- Les femmes âgées de 40 à 74 ans, à risque moyen de cancer du sein, devraient passer des mammographies tous les deux ans, selon le nouveau projet de recommandations du groupe de travail américain sur les services préventifs.
- Les nouvelles recommandations s’écartent des lignes directrices actuelles, qui exhortent les femmes à commencer le dépistage du cancer du sein à 50 ans.
- Le fait d’avancer l’âge du dépistage du cancer du sein pourrait réduire de 20 % le nombre de décès par cancer du sein.
Toutes les femmes et les personnes désignées femme à la naissance devraient commencer à passer des mammographies régulières à 40 ans, a proposé mardi le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), 10 ans plus tôt que les recommandations actuelles selon lesquelles les dépistages du cancer du sein commencent à 50 ans.
Les nouvelles lignes directrices proposées se présentent sous la forme de projets de recommandations de l’USPSTF, un panel de santé très influent dont les recommandations sont généralement largement adoptées aux États-Unis. Bien que les projets de recommandations ne soient pas définitifs, il est probable qu’ils seront approuvés à l’avenir, après une période de commentaires publics.
« C’est une excellente nouvelle pour les femmes. [It] aidera à minimiser la confusion quant au moment où les femmes devraient commencer », a déclaré Therese Bevers, MD, directrice médicale du Centre de prévention du cancer de l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center. Santé dans un rapport.
Faire passer l’âge de dépistage recommandé de 50 à 40 ans peut être particulièrement important dans le contexte des disparités raciales.
Les femmes noires ont un taux de mortalité par cancer du sein 40 % plus élevé que les femmes blanches, malgré des taux d’incidence plus faibles. Une recherche publiée le mois dernier est allée jusqu’à recommander une approche ajustée à la race pour le dépistage du cancer du sein, recommandant que les femmes noires commencent le dépistage à 42 ans en raison de leur risque élevé.
Dans son annonce, l’USPSTF a également appelé à davantage de recherches pour aborder et remédier aux disparités en matière de santé liées au cancer du sein, ainsi qu’à plus d’informations sur le dépistage des femmes âgées et de celles qui ont des seins denses.
Voici ce qu’il faut savoir sur les mises à jour proposées des recommandations de dépistage du cancer du sein.
Une nouvelle ère pour la première mammographie—Qu’est-ce qui a changé ?
Les directives actuelles de l’USPSTF, qui ont été instaurées en 2016, recommandent que toutes les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein commencent à passer des mammographies à 50 ans. Les mammographies sont censées être entièrement bisannuelles, ou tous les deux ans, jusqu’à l’âge de 74 ans.
Selon les lignes directrices actuelles, il est recommandé aux femmes âgées de 40 à 49 ans de prendre une décision individuelle avec leur médecin sur le moment de commencer la mammographie. Cela dépendrait de la façon dont la personne a pesé le pour de la découverte d’un cancer du sein précoce par rapport aux inconvénients d’un éventuel faux positif ou de biopsies inutiles.
Les lignes directrices indiquent également que les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein peuvent bénéficier plus que les femmes à risque moyen en commençant le dépistage dans la quarantaine.
Les nouvelles recommandations préliminaires abaissent cet âge à 40 ans, suggérant que toutes les femmes et les personnes assignées à la naissance à un risque moyen commencent des mammographies bisannuelles régulières à 40 ans pour dépister le cancer du sein.
Selon Wanda Nicholson, MD, MBA, MPH, vice-présidente de l’USPSTF et doyenne associée principale pour la diversité et l’inclusion à la George Washington School of Public Health, de nouvelles preuves ont obligé le panel de santé à abaisser l’âge recommandé du premier dépistage.
« Plus de femmes que jamais auparavant, âgées de 40 à 49 ans, reçoivent un diagnostic de cancer du sein », a déclaré le Dr Nicholson. Santé.
En examinant les bases de données nationales, l’USPSTF a constaté que les diagnostics de cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 49 ans augmentaient depuis 2015, a expliqué le Dr Nicholson. Plus de données de l’Institut national du cancer entrées dans les modèles ont également aidé les membres de l’USPSTF à conclure que les recommandations devaient changer.
« Le groupe de travail met régulièrement à jour nos recommandations. Et nous savons que la science évolue, que les traitements évoluent, et donc nos déclarations de recommandation peuvent également évoluer également – c’est ce que vous voyez ici », a déclaré le Dr Nicholson. « Toutes les femmes devraient commencer le dépistage par mammographie à 40 ans et continuer jusqu’à 74 ans. »
Impact potentiel du début du dépistage du cancer du sein plus tôt
Pour les femmes aux États-Unis, le cancer du sein est le deuxième type de cancer le plus courant et la deuxième cause de décès par cancer. Rien qu’en 2022, un peu plus de 43 000 femmes sont décédées du cancer du sein.
Comparativement aux recommandations actuelles de la mammographie bisannuelle pour les femmes âgées de 50 à 74 ans, l’abaissement de l’âge à 40 ans pourrait prévenir 1,3 décès supplémentaires par cancer du sein pour 1 000 femmes. Pour les femmes noires, encore plus de décès pourraient être évités – des dépistages réduits pourraient éviter 1,8 décès supplémentaires pour 1 000 femmes.
« Commencer une mammographie de dépistage à 40 ans garantira que les femmes afro-américaines, qui contractent souvent un cancer du sein à un âge plus précoce, seront diagnostiquées à un stade précoce et seront moins susceptibles de mourir de la maladie », a déclaré le Dr Beavers.
La mise en œuvre de ces nouvelles recommandations de dépistage devrait aider à sauver 19 % de vies supplémentaires en général, mais pour les femmes noires en particulier, l’impact pourrait atteindre 24 %, a déclaré le Dr Nicholson, ajoutant que même si le dépistage ne résout pas complètement le problème du sein écart de mortalité par cancer, cela pourrait, espérons-le, contribuer à le réduire.
À cette fin, le panel a également déclaré que davantage de recherches étaient nécessaires pour traiter les taux plus élevés de mortalité par cancer du sein chez les femmes noires afin de mieux comprendre les causes du risque accru de mortalité, ainsi que les raisons pour lesquelles les femmes noires sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein. cancers qui entraînent de moins bons résultats en matière de santé.
Qu’en est-il des dépistages annuels, des seins denses et des femmes de plus de 75 ans ?
Bien que l’impact d’un dépistage précoce devrait aider à sauver la vie des femmes de la mortalité par cancer du sein, il reste encore un certain nombre de questions sur le dépistage du cancer du sein.
D’une part, l’USPSTF recommande que les femmes passent une mammographie une fois tous les deux ans, tandis que d’autres groupes préconisent des dépistages annuels.
Mais selon le Dr Nicholson, il n’y a pas encore de données convaincantes qui montrent que le dépistage annuel est plus bénéfique que le dépistage bisannuel. Bien qu’il y ait plus de chances d’attraper un cancer, il y a aussi un risque plus élevé de faux positifs et de traitements inutiles, a-t-elle déclaré.
L’USPSTF a également déclaré dans sa déclaration que davantage d’informations étaient nécessaires sur le dépistage du cancer du sein chez les femmes aux seins denses et les femmes de plus de 75 ans.
Les personnes dont le tissu mammaire est plus dense courent un risque plus élevé de développer un cancer du sein et les mammographies sont des méthodes de dépistage moins efficaces pour elles. L’USPSTF n’avait tout simplement pas suffisamment de preuves pour faire une recommandation ferme à ce moment-là, a déclaré le Dr Nicholson, mais il est possible que les femmes aux seins denses aient besoin de mammographies en plus d’autres tests de dépistage, tels qu’une IRM ou une échographie.
En outre, l’USPSTF recommande que les femmes de plus de 75 ans n’aient pas besoin de se faire dépister pour le cancer du sein, car il n’y a pas suffisamment de preuves quant aux dommages et avantages possibles pour cette population plus âgée, a déclaré le Dr Nicholson. De l’avis du Dr Bevers, cependant, les femmes jusqu’à l’âge de 79 ans devraient se faire dépister.
Pour ces deux domaines, ainsi que pour les personnes qui pourraient avoir un risque élevé de cancer du sein en raison de facteurs génétiques ou autres, il est toujours préférable de parler avec un fournisseur de soins de santé pour savoir quand commencer et arrêter le dépistage du cancer du sein, a ajouté le Dr Nicholson.
« Les mammographies sauvent des vies », a-t-elle déclaré. « Nous le savons depuis des décennies, mais [it’s] vaut la peine d’être répété aujourd’hui.
