L’augmentation mammaire continue d’être l’une des procédures de chirurgie esthétique les plus populaires aux États-Unis, avec 286 254 procédures réalisées en 2015. C’est une augmentation de 35 % par rapport à l’an 2000.
En ce qui concerne l’amélioration mammaire, les patientes se sentent souvent confuses ou dépassées lors de la sélection d’un implant ou de la recherche de différentes techniques chirurgicales. Le résultat final de toute procédure d’augmentation mammaire est déterminé par une série de choix que la patiente (avec les conseils de son chirurgien) fera.
Voici les cinq principaux facteurs à considérer concernant l’augmentation mammaire :
Taille
La taille de l’implant mammaire est l’une des caractéristiques les plus importantes qui déterminent le résultat final d’une procédure d’augmentation mammaire. La taille des implants mammaires est mesurée en cc, généralement de 200 cc à 600 cc. Le choix de la taille de l’implant se résume généralement à une combinaison de l’anatomie du patient et du degré de naturel du résultat final souhaité.
Beaucoup de femmes veulent une apparence améliorée sans avoir l’air d’être trop (anormalement) grande. Pour obtenir ce résultat, il est très important pour un chirurgien plasticien expérimenté d’éduquer le patient sur la façon dont chaque taille d’implant modifiera son physique unique. L’une des meilleures façons d’y parvenir consiste pour le patient à essayer différents calibreurs d’implants et à voir à quoi ressemblera chaque taille. De plus, les patients doivent demander à voir diverses images avant et après des patients d’augmentation précédents avec un cadre corporel similaire.
Silicone vs solution saline
La deuxième grande décision concernant les implants est le choix entre les implants salins ou en silicone. Les implants salins sont remplis de solution saline stérile (eau salée) qui est remplie par le chirurgien après la mise en place. Ceci est pratique car cela permet à votre chirurgien de placer les implants pour obtenir le résultat exact souhaité pour le patient. De plus, l’incision nécessaire pour le placement est légèrement plus petite par rapport à ce qui est nécessaire pour les implants en silicone.
Les implants en silicone sont fabriqués avec un gel de silicone conçu pour imiter étroitement la sensation de la graisse humaine. Bien qu’il n’y ait pas de données scientifiques solides, on pense que le silicone a une apparence et une sensation plus naturelles. Contrairement aux implants salins, les implants mammaires en silicone sont placés dans le corps entièrement remplis. Les implants en silicone coûtent généralement environ 1 000 $ de plus que les versions salines.
Plus récemment, une nouvelle option d’implant est devenue disponible aux États-Unis – l’implant « gummy bear ». Les implants d’ours gommeux (connus médicalement sous le nom d’implants à forme stable ou à gel cohésif) sont remplis de silicone plus épais que les implants en silicone traditionnels. Ils sont conçus pour imiter la pente et la forme naturelles du sein. Le remplissage en silicone plus épais, qui est similaire à celui des bonbons gélifiés populaires, permet à l’implant de conserver cette forme naturelle. Les incisions requises pour ces implants sont sensiblement plus grandes que celles requises pour les implants traditionnels en silicone ou en solution saline. De plus, les résultats peuvent sembler plus fermes que les implants ronds lisses de taille comparable.
Incision chirurgicale
Il existe quatre types uniques d’incisions : l’augmentation mammaire transaxillaire, inframmaire, aréolaire et trans-ombilicale (autrement connue sous le nom de TUBA). Périaréolaire et sous-mammaire sont les deux incisions les plus courantes et la plupart des chirurgiens connaissent bien ces deux types. Dans l’incision périaréolaire, le chirurgien fait une incision près de la moitié inférieure de l’aréole, qui à son tour cache la cicatrice. Ce type d’incision peut avoir un résultat optimal lorsqu’il est combiné avec le lifting des seins ou la mastopexie. Celles-ci sont souvent préférables chez les patients présentant des plis sous-mammaires mal définis ou chez ceux sujets à des cicatrices hypertrophiques (cicatrices épaisses en relief).
Lors d’une incision sous-mammaire, le chirurgien crée une incision dans le pli sous le sein, permettant au chirurgien un accès maximal lors de la pose des implants. Ce type d’incision est idéal pour les implants en silicone car il expose mieux l’interface tissu mammaire-muscle pectoral. Il s’agit de l’approche la plus couramment pratiquée aux États-Unis et convient le mieux aux patients présentant des plis sous-mammaires bien formés qui ont des antécédents de cicatrisation favorable.
Les incisions TUBA et transaxillaire sont beaucoup moins courantes et ne peuvent être réalisées qu’avec des implants salins. Dans l’incision transsaxillaire, le chirurgien crée une petite incision dans l’aisselle, disséquant également un tunnel pour y placer l’implant. Ce type de technique ne crée aucune cicatrice sur le sein, mais il provoque davantage une probabilité d’asymétrie inférieure des implants. Dans l’incision TUBA, le chirurgien fait une incision dans la zone navale, disséquant un tunnel vers le haut vers la zone du sein. Dans ces deux types d’incisions, l’implant salin vide est ensuite enroulé un peu comme un cigare et conduit à travers le tunnel disséqué pour être placé dans le sein. À ce stade, l’implant est alors rempli jusqu’à la quantité prédéterminée.
Surface
Les femmes peuvent choisir entre des implants mammaires à surface lisse ou à surface texturée :
- Les implants lisses ont plus de chances de se déplacer dans la poche (déplacement) que les implants texturés.
- Les implants lisses ont tendance à avoir un taux de rupture légèrement inférieur et durent plus longtemps.
- Les implants texturés ont une coque plus épaisse que les implants lisses, ce qui rend généralement les implants texturés plus fermes.
- Les implants texturés ont été conçus pour minimiser la contracture capsulaire (Cependant, les études varient sur la prévention de la contracture capsulaire).
- Lorsque les implants sont placés dans l’espace sous-musculaire, le taux de contracture capsulaire a tendance à être le même avec les implants lisses et texturés.
Forme
Il existe deux types d’options de forme pour les implants mammaires : rond ou anatomique.
Implants mammaires ronds
Les implants mammaires ronds ont une forme ronde symétrique. La forme ronde est bénéfique car il n’y a pas de malformation de la forme du sein si l’implant se déplace dans la poche. Les implants mammaires ronds ont des surfaces texturées et lisses et ils ont tendance à être moins coûteux que les implants anatomiques.
Une idée fausse courante à propos des implants de forme ronde est qu’ils ont tendance à ne pas paraître naturels une fois implantés. Ce n’est pas vrai : les implants ronds peuvent sembler aussi naturels que le type anatomique et vice versa. Lorsqu’un implant arrondi est en position verticale, il prend la même forme qu’un implant anatomique (ce qui a été prouvé par imagerie radiographique). Comme toujours, le résultat final de votre augmentation dépendra de facteurs tels que votre anatomie, le niveau d’expérience de votre chirurgien plasticien et la technique utilisée pour placer l’implant.
Implants mammaires anatomiques / Implants mammaires profilés
Les implants mammaires anatomiques ont été initialement conçus à des fins de reconstruction mammaire. Cependant, ils ont commencé à faire leur chemin dans le monde de l’augmentation cosmétique. Les implants mammaires anatomiques ont une forme ovale lorsqu’ils sont vus de face. Lorsqu’ils sont vus de côté, ils semblent avoir plus de volume en bas, donnant à l’implant un aspect « bas lourd » puisqu’il y a plus de volume en bas qu’en haut.
Un risque des implants de forme anatomique est que s’ils changent de position, une asymétrie peut se produire. Pour minimiser le déplacement, les implants anatomiques présentent une surface texturée qui permet l’adhérence des tissus ; aider à maintenir l’implant dans la bonne position. Si vous envisagez une forme anatomique, il est important de choisir un chirurgien plasticien expérimenté dans la pose d’implants anatomiques car la poche doit être créée avec précision.
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