- Selon une nouvelle étude, les personnes transgenres et de genre divers (TGD) pourraient ne pas bénéficier des dépistages du cancer dont elles ont besoin en raison du manque de protocoles de dépistage robustes.
- Pour remédier à cette disparité, les médecins ont besoin de davantage de données sur les risques de cancer spécifiques aux personnes TGD, ont déclaré les experts.
- Il est également important que les personnes TGD aient accès à des environnements de soins de santé sûrs dans lesquels elles peuvent discuter de leurs besoins en matière de santé.
Selon un nouveau rapport, les personnes transgenres et de genre divers (TGD) sont sous-dépistées pour certains cancers, en grande partie à cause des obstacles à la prévention et au dépistage dans ces communautés.
La revue, publiée dans Séminaires en soins infirmiers en oncologie en juin, souligne la nécessité de mener davantage de recherches sur la façon dont les personnes transgenres, homosexuelles, non binaires ou de genre divers sont particulièrement vulnérables au cancer, ont déclaré les experts.
« Les personnes transgenres sont confrontées à de multiples obstacles en matière de soins de santé, notamment le manque d'environnements accueillants, l'inconfort des services d'oncologie étiquetés selon le sexe et les expériences de discrimination », a déclaré Tyler Kratzer, MPH, chercheur en surveillance du cancer à l'American Cancer Society.
« De plus, les personnes transgenres ne sont pas incluses dans la plupart des directives de dépistage, ce qui peut entraîner une confusion entre le patient et le prestataire et entraîner des retards ou des lacunes dans la couverture d'assurance pour le dépistage », a-t-il déclaré. Santé.
Ces pièges affectent en fin de compte la santé et le bien-être des personnes TGD.
« Nous devons remédier à ces disparités importantes dans notre système de santé. Nous n'avons pas de données sur ces patients et nous n'avons pas de directives de dépistage », a déclaré Kelly Haviland, NP, infirmière praticienne et consultante clinique LGBTQI+ au Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Santé. « Nous ne savons pas ce que nous ne savons pas. »
Voici ce que les experts avaient à dire sur les raisons pour lesquelles les cancers passent souvent inaperçus chez les personnes TGD et sur ce qui doit être fait pour remédier aux disparités auxquelles elles sont confrontées.
Les méthodes de dépistage typiques peuvent laisser les personnes transgenres de côté
Pour brosser un meilleur tableau de la façon dont les protocoles actuels de dépistage du cancer affectent les personnes TGD, les auteurs ont examiné les recherches existantes, ainsi que les recommandations de dépistage pour divers cancers.
D’une part, l’analyse a noté que les hommes et les femmes transgenres courent un risque accru de développer un cancer du sein par rapport aux hommes cisgenres.
Les hommes transgenres qui ont subi une mastectomie peuvent être plus susceptibles de souffrir d'un cancer du sein que les hommes cisgenres, car ces procédures n'enlèvent pas tout le tissu mammaire, a expliqué Haviland. De plus, les femmes transgenres qui ont développé du tissu mammaire après avoir suivi un traitement hormonal substitutif devraient également être informées des risques de cancer du sein.
Pour cette raison, les personnes transgenres pourraient bénéficier de dépistages du cancer du sein, affirme la revue.
Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) recommande actuellement que toutes les personnes assignées à la naissance comme étant une femme commencent le dépistage du cancer du sein à 40 ans. Bien que cela inclut « les hommes transgenres et les personnes non binaires », les femmes transgenres ne sont pas incluses.
Non seulement les protocoles de dépistage du cancer peuvent exclure les personnes TGD, mais les chercheurs ont également noté que ces communautés sont souvent confrontées à des risques de cancer plus élevés.
Des risques spécifiques de cancer, tels que le tabagisme et la consommation d'alcool, peuvent être plus fréquents chez les personnes TGD, bien que les institutions ne disposent généralement pas d'interventions de prévention spécifiquement pour ces groupes.
Les personnes transgenres peuvent également courir un plus grand risque de contracter une infection par le virus du papillome humain (VPH), ce qui peut, à son tour, les rendre plus vulnérables au cancer du col de l'utérus et au cancer anal. Ainsi, les soins préventifs pour certaines personnes transgenres peuvent inclure la vaccination contre le VPH afin de réduire les taux de cancers liés au VPH.
Mais encore une fois, les dépistages du cancer peuvent présenter des problèmes pour les personnes TGD. Les hommes transgenres qui ont déjà eu ou ont un col de l'utérus courent toujours un risque de cancer du col de l'utérus, mais des recherches ont montré que, par rapport aux femmes cisgenres, les personnes TGD sont beaucoup moins susceptibles de subir un dépistage du cancer du col de l'utérus. Les kits d’auto-écouvillonnage pourraient constituer une option plus attrayante, ont indiqué les chercheurs. Les recommandations actuelles de l'USPSTF pour le dépistage du cancer du col de l'utérus n'incluent pas les hommes transgenres.
Les auteurs ont conclu que cette combinaison de risques de cancer potentiellement plus élevés, de manque de programmes spécifiques de prévention du cancer et de lacunes dans les protocoles de dépistage traditionnels laisse les personnes transgenres sous-dépistées et exposées à un risque élevé de problèmes de santé.
Pourquoi ces disparités en matière de cancer existent-elles et comment pouvons-nous y remédier ?
La stigmatisation, la discrimination et les préjugés existent dans le système de santé, mais les disparités en matière de cancer parmi les personnes TGD pourraient provenir d'un manque général de connaissances parmi les médecins et les chercheurs, Shine Chang, PhD, professeur d'épidémiologie à la division de prévention du cancer et des sciences de la population à le MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas, a déclaré Santé.
Les professionnels de la santé ne disposent pas de beaucoup d'informations sur les cancers auxquels les personnes TGD sont particulièrement sensibles, a déclaré Haviland. Cela est dû en grande partie au fait que certaines enquêtes et autres collectes de données sur la prévalence du cancer ne permettent pas aux participants de revendiquer un sexe autre que « homme ou femme ». Par exemple, les personnes TGD ne sont pas différenciées dans les données du recensement américain, le programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) ou le programme national des registres du cancer, a déclaré Haviland.
Étant donné que les chercheurs et les décideurs politiques s’appuient sur une grande partie de ces données pour développer des protocoles de dépistage préventif, ce manque de données signifie que les personnes TGD peuvent passer entre les mailles du filet.
Mais même si les personnes TGD étaient mieux incluses dans ces données, les expériences individuelles avec les prestataires pourraient constituer un autre obstacle au dépistage du cancer. Les personnes TGD peuvent éviter de se faire dépister pour certains cancers, car cela pourrait provoquer des sentiments de dysphorie de genre. Par exemple, un homme transgenre pourrait se sentir angoissé à l’idée de devoir subir une mammographie, en particulier si son médecin utilise un langage genré tel que « examen des seins » au lieu de « examen des poumons ».
De nombreux médecins ont l'impression de ne pas fournir des soins de haute qualité aux personnes atteintes de TGD parce qu'ils ne savent pas comment le faire, a déclaré Chang.
« Les cliniciens, dans l’ensemble, déclarent presque toujours universellement qu’ils souhaitent absolument davantage de formation. [around working with LGBTQ patients] parce qu'ils reconnaissent qu'il peut y avoir des déficits » dans les soins que reçoivent ces patients, a-t-elle expliqué. Cependant, dans la plupart des établissements, ces formations « ne sont pas vraiment au niveau que nous souhaiterions », a-t-elle déclaré.
« La recherche a montré que seulement 75 % des étudiants en médecine et [less than] 40 % des oncologues de [National Cancer Institute]Les centres de cancérologie désignés ont confiance dans les besoins de santé des patients transgenres », a ajouté Kratzer.
Au-delà de la formation des prestataires, les soins contre le cancer peuvent également être rendus plus équitables en fournissant aux personnes TGD un accès à des espaces sûrs dans lesquels elles peuvent discuter ouvertement de leurs problèmes de santé avec les prestataires.
« Les établissements de santé devraient s'efforcer de favoriser des environnements accueillants qui peuvent dissiper les craintes de discrimination », a déclaré Kratzer.
La nouvelle revue met en évidence les stratégies que les infirmières en pratique avancée (APN) pourraient utiliser pour rendre les soins contre le cancer plus équitables pour les personnes TGD, mais tout le monde au sein du système de santé devrait contribuer à atteindre cet objectif, a déclaré Chang.
« Ce message pourrait facilement être transmis par divers prestataires cliniques : médecins, pharmaciens, toutes sortes de personnes ayant des interactions avec des patients », a-t-elle déclaré.
