- En plus de traiter le diabète de type 2 et l'obésité, le sémaglutide peut également être utile chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC).
- Le sémaglutide, le composé actif d'Ozempic et de Wegovy, peut réduire le risque de complications rénales, de problèmes cardiaques et de décès chez les patients atteints à la fois de diabète de type 2 et d'IRC.
- Selon les auteurs de l’étude, le sémaglutide pourrait constituer un traitement utile pour protéger la fonction rénale dans une population à haut risque.
Ozempic et Wegovy sont utilisés respectivement pour traiter le diabète de type 2 et l'obésité, mais ils peuvent également être utiles pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC).
Selon de nouvelles recherches, le sémaglutide, le composé actif présent dans ces médicaments, réduit considérablement le risque de complications rénales, de problèmes cardiaques et de décès chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'IRC.
Les résultats proviennent de deux études récentes, toutes deux présentées en mai lors du 61e congrès de l'Association rénale européenne (ERA) à Stockholm, en Suède.
Les personnes atteintes d’IRC ont des reins endommagés, ce qui entraîne une accumulation de déchets et de liquides dans le corps. Aux stades avancés, l’IRC peut entraîner une insuffisance rénale et une maladie cardiaque précoce.
Cette expansion potentielle des bénéfices d'Ozempic et de Wegovy pourrait avoir des effets significatifs : les experts affirment que cela pourrait changer la façon dont les médecins traitent les patients atteints d'une maladie rénale grave et, à terme, améliorer la qualité de vie de ces patients.
« En tant que spécialiste des reins et chercheur ayant passé des années à étudier les maladies rénales chroniques associées au diabète et les moyens de les prévenir ou de les traiter, c'est une merveilleuse nouvelle », Frank Brosius, MD, professeur de médecine à la division de néphrologie de l'Université d'Arizona. , qui ne faisait pas partie de la recherche, a déclaré Santé. « Je sais que mes patients s’en sortent déjà mieux en recevant ces nouveaux traitements, dont le sémaglutide. »
Fonction rénale améliorée grâce à l'utilisation du sémaglutide
Au-delà de la portée actuelle des traitements approuvés par le sémaglutide, des preuves anecdotiques et des premières recherches ont ouvert la discussion sur d'autres avantages potentiels hors AMM liés aux médicaments GLP-1, notamment la réduction de la dépendance et le soulagement de l'apnée du sommeil. Dans le même ordre d’idées, les chercheurs ont voulu examiner comment Ozempic et Wegovy pouvaient affecter la santé rénale.
La première des deux études était un essai clinique majeur, tous deux présentés au congrès de l'ERA et publiés dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
L’étude a porté sur 3 533 personnes atteintes de diabète de type 2 et d’insuffisance rénale chronique. Environ la moitié du groupe a reçu une injection hebdomadaire de sémaglutide et l’autre moitié a reçu une injection hebdomadaire de placebo.
Environ trois ans et demi plus tard, les chercheurs ont effectué un suivi auprès des participants à l'étude et ont découvert que ceux qui prenaient du sémaglutide avaient 24 % moins de risques de souffrir d'une maladie rénale majeure, comme avoir besoin d'une dialyse, d'une greffe de rein, perdre au moins la moitié de leur santé. leur fonction rénale ou mourir de causes rénales ou cardiovasculaires.
« Ces résultats sont très prometteurs pour remodeler les stratégies de traitement pour les personnes présentant un risque élevé de complications liées au diabète, offrant ainsi une nouvelle voie pour la protection rénale et cardiovasculaire », Vlado Perkovic, PhD, auteur de l'étude et doyen de la médecine à l'Université de Nouvelle-Galles du Sud. , Sydney, a déclaré dans un communiqué de presse.
Pour la deuxième étude, les chercheurs ont évalué les données sur une période de trois ans et demi d'un précédent essai randomisé incluant environ 17 600 personnes obèses ou en surpoids et souffrant de maladies cardiovasculaires. Environ la moitié des participants ont reçu une injection hebdomadaire de sémaglutide et l’autre moitié a reçu une injection de placebo.
Ils ont examiné quels participants avaient présenté un déclin significatif de la fonction rénale, l'apparition d'une macroalbuminurie persistante (un facteur de risque de complications de la maladie rénale), la nécessité de commencer un traitement de remplacement rénal chronique (dialyse ou transplantation) ou le décès.
Ils ont constaté que par rapport au groupe placebo, 24 % de personnes en moins ont présenté des événements liés aux reins dans le groupe ayant reçu l’injection hebdomadaire de sémaglutide. Les chercheurs n’ont également constaté aucun risque accru de lésion rénale aiguë associé au traitement au sémaglutide.
Les auteurs des deux études ont noté un manque de diversité parmi les participants, ce qui constituait une limitation majeure. Dans la première étude, environ les deux tiers des participants étaient des hommes et étaient blancs. Étant donné que la MRC affecte de manière disproportionnée les personnes noires et autochtones, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour inclure ces populations.
Quel est le lien entre l’insuffisance rénale chronique, le diabète de type 2 et le sémaglutide ?
Avec l’IRC, les personnes perdent progressivement leur fonction rénale au fil du temps. Les reins sont chargés de filtrer les déchets et les excès de liquide du sang, qui sont ensuite excrétés dans l'urine. Mais lorsque les reins sont endommagés, cette capacité de filtrage est altérée, entraînant une accumulation de déchets. Cela peut entraîner un certain nombre de complications de santé, notamment une maladie rénale terminale, où une personne a besoin d'une dialyse ou d'une greffe pour survivre.
L’IRC est également étroitement liée au diabète : environ un adulte sur trois atteint de diabète de type 2 souffre également d’IRC. Et en fait, les maladies rénales sont souvent causées par le diabète.
L’hyperglycémie, qui peut être causée par le diabète de type 2, peut endommager les vaisseaux sanguins des reins et altérer leur fonction. Le diabète peut également causer des lésions nerveuses, rendant difficile la miction ou la vidange de la vessie. Si l’urine reste trop longtemps dans la vessie, cela peut entraîner une pression susceptible de blesser les reins.
Mais c’est là qu’intervient le sémaglutide : en plus d’aider les gens à perdre du poids et à améliorer leur tension artérielle, il abaisse également la glycémie, ce qui peut éviter ces effets négatifs chez les patients diabétiques.
« L’utilisation du sémaglutide a [also] a été associée à l'amélioration des résultats cardiovasculaires, ce qui est d'une importance cruciale chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique qui ont une prévalence élevée de maladies cardiovasculaires », a déclaré Aleksandra Kukla, MD, néphrologue transplantologue à la clinique Mayo. Santé.
Cependant, la capacité du sémaglutide à abaisser la glycémie et à aider le cœur n’explique peut-être pas totalement les bienfaits rénaux associés – quelque chose d’autre peut être en jeu.
« Il est peu probable que les effets hypoglycémiants du médicament soient la seule, voire la principale raison, de ses effets protecteurs », a déclaré Brosius. « Il existe de multiples mécanismes par lesquels cette classe de médicaments peut protéger les reins, mais à ce stade, personne ne sait quels sont les plus importants. »
L'avenir de l'accès à Ozempic et Wegovy pour les patients atteints d'IRC
Bien que des recherches antérieures aient suggéré qu'Ozempic et Wegovy pourraient être bénéfiques pour la santé rénale, ces nouvelles études ont confirmé que le sémaglutide pourrait être un traitement utile, en particulier pour les personnes atteintes d'IRC et de diabète de type 2.
« Je suis optimiste quant à l'impact potentiel de ces résultats », a déclaré Brosius. « Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 et d'IRC, Ozempic représente un traitement potentiel de première classe pour protéger la fonction rénale dans cette population à haut risque. Il s’agit d’un grand pas en avant pour les personnes aux prises avec ces deux maladies chroniques.
Le fabricant de médicaments Novo Nordisk a annoncé son intention de demander une extension du label Ozempic aux États-Unis dans le courant de 2024.
En termes d'accès, la plupart des régimes d'assurance couvrent déjà Ozempic pour le diabète de type 2. Mais cela peut coûter très cher, surtout pour ceux qui ne sont pas assurés. Les coûts mensuels moyens pour Ozempic et Weogvy peuvent varier entre 1 000 $ et 1 600 $, selon la pharmacie.
« Il est extrêmement important que cette population présentant un risque élevé d'effets indésirables puisse recevoir des médicaments tels que le sémaglutide pour améliorer les résultats », a déclaré Kukla. « Nous sommes très heureux de voir plus d’options pour nos patients. Ces médicaments et d’autres similaires amélioreront la santé globale et prolongeront la survie de nos patients.
