Les directives de gastroentérologie suggèrent 2 nouveaux traitements pour la constipation chronique

L’American Gastroenterological Association (AGA) et l’American College of Gastroenterology (ACG) ont récemment publié de nouvelles directives de pratique sur la façon de traiter la constipation idiopathique chronique chez les adultes.

Ces recommandations mises à jour comprennent 10 méthodes fondées sur des données probantes pour traiter la constipation chronique, dont deux sont incluses pour la première fois. Désormais, les directives incluent également l’utilisation d’oxyde de magnésium et de séné comme options de traitement de la constipation chronique, ainsi que huit autres options.

« Le récent guide de pratique clinique AGA-ACG sur la gestion pharmacologique de la constipation idiopathique chronique (CIC) a examiné plusieurs traitements différents pour la CIC, y compris les laxatifs à base de magnésium et de séné », Lin Chang, MD, AGAF, FACG, l’un des auteurs de la recommandations dites Santé.

« Les essais cliniques randomisés et contrôlés par placebo ont été évalués à l’aide de la méthodologie GRADE [Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluations] et la certitude des preuves a été évaluée et des recommandations ont été faites concernant l’utilisation de ces traitements », a-t-elle déclaré.

L’augmentation du nombre d’options de traitement peut être utile pour les médecins qui traitent des patients atteints de ce type de constipation, d’autant plus que cette condition affecte entre 8 % et 12 % des personnes aux États-Unis. Les symptômes du CIC peuvent inclure des selles peu fréquentes, des selles incomplètes, et des selles difficiles à évacuer. Mais contrairement à d’autres types de constipation, la cause du CIC est inconnue.

Qu’est-ce que l’oxyde de magnésium ?

L’oxyde de magnésium est un supplément de magnésium qui peut être acheté dans une épicerie ou une pharmacie, a déclaré William D. Chey, MD, AGAF, FACG, auteur des recommandations mises à jour. Santé.

« Aux doses habituelles, il est très sûr et offre des avantages pour la constipation chronique en provoquant une libération du propre liquide du corps dans la lumière de l’intestin », a-t-il déclaré. « Cela a tendance à ramollir les selles et peut indirectement stimuler la contraction de l’intestin, aidant les selles à se déplacer dans le tractus gastro-intestinal. »

Selon le Dr Chey, plusieurs études japonaises soutiennent les avantages de l’oxyde de magnésium pour la constipation chronique lorsqu’il est utilisé à des doses allant jusqu’à 1 500 mg par jour. « En règle générale, nous recommandons de commencer à 400 mg à 500 mg par jour et d’augmenter la dose au besoin jusqu’à 1 500 mg par jour au maximum. »

Qu’est-ce que le séné ?

Senna, qui provient de l’herbe Séné alexandrine, a été utilisé pendant des siècles pour traiter la constipation chronique, a déclaré le Dr Chey. « Il est naturel et dérivé d’une plante. Il stimule la contraction du côlon et aide ainsi à lutter contre la constipation.

Parce qu’il peut provoquer des crampes à des doses plus élevées, le Dr Chey a noté qu’il recommandait de l’utiliser par intermittence lorsque les gens se sentent plus constipés que tous les jours. « Il existe un essai au Japon montrant que le séné et l’oxyde de magnésium sont tout aussi efficaces pour la constipation chronique. »

Traitements alternatifs pour la constipation chronique

En plus de l’oxyde de magnésium et du séné, l’ACG et l’AGA énumèrent également d’autres options non pharmacologiques pour le traitement de la constipation chronique. Selon le Dr Chang, il s’agit à la fois de recommandations et de suggestions.

« Chez les patients atteints de CIC, l’AGA et l’ACG recommandent l’utilisation du laxatif osmotique polyéthylène glycol, des laxatifs stimulants bisacodyl et picosulfate de sodium, des agonistes de la guanylate cyclase-C linaclotide et plécanatide, et du prucalopride agoniste 5HT4 chez les patients atteints de CIC », a-t-elle déclaré. « Ces traitements ont reçu une forte recommandation avec une certitude modérée des preuves. »

Pendant ce temps, l’AGA et l’ACG suggèrent l’utilisation de fibres, d’oxyde de magnésium et de lactulose laxatifs osmotiques, de séné laxatif stimulant et de lubiprostone activateur ClC-2 dans le traitement des patients atteints de CIC, a ajouté le Dr Chang. « Ces médicaments ont reçu une recommandation conditionnelle avec une certitude de preuve faible (fibre, séné, lubiprostone) à très faible (oxyde de magnésium et lactulose). »

Le panel prend également en considération d’autres facteurs, a déclaré Michelle Pearlman, MD, médecin spécialiste en nutrition certifiée en gastro-entérologie et PDG et co-fondatrice de Prime Institute. Ces facteurs comprennent la prise de décision partagée entre le fournisseur et le patient ainsi que les préférences du patient, les coûts des médicaments et la disponibilité des médicaments.

Autres moyens naturels de traiter la constipation

Selon Trish Gomez, RD, CPT, diététiste à l’hôpital de réadaptation Vanderbilt Stallworth, il existe un certain nombre d’autres choses que vous pouvez faire pour traiter la constipation chronique. Ces options peuvent être utilisées en combinaison avec le plan de traitement recommandé par votre fournisseur de soins de santé.

• Buvez des quantités suffisantes de liquides: Les personnes qui boivent le moins sont plus susceptibles d’être constipées, a déclaré Gomez. « Un bon objectif est de huit verres de 8 onces (ou 2 litres) par jour, de boissons non caféinées et non sucrées. »
• Assurer un apport adéquat en fibres alimentaires: Gomez a recommandé de consommer au moins 25 grammes de fibres par jour. Concentrez-vous sur l’obtention de vos fibres à partir d’une grande variété de sources, y compris les grains entiers, les légumineuses, les fruits et les légumes, et augmentez la quantité lentement, a-t-elle déclaré. Trop de fibres peuvent entraîner des ballonnements et des gaz excessifs, ce qui peut aggraver la constipation ou provoquer la diarrhée, a ajouté le Dr Pearlman.
• Pratiquez une activité physique régulière: Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent 150 minutes d’activité physique modérée par semaine, alors essayez de viser 30 minutes par jour, a-t-elle déclaré. « L’exercice améliore votre motilité intestinale [or] à quel point les déchets alimentaires se déplacent dans nos intestins. La marche, le jogging, le vélo, les étirements et la musculation sont tous d’excellents moyens d’aider à améliorer la constipation.
• Essayez la thérapie du plancher pelvien: Un certain nombre de personnes souffrant de constipation chronique ont un dysfonctionnement du plancher pelvien ou une relaxation et une coordination altérées du plancher pelvien et des muscles abdominaux pendant l’évacuation, a déclaré Gomez. « Il a été démontré que les exercices de rééducation du plancher pelvien améliorent considérablement les symptômes des personnes souffrant de dysfonctionnement du plancher pelvien. »
• Gérer le stress: Selon Gomez, le stress non géré peut déclencher ou exacerber la constipation. « Trouver des moyens de gérer votre stress au quotidien peut améliorer vos habitudes intestinales. Essayez une application de méditation, suivez un cours de yoga, écoutez de la musique, riez avec des amis ou sirotez une tisane apaisante.
• Utiliser le massage abdominal: Masser votre bas-ventre, le long du tractus de votre gros intestin, peut aider à améliorer la motilité intestinale, a expliqué Gomez. « Commencez par le bas de votre abdomen droit juste à l’intérieur de votre hanche droite, massez en petits cercles. Déplacez-vous vers le haut juste sous vos côtes, puis vers le côté gauche, et massez vers votre hanche gauche.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous souffrez de constipation continue, il est important de consulter un fournisseur de soins de santé, surtout si vous ne pouvez pas résoudre le problème à la maison avec une augmentation des liquides, de l’exercice et des changements alimentaires, a déclaré Mark Pimentel, MD, gastro-entérologue et directeur exécutif de la Medically Associated Science. et technologie (MAST) à Cedars-Sinai.

« De nombreuses affections non gastro-intestinales telles que l’hypothyroïdie peuvent être une cause de constipation », a expliqué le Dr Pimentel. « De plus, les médicaments sont une cause fréquente. Par exemple, les antidépresseurs couramment utilisés peuvent causer de la constipation.

De même, si votre constipation est un nouveau symptôme pour vous, cela pourrait également être une raison d’être évalué également, a-t-il ajouté. « Si vous avez plus de 45 ans, une nouvelle constipation pourrait être un symptôme du cancer du côlon. Assurez-vous d’être à jour en coloscopie pour le dépistage du cancer.

Il a noté que d’autres signaux d’alarme importants pour alerter un fournisseur de soins de santé sont la présence de sang dans les selles, une perte de poids inattendue et des antécédents familiaux de cancer du côlon.