- De nouvelles recherches ont révélé un lien entre l'utilisation du GLP-1 chez les personnes atteintes de diabète et un Risque plus élevé de dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire humide.
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire, également appelée AMD humide, peut conduire à la cécité.
- Les experts ont dit Les gens qui prennent des GLP-1 ne devraient pas paniquermais les résultats devraient encourager une plus grande surveillance de la condition.
Une nouvelle étude a révélé que les personnes âgées atteintes de diabète qui prenaient des GLP-1 – une classe de médicaments qui sont devenus populaires pour la perte de poids – Un risque plus élevé de développer une dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire (NAMD)une condition oculaire qui peut conduire à la cécité.
«Notamment, ce risque semble augmenter avec une durée d'exposition plus longue, représentant un effet dose-réponse», a déclaré le co-auteur Reut Shor, MD, du Département d'ophtalmologie et des sciences de la vision à l'Université de Toronto, au Canada, Santé. «Cela suggère que si les GLP-1 offrent de nombreux avantages systémiques, leurs risques oculaires potentiels, en particulier pour la dégénérescence maculaire avancée liée à l'âge, besoin d'être mieux compris et soigneusement surveillé. »
Voici ce qu'il faut savoir sur la dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire, ce que l'étude a révélé exactement et si les experts pensent que les gens qui prennent des GLP-1 devraient être inquiets.
Qu'est-ce que NAMD?
La dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge, également appelée AMD humide, est la forme plus rare mais plus avancée de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, Une maladie de la rétine qui affecte spécifiquement l'arrière de l'œil. Cette version «humide» d'AMD (il y a aussi un type sèche) se produit lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent, altérant la vision. Les symptômes, tels que la décoloration des couleurs et les distorsions visuelles, ont tendance à se produire soudainement et à progresser rapidement.
La DMLA humide peut entraîner une cécité permanente, mais il existe des traitements efficaces qui peuvent empêcher que cela ne se produise.
Près de 1,5 million d'Américains ont une forme avancée de DMLA et la DMLA humide représente environ 10% à 15% des cas de DMLA.
Ce que l'étude a trouvé
Plusieurs études ont révélé un lien entre les GLP-1 et les problèmes liés à l'œil, tels que la progression de la rétinopathie diabétique, une complication du diabète et une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION). Cependant, il n'y a pas eu de «réel consensus sur la question de savoir si cela a affecté la progression de la DMLA», a déclaré Shor, se référant à l'utilisation du GLP-1. «Cela m'a rendu très curieux d'explorer ce que nous trouverions réellement en regardant les données réelles basées sur la population.»
Pour leur enquête, Shor et ses collègues ont mené une grande étude basée sur la population en Ontario, au Canada, qui a capturé des données de santé complètes sur plus d'un million de personnes diagnostiquées d'un diabète entre 2020 et 2023. Parmi eux, environ 73 000 personnes avaient utilisé GLP-1 pendant au moins 6 mois, tandis qu'environ 996 000 personnes n'avaient jamais utilisé ces médicaments. Près de 98% des personnes prenant un GLP-1 ont pris du sémaglutide, l'ingrédient actif de Ozempic et Wegovy.
Les chercheurs ont jumelé des patients avec des caractéristiques similaires, telles que l'âge, le sexe et les problèmes de santé, de sorte que les différences qu'ils ont observées étaient plus susceptibles en raison de l'exposition aux GLP-1 que d'autres facteurs.
« En bref, nous avons commencé avec un grand bassin de plus d'un million et créé des groupes soigneusement appariés pour permettre une comparaison juste et rigoureuse », a déclaré Shor.
Les personnes qui ont pris un GLP-1 étaient, en moyenne, plus de deux fois plus susceptibles de développer une DMLA humide. L'association s'est renforcée, plus le médicament a été utilisé.
« Les GLP-1 sont devenus des traitements préférés dans les soins diabétiques centrés sur les complications, mais cette étude nous rappelle de surveiller la santé des yeux chez les patients sous ces médicaments, en particulier avec une utilisation à long terme », a déclaré Isaacs.
Les GLP-1 provoquent-ils NAMD?
Alors que l'étude identifie une association entre l'utilisation du GLP-1 et la DMLA humide chez les personnes atteintes de diabète, elle ne prouve pas que les médicaments cause la conditiona souligné Scott Isaacs, MD, président de l'American Association of Clinical Endocrinology.
« Les facteurs de confusion auraient pu affecter le résultaty compris le statut de tabagisme, l'exposition aux UV et les modèles alimentaires – facteurs de risque AMD connus qui n'ont pas été ajustés pour les lacunes dans les données », a déclaré Isaacs Santé. Il est possible que ces facteurs non mesurés – ou même le diabète lui-même – conduisent le lien.
En outre, les patients sous GLP-1 sont susceptibles de recevoir des soins médicaux plus fréquents, ce qui pourrait avoir potentiellement augmenté les taux de détection de NAMD par rapport au groupe témoin, a ajouté Isaacs. Et, a noté Shor, compter sur une base de données administrative ne donne pas toujours une représentation précise de l'état d'une personne.
Cela dit, il est possible qu'une «amélioration glycémique rapide avec les GLP-1» ou tout autre médicament puisse aggraver la rétinopathie diabétique chez les personnes qui l'ont déjà, a noté Isaacs.
Sunir Garg, MD, porte-parole de l'American Academy of Ophthalmology et professeur d'ophtalmologie à l'hôpital Wills Eye, a dit Santé Que davantage de recherches soient nécessaires pour déterminer si les résultats de l'étude sont reproduits dans d'autres groupes de population sur une période de temps plus longue, en particulier étant donné que d'autres médicaments diabétiques courants – tels que les inhibiteurs de SGLT-2 ou la metformine – ont été associés à un risque plus faible de développer la NAMD.
« Nous ne savons pas si cette classe particulière de médicaments affecte l'œil différemment des autres classes de médicaments utilisées pour traiter le diabète ou si cette étude particulière a trouvé une conclusion différente pour des raisons que nous ne comprenons pas pleinement », a-t-il déclaré.
Devez-vous vous inquiéter de vos yeux lorsque vous prenez un GLP-1?
La recherche devrait encourager la sensibilisation – pas alarmer, a déclaré Shor.
Selon Isaacs, l'Aace ne change aucune recommandation en fonction des résultats. Mais l'étude est encore plus la raison des protocoles établis, tels que le dépistage des patients à haut risque et la prise en compte des médicaments alternatifs, le cas échéant, à suivre, a-t-il déclaré.
« Pour la plupart des patients, les avantages cardiométaboliques l'emportent sur le faible risque de NAMD humide, » A déclaré Isaacs. « Cependant, chez les personnes âgées atteints de conditions rétiniennes préexistantes et une utilisation prolongée du GLP-1, les discussions sur le risque sont importantes. »
Pour les personnes préoccupées par NAMD, Garg recommande un test simple que vous pouvez faire à la maison: couvrant chaque œil séparément une ou deux fois par semaine tout en regardant des objets avec de beaux détails, comme un journal ou une horloge murale.
« Regarder des objets avec des lignes droites telles que des confitures de porte, des stores de fenêtres ou des carreaux peut également faciliter la distorsion de détection », a-t-il déclaré. «Si le flou ou la distorsion centrale se produit, les patients devraient voir leur ophtalmologiste.»
