Les femmes sont plus de deux fois plus susceptibles de mourir après une crise cardiaque que les hommes, selon une étude

Les femmes peuvent être plus de deux fois plus susceptibles de mourir après une crise cardiaque que les hommes, selon de nouvelles recherches – des découvertes importantes car les maladies cardiaques sont la principale cause de décès chez les femmes aux États-Unis.

La nouvelle étude, présentée à Heart Failure 2023, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie, a révélé que les femmes admises à l’hôpital pour une crise cardiaque avaient une probabilité plus élevée d’effets indésirables, y compris la mort et de futurs événements cardiovasculaires, que les hommes du même âge. .

« Généralement, les femmes ont un risque plus faible d’événements cardiovasculaires que les hommes », a déclaré l’auteur de l’étude Mariana Martinho, MD, cardiologue à l’hôpital Garcia de Orta au Portugal. Santé. « Mais lorsqu’ils ont un infarctus du myocarde, généralement appelé crise cardiaque, ils courent un risque plus élevé de développer des événements futurs et de mourir de la maladie. »

Les résultats suggèrent que les femmes peuvent avoir besoin d’une surveillance supplémentaire et de visites médicales après un événement cardiaque pour rester en bonne santé.

« Ces femmes ont besoin d’une surveillance régulière après leur événement cardiaque, avec un contrôle strict de la pression artérielle, du taux de cholestérol et du diabète, et une orientation vers la réadaptation cardiaque », a déclaré le Dr Martinho dans un communiqué de presse. « Les taux de tabagisme augmentent chez les jeunes femmes et il faut s’y attaquer, tout en promouvant l’activité physique et un mode de vie sain. »

Les femmes sont plus susceptibles de mourir après une crise cardiaque

Pour l’étude, les chercheurs ont comparé les résultats à court et à long terme après un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) – un type de crise cardiaque dans lequel une artère coronaire est complètement bloquée – chez les hommes et les femmes afin de déterminer les différences entre les sexes.

L’étude observationnelle rétrospective a inclus 884 patients admis à l’hôpital avec STEMI et traités par intervention coronarienne percutanée (ICP) entre 2010 et 2015. Les chercheurs ont identifié des effets indésirables, notamment la mortalité toutes causes confondues sur 30 jours, la mortalité toutes causes confondues sur cinq ans. , et événements cardiovasculaires indésirables majeurs sur cinq ans.

Parmi les 884 patients, l’âge moyen était de 62 ans et 27 % des patients étaient des femmes. Les femmes étaient également plus âgées que les hommes et présentaient des taux plus élevés d’hypertension, de diabète et d’AVC antérieurs – les hommes, cependant, étaient plus susceptibles d’être des fumeurs et d’avoir une maladie coronarienne.

Après avoir ajusté ces facteurs de risque et ces conditions de santé, les chercheurs ont découvert que les femmes avaient de moins bons résultats à court et à long terme, ainsi que des événements cardiovasculaires supplémentaires après une crise cardiaque.

Au suivi de 30 jours, 11,8 % des femmes étaient décédées des suites d’une crise cardiaque, contre 4,6 % des hommes. À cinq ans, 32,1 % des femmes étaient décédées, contre 16,9 % des hommes ; et 34,2 % des femmes avaient subi un événement cardiovasculaire supplémentaire, contre 19,8 % des hommes.

« Les femmes avaient une probabilité deux à trois fois plus élevée d’effets indésirables que les hommes à court et à long terme, même après ajustement pour d’autres conditions et malgré l’ICP dans le même délai que les hommes », a déclaré le Dr Martinho dans un communiqué de presse.

Pour la même étude, les chercheurs ont mené une analyse supplémentaire en appariant les hommes et les femmes en fonction des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, puis en comparant les résultats indésirables pour les hommes et les femmes âgés de 55 ans et plus et de 55 ans et moins.

Dans cette analyse, les femmes étaient encore plus susceptibles de mourir à la suite d’une crise cardiaque ou d’avoir un événement cardiovasculaire indésirable supplémentaire.

Les femmes ménopausées (55 ans et plus) présentaient des taux plus élevés de mortalité à 30 jours, de mortalité à cinq ans et d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs à cinq ans. Parmi les femmes préménopausées (55 ans et moins), les femmes étaient près de quatre fois plus susceptibles d’avoir un événement cardiovasculaire majeur supplémentaire que les hommes, bien qu’aucune différence n’ait été trouvée dans la mortalité toutes causes confondues à 30 jours ou à cinq ans.

« Les femmes ménopausées avaient de moins bons résultats à court et à long terme après un infarctus du myocarde que les hommes du même âge. Les femmes préménopausées avaient une mortalité à court terme similaire mais un pronostic plus sombre à long terme par rapport à leurs homologues masculins », a déclaré le Dr Martinho dans le communiqué de presse. « Bien que notre étude n’ait pas examiné les raisons de ces différences, les symptômes atypiques de l’infarctus du myocarde chez les femmes et la prédisposition génétique peuvent jouer un rôle. »

Une plus grande sensibilisation est nécessaire pour les maladies cardiaques chez les femmes

La nouvelle étude est loin d’être la première à mettre en évidence les disparités entre les sexes dans les résultats des maladies cardiovasculaires.

« Je suis déçue que cette étude la plus récente montre encore ce que nous avons vu encore et encore », Holly S. Andersen, MD, cardiologue assistante et professeure agrégée de médecine clinique au New York-Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medical Center, dit Santé. « Une fois qu’une femme reçoit un diagnostic de maladie cardiaque, son état s’aggravera et sera plus susceptible d’en mourir qu’un homme. »

Par exemple, une étude de 2020 publiée dans la revue Circulationont examiné les données de plus de 45 000 patients victimes d’une première crise cardiaque pour déterminer les différences entre les sexes et ont constaté que les femmes avaient un risque plus élevé que les hommes de mourir ou de développer une insuffisance cardiaque dans les cinq années suivant une crise cardiaque. De plus, une étude de 2017 a révélé que les femmes avaient un risque significativement plus élevé de mourir au cours de la première année suivant une crise cardiaque, par rapport aux hommes.

« L’augmentation de la mortalité chez les femmes à la suite d’une crise cardiaque a été démontrée dans d’autres études antérieures et il est préoccupant qu’elle continue d’être démontrée dans des études comme celle-ci », a déclaré Laxmi Mehta, MD, cardiologue à l’Ohio State University Wexner Medical Center. Santé.

« Dans le passé, il a été démontré que les femmes avaient de moins bons résultats en raison de leur âge avancé et d’autres facteurs de risque par rapport aux hommes », a poursuivi le Dr Mehta. « Il est intéressant de [the new study]même après avoir ajusté les facteurs de risque comme le diabète, l’hypertension, l’hypercholestérolémie, les antécédents d’AVC, les femmes s’en sortent toujours moins bien que les hommes. »

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre pourquoi il existe une disparité entre les sexes dans les résultats cardiovasculaires, les experts affirment qu’un manque de sensibilisation aux symptômes des maladies cardiaques et aux facteurs de risque chez les femmes peut être au moins en partie responsable.

« La perception des maladies cardiaques est qu’il s’agit d’une maladie d’homme », a déclaré Nicole Weinberg, MD, cardiologue au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie. Santé.

« Plus je parle aux femmes, plus elles disent qu’elles consultent des médecins, mais qu’elles recherchent les gros trucs mauvais et non les petits trucs insidieux », a ajouté le Dr Weinberg. « Les femmes passent beaucoup plus de temps à s’assurer qu’elles n’attrapent pas le cancer du sein au lieu de traiter leurs problèmes de cholestérol et de glycémie. »

Les femmes peuvent également être plus susceptibles de rejeter les premiers symptômes d’événements cardiaques comme étant dus à quelque chose de moins grave. « Les femmes peuvent se présenter plus tard à leurs prestataires de soins pour des symptômes persistants ou non spécifiques », a déclaré Laura Franey, MD, cardiologue à Corewell Health. Santé, ajoutant que les tests cardiaques et le dépistage peuvent également être limités pour les femmes.

Dans l’ensemble, « l’identification des causes spécifiques au sexe des mauvais résultats cardiaques chez les femmes a été limitée », a déclaré le Dr Franey. « D’autres études sont nécessaires pour déterminer pourquoi, malgré l’amélioration des résultats chez les hommes, nous ne constatons pas de résultats similaires chez les femmes. »

Mais le Dr Franey a souligné que « l’identification des causes spécifiques au sexe des problèmes cardiaques les plus faibles chez les femmes a été limitée », ajoutant que « d’autres études sont nécessaires pour déterminer pourquoi, malgré l’amélioration des résultats chez les hommes, nous ne constatons pas de résultats similaires chez les femmes ».

Comment les femmes peuvent protéger leur santé cardiaque

Alors que les chercheurs continuent d’essayer de découvrir les raisons de la disparité entre les sexes pour les résultats cardiovasculaires, les femmes peuvent prendre des mesures pour renforcer leur conscience personnelle des maladies cardiaques et soutenir leur santé cardiaque.

« Les patients doivent être conscients des symptômes de l’infarctus du myocarde et demander une assistance médicale d’urgence lorsque cela se produit », a déclaré le Dr Martinho.

Les symptômes d’une crise cardiaque peuvent être différents chez les femmes par rapport aux hommes. « Les femmes sont plus susceptibles d’avoir des symptômes autres que des douleurs thoraciques que les hommes », a déclaré le Dr Andersen. «Ils peuvent ressentir des douleurs au bras, à la mâchoire ou au dos, une sensation d’indigestion, devenir faibles, transpirer ou étourdir. La plupart savent que quelque chose ne va pas.

Mais les femmes doivent également reconnaître et agir sur ces symptômes pour obtenir une aide en temps opportun. « Les femmes sont moins susceptibles d’agir sur leurs symptômes », a ajouté le Dr Andersen. « Même s’ils croient avoir une crise cardiaque, ils attendront plus longtemps avant d’agir. »

Les experts soulignent cependant que la prévention des maladies cardiovasculaires est la première étape : « La prévention est la clé », a déclaré le Dr Weinberg. « Il y a tellement plus que vous pouvez faire pour votre corps lorsque vous prévenez un processus pathologique. Une fois que vous l’avez, cela devient plus une situation délicate.

« Comme les hommes, [women] devrait essayer de maintenir un mode de vie sain, qui comprend une activité physique régulière et une alimentation faible en gras, afin de prévenir le développement de maladies cardiovasculaires majeures telles que l’hypertension, l’obésité, le diabète ou l’hypercholestérolémie », a déclaré le Dr Martinho. Éviter de fumer est également important, a-t-elle ajouté.

Et si une femme souffre d’une crise cardiaque ou d’un événement cardiovasculaire, elle peut avoir besoin d’une surveillance supplémentaire. « [Women should] être suivis et traités de manière agressive avec un contrôle strict de la pression artérielle, du cholestérol et des niveaux de sucre », a déclaré le Dr Andersen, ajoutant qu’ils devraient également être référés au centre de réadaptation cardiaque et encouragés à y aller.

Malgré ces informations sur les femmes et la santé cardiaque, il reste encore beaucoup à faire pour s’assurer que des vies soient sauvées.

« Les maladies cardiaques féminines restent sous-étudiées, sous-diagnostiquées et sous-traitées », a déclaré le Dr Andersen. « Nous devons étudier les cardiopathies féminines, car elles sont souvent différentes de celles des hommes. Nous avons besoin que les praticiens sachent que les femmes courent un risque plus élevé et qu’ils les surveillent et les traitent de manière agressive. Et nous devons sensibiliser les femmes à leur risque afin qu’elles puissent pratiquer la prévention, agir sur les symptômes et être leur propre défenseur des soins.