- Dans une nouvelle étude sur les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI), les personnes suivant un régime pauvre en glucides et en FODMAP ont connu une amélioration des symptômes plus importante que les personnes sous traitement médicamenteux.
- Les experts affirment qu’il n’existe pas de traitement diététique universel pour le SCI, mais un régime pauvre en FODMAP est celui qui dispose du plus de preuves à ce jour.
- Tenir un journal alimentaire peut vous aider à identifier vos propres déclencheurs alimentaires.
Une étude récente a révélé que le régime alimentaire, en particulier un régime pauvre en glucides, pourrait être plus efficace pour soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) que les médicaments.
L'étude, menée par des chercheurs suédois et publiée dans The Lancet Gastroentérologie et hépatologie en avril, ils ont comparé les effets d'un régime pauvre en FODMAP, d'un régime pauvre en glucides et des traitements médicaux traditionnels pour le SCI.
Selon l’auteure de l’étude et diététicienne Sanna Nybacka, Ph. D., chercheuse postdoctorale à l’Université de technologie Chalmers de Göteborg, en Suède, les études précédentes n’ont pas quantifié les différences entre ces approches. « C’est la première étude qui a testé l’efficacité du traitement médical (selon la routine clinique) par rapport au traitement diététique », a-t-elle déclaré. Santé.
L’inclusion d’un régime pauvre en glucides était un élément particulièrement nouveau dans la recherche puisque le traitement actuel du SCI se concentre souvent sur les médicaments ou un régime pauvre en FODMAP. « C’était également la première étude visant à tester l’efficacité d’un régime pauvre en glucides totaux, et les résultats ont été étonnamment bons », a déclaré Nybacka.
Considérant qu’environ 10 à 15 % des adultes américains vivent avec le syndrome du côlon irritable (SCI), ces résultats pourraient avoir des implications pour une grande partie de la population. Voici ce que vous devez savoir sur ce que cette recherche pourrait signifier pour vous si vous souffrez du SCI.
Un regard plus approfondi sur les régimes alimentaires, les médicaments et le syndrome du côlon irritable
Pour mener leur étude, Nybacka et ses collègues ont rassemblé 294 adultes suédois souffrant de SCI de tout type et présentant des symptômes de gravité modérée à sévère. Environ un tiers d'entre eux ont été assignés à suivre un régime pauvre en FODMAP, un tiers à un régime pauvre en glucides et un tiers à recevoir un traitement médical.
Un régime pauvre en FODMAP a été défini comme contenant environ 3,4 grammes par jour d'oligosaccharides, de disaccharides, de monosaccharides et de polyols fermentescibles. Ces types de glucides (présents dans des aliments comme les produits laitiers, certains fruits et légumes, les lentilles et certaines céréales) sont connus pour augmenter la quantité de liquide dans les intestins, créer des gaz et modifier la vitesse de digestion.
Pour cette raison, un régime pauvre en FODMAP est souvent utilisé comme première ligne de défense pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable dont les symptômes sont liés à la nourriture, a déclaré le Dr William Chey, professeur de gastroentérologie à la faculté de médecine de l'Université du Michigan. Santé.
Le régime pauvre en FODMAP de l’étude a également été optimisé pour contenir environ 30 grammes de fibres par jour et comprenait des recommandations visant à limiter la consommation de café, d’alcool et de boissons gazeuses.
Le régime pauvre en glucides, en revanche, était défini comme un maximum de 50 grammes de glucides par jour. « Pour pouvoir maintenir la stabilité du poids avec ce type de régime restrictif, les participants ont reçu plus de protéines et de matières grasses », a noté Nybacka. « Nous avons également optimisé l’apport en fibres dans ce régime pour fournir environ 25 grammes de fibres alimentaires par jour. »
Les médicaments utilisés dans le troisième groupe de sujets comprenaient trois médicaments contre la constipation (sterculia, macrogol et linaclotide) et trois médicaments contre la diarrhée (lopéramide, cholestyramine et ondansétron).
Après 4 semaines, la majorité des participants de chaque groupe ont signalé une amélioration de leurs symptômes, mais ceux des groupes à faible teneur en FODMAP et à faible teneur en glucides ont signalé le plus de bénéfices. Soixante-seize pour cent des personnes suivant un régime à faible teneur en FODMAP et 71 % de celles suivant un régime à faible teneur en glucides ont connu une baisse d'au moins 50 points au test IBS-SSS, un test qui évalue la gravité des symptômes du SCI.
« Dans l’ensemble, nous avons constaté des améliorations très similaires entre les deux régimes. Les deux régimes ont réussi à réduire la gravité des symptômes du syndrome du côlon irritable, et les deux régimes ont particulièrement bien réussi à réduire les douleurs abdominales et les ballonnements », a déclaré Nybacka. « Les deux régimes ont également amélioré la qualité de vie de manière similaire. » En revanche, seulement 58 % des personnes recevant des médicaments ont connu le même degré d’amélioration des scores IBS-SSS.
Il convient de noter que l'étude comportait quelques limites. En plus d'avoir été menée uniquement sur des adultes suédois, elle n'a duré que quatre semaines, ce qui, selon Nybacka, n'est peut-être pas suffisant pour tirer des conclusions définitives sur les traitements diététiques ou médicaux du SCI. Il est possible que de futures recherches étendent cette comparaison pour tester les résultats de cette étude à plus long terme.
Pourquoi un régime pauvre en glucides pourrait être plus efficace que les médicaments
Le régime pauvre en FODMAP est bien établi dans la littérature médicale comme une stratégie pour améliorer les symptômes du SCI. Les découvertes de la nouvelle étude ne sont donc pas si surprenantes à cet égard.
Les questions les plus urgentes sont les suivantes : pourquoi un régime pauvre en glucides pourrait avoir des résultats similaires à un régime pauvre en FODMAP, et pourquoi les deux pourraient être supérieurs aux médicaments ?
« C'est possible que [a low-carb diet] « Cela a bien fonctionné pour les gens parce que cela limitait d’autres glucides que les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable peuvent avoir du mal à décomposer », a déclaré Amanda Sauceda, MS, RDN, diététicienne spécialisée dans la santé intestinale et chargée de cours à la California State University, Long Beach. Santé(Après tout, un régime pauvre en FODMAP est techniquement un régime pauvre en glucides.) « Il pourrait également bien fonctionner car il modifie la vitesse à laquelle les aliments se déplacent dans l'intestin, améliorant ainsi la dureté des selles. »
Sauceda a suggéré que l’inclusion de beaucoup de fibres dans le régime pauvre en glucides a probablement également aidé les symptômes des personnes à s’améliorer.
« Lorsque vous optimisez votre apport en fibres dans une certaine quantité de glucides, vous devez être très sélectif (dans le bon sens du terme) avec votre alimentation », a-t-elle déclaré. « Vous devez vous concentrer sur la consommation d’aliments riches en glucides et riches en fibres, qui ont tendance à être moins transformés et plus riches en nutriments. »
Quant à la raison pour laquelle un régime pauvre en glucides pourrait surpasser les médicaments pour les personnes atteintes du SCI, Chey a déclaré que le traitement médical actuel de cette maladie est parfois inégal, car il est difficile de faire correspondre les médicaments aux causes sous-jacentes des symptômes de différentes personnes.
« C’est pourquoi, dans presque toutes les études sur les médicaments contre le syndrome du côlon irritable, seuls 50 % des sujets environ voient leur état s’améliorer », a-t-il déclaré. Tant que des médicaments basés sur des biomarqueurs ne seront pas créés pour un traitement ciblé du syndrome du côlon irritable, « nous n’avons aucun moyen d’identifier laquelle des options médicales dont nous disposons est la bonne pour un patient donné », a-t-il déclaré. Par conséquent, le régime alimentaire pourrait être une approche plus efficace.
Ce que cela signifie pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable
Chey a noté que toutes les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ne bénéficieront pas d’une intervention diététique. Pour certaines, le soulagement du stress, la thérapie par la parole ou d’autres interventions peuvent être plus efficaces. Pourtant, pour de nombreuses personnes, les changements alimentaires constituent une partie importante de la gestion des symptômes.
« L’alimentation est un facteur important dans le syndrome du côlon irritable, car les aliments peuvent déclencher des symptômes digestifs qui peuvent réellement nuire à la qualité de vie d’une personne », explique Sauceda. De plus, comme le syndrome du côlon irritable est incurable (et que les médicaments sont parfois inefficaces ou ont des effets secondaires), changer son alimentation est une proposition relativement peu risquée.
Bien entendu, les résultats de cette étude ne signifient pas qu'un régime pauvre en glucides soit la solution miracle pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable. « Il n'existe pas d'approche standard pour gérer le syndrome du côlon irritable par le biais de l'alimentation », souligne Sauceda.
Mais si vous souhaitez adopter un régime pauvre en glucides ou en FODMAP pour gérer les symptômes du syndrome du côlon irritable, une diététicienne agréée peut vous guider. Chey et Sauceda vous ont également conseillé de noter votre consommation alimentaire, vos facteurs de stress et vos symptômes pour avoir une idée de vos propres déclencheurs.
« Tenir un journal alimentaire dans lequel vous notez ce que vous mangez, comment vous vous sentez et votre niveau de stress peut être très utile pour commencer à comprendre le rôle de l'alimentation », a déclaré Sauceda. « Ces informations peuvent également être très utiles lorsque vous travaillez avec votre diététicien. »
