La reconstruction mammaire est une option pour les femmes et les hommes après avoir subi une mastectomie pour un cancer du sein. C’est également une considération pour les femmes qui ont été testées positives pour une mutation génétique (telle que BRCA) et qui souhaitent subir une mastectomie prophylactique pour réduire considérablement les risques de cancer. La décision de subir une reconstruction mammaire est finalement personnelle, un choix qui n’est pas pour tout le monde, mais un choix que tout le monde mérite de connaître.
Quelles sont les options pour la reconstruction mammaire ? Il existe trois types :
- Reconstruction à l’aide d’implants, soit de solution saline ou de gel de silicone
- Reconstruction à l’aide de votre propre tissu appelée reconstruction autologue
- Reconstruction utilisant une combinaison d’implants et de tissus autologues
Il est important de rechercher toutes les options. Il existe des raisons pour lesquelles vous pouvez choisir une option plutôt qu’une autre, et il est possible de passer d’un type de reconstruction à un autre (comme la reconstruction autologue pour les implants défaillants). Il y a encore de nombreux défis auxquels les individus sont confrontés lorsqu’il s’agit de considérer leur préférence de reconstruction. Ils peuvent inclure les éléments suivants :
- Votre état de santé général et le stade de votre cancer du sein. Vous pourriez avoir un cancer du sein avancé qui nécessite un traitement adjuvant avant le début de la reconstruction. La radiothérapie peut également retarder la reconstruction. Le traitement de votre cancer doit toujours primer sur la reconstruction. Votre chirurgien plasticien doit vous guider à travers un processus de prise de décision partagée pour optimiser votre santé avant la chirurgie et décider du meilleur plan de reconstruction individualisé pour vous.
- La visibilité et l’emplacement des cicatrices résultant de la chirurgie préoccupent également ceux qui cherchent à se reconstruire. La planification de l’emplacement de la cicatrice dépend de nombreux facteurs tels que la préservation du mamelon, l’expérience du chirurgien mammaire, le type de reconstruction et le moment de la reconstruction.
- La disponibilité d’un chirurgien plasticien qualifié et d’un établissement médical qui effectue une reconstruction géographiquement proche peut être dissuasive pour certains patients en raison du manque de fonds pour voyager ou de la peur de voyager après la chirurgie. Cela peut être un défi particulier pour ceux qui vivent dans les zones rurales.
- Congé. Les femmes doivent envisager une possibilité de 4 à 6 semaines d’arrêt de travail pour récupérer selon le type de reconstruction qu’elles choisissent. Cela peut varier pour les hommes et pour chaque étape de la reconstruction.
- Assurance. Bien qu’un Mandat fédéral de 1998 nécessite que la reconstruction soit couverte par une assurance, il y a ceux qui sont encore confrontés à des obstacles avec une couverture d’assurance en fonction de l’installation et de l’assurance souscrite par cette installation.
Il existe de nombreuses ressources disponibles pour commencer la recherche de choix de reconstruction mammaire. Les détails techniques peuvent être examinés avec votre chirurgien, mais il est beaucoup plus important de trouver un chirurgien qui comprend vos objectifs et établit un environnement de prise de décision partagée. Il y a des survivants et des défenseurs qui écrivent des blogs informatifs sur leur propre expérience de reconstruction mammaire et fournissent des informations utiles sur le choix de leur chirurgien et le processus de récupération. Il est dans votre intérêt de consulter un chirurgien plasticien peu de temps après votre diagnostic pour examiner vos options et votre calendrier.
L’American Society of Plastic Surgeons (ASPS) propose un « chercheur de chirurgiens » avec des chirurgiens plasticiens certifiés qui effectuent une reconstruction mammaire. Si vous envisagez une reconstruction autologue, le Société américaine de microchirurgie reconstructive (ASRM) a également un « chercheur de chirurgien » pour les patients. Lors du choix de la reconstruction autologue, il est important de trouver une équipe de microchirurgie expérimentée qui effectue un volume élevé de ces procédures spécialisées.
Les questions importantes à poser à votre chirurgien plasticien, que ce soit pour une reconstruction implantaire ou autologue, comprennent, mais sans s’y limiter, les questions suivantes :
- Combien de procédures ont-ils effectuées ?
- Quel est leur taux de réussite ?
- Travaillent-ils en équipe ? L’expertise partagée est également un facteur et minimise souvent le temps pour le patient en chirurgie.
- Ont-ils des photos avant et après ?
- À quels résultats esthétiques puis-je m’attendre en fonction de mes antécédents médicaux et de mon cas ?
- Quel type d’assureurs prennent-ils?
- Accepteront-ils une assurance de l’extérieur de l’État ?
La reconstruction mammaire implique souvent plus d’une procédure. Il peut falloir deux interventions chirurgicales ou plus pour terminer le processus et laisser le temps de guérir et de récupérer entre les interventions chirurgicales. Les procédures de révision et de symétrie, ainsi que la reconstruction ou le tatouage du mamelon et de l’aréole (pour ceux qui n’ont pas subi de mastectomie avec préservation du mamelon – NSM), peuvent faire partie de ce processus.
Pour plus d’informations, y compris une liste des chirurgiens plasticiens ASPS dans votre communauté, veuillez utiliser notre Trouver un chirurgien plasticien outil.
