne recommence à consommer une substance après avoir arrêté pendant un certain temps – en réduisant le sentiment de récompense associé à l’alcool.
La prévention de la rechute de la consommation d’alcool est la clé du succès du traitement à long terme de l’AUD.
« Si l’on consomme beaucoup d’alcool puis s’abstient pendant un certain temps, un patient AUD a beaucoup de besoin d’alcool et cela provoque une rechute dans la consommation d’alcool », a déclaré Holm. « Lorsque cela se produit, plus d’alcool est consommé qu’avant. »
Ce comportement de rechute motivé par le besoin est difficile à étudier chez les rongeurs, et Holm prévient que toutes les découvertes des études sur les animaux ne doivent pas être appliquées aux humains, mais ces découvertes sont la première étape pour comprendre comment les médicaments peuvent fonctionner chez les humains.
Jusqu’à présent, très peu de recherches ont été menées sur l’impact des GLP-1 sur le cerveau humain en termes d’AUD.
Un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo publié en 2022 comprenait 127 participants humains atteints de TUA et recherchant un traitement. Pendant 26 semaines, les participants ont reçu soit 2 mg par semaine d’un exénatide appelé GLP-1, qui est utilisé comme traitement du diabète de type 2 mais n’est pas approuvé pour la perte de poids, soit un placebo. Les deux groupes ont également reçu une thérapie cognitivo-comportementale.
À la fin de l’essai, seuls les participants qui étaient à la fois en surpoids et atteints d’AUD ont connu une réduction de leur consommation d’alcool.
« Il se pourrait que différentes neurobiologies sous-tendent les patients AUD en surpoids par rapport à ceux qui ont un poids normal, mais nous ne le savons pas encore », a déclaré Holm.
Les résultats de cette recherche actuelle indiquent clairement à qui le traitement pourrait être le meilleur, si de futures études concluaient que les médicaments sont à la fois sûrs et efficaces pour la perte de poids.
Selon Holm, les personnes qui ne sont pas en surpoids subiraient probablement plus d’effets secondaires négatifs en utilisant des médicaments GLP-1 pour l’AUD.
Ce que cela signifie pour le traitement futur
Il est beaucoup trop tôt pour dire si les médicaments amaigrissants comme Ozempic et Wegovy éclipseront ou non les médicaments actuels utilisés pour traiter l’AUD. Selon Holm, les futures études devront comparer les médicaments amaigrissants à ceux utilisés pour l’AUD dans des essais côte à côte.
Mais les recherches actuelles sont prometteuses.
« Les modèles précliniques que nous avons utilisés ont une validité élevée, c’est-à-dire que ce qui est observé chez les rongeurs est également observé chez l’homme », a déclaré Holm.
Le fait que les premières études aient montré que les médicaments peuvent être efficaces chez les personnes atteintes à la fois de TUA et d’obésité est une découverte essentielle, a déclaré Leggio.
« L’essai sur l’exénatide a montré qu’il fonctionne chez certains patients, ce qui est essentiel dans le développement de médicaments », a-t-il déclaré. « Si nous cherchons des médicaments qui fonctionneront chez tout le monde, nous échouerons toujours. Une partie de l’objectif du développement de médicaments est de trouver le bon médicament pour le bon patient.
Il a noté qu’il s’agissait d’une découverte secondaire de l’essai, ce qui est tout à fait normal pour les premières sciences, mais que les études futures devront envisager d’utiliser les sémaglutides et les GLP-1 spécifiquement chez les personnes atteintes à la fois d’AUD et d’obésité pour confirmer ces découvertes.
Ils devront également confirmer que la perte de poids chez ces personnes est bien une perte de graisse, plutôt qu’une perte de muscle, ce qui serait malsain.
« Nous sommes plus que ravis du travail que nous avons fait et que nous allons faire sur le GLP-1 et la toxicomanie », a déclaré Leggio. « Mais la prochaine étape consiste à aller de l’avant avec les essais cliniques de référence en tant que prochaine étape vraiment nécessaire pour montrer que ces médicaments fonctionnent ou ne fonctionnent pas. »
