L’érythritol, un édulcorant sans calorie, lié à un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

L’érythritol, un édulcorant sans calorie populaire utilisé dans de nombreux aliments à faible teneur en glucides et en calories, a été associé à un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, selon de nouvelles recherches. Cela a conduit certains experts à exhorter les gens à réduire la quantité de substituts de sucre qu’ils consomment.

L’étude, publiée la semaine dernière dans la revue Médecine naturelleont examiné les taux circulants d’érythritol dans des échantillons de sang de plus de 4 000 personnes et ont constaté que ceux qui présentaient les taux les plus élevés présentaient le plus grand risque d’événement cardiaque indésirable majeur sur une période de trois ans.

« Nous avons suivi les sujets au fil du temps et surveillé qui a développé une crise cardiaque non mortelle, un accident vasculaire cérébral non mortel ou est décédé », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Stanley Hazen, MD, PhD, spécialiste en médecine cardiovasculaire préventive à la Cleveland Clinic. Santé. « L’érythritol a prédit des risques accrus d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral ou de décès dans tous les sous-ensembles examinés. »

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, les nouvelles ont le potentiel d’avoir un impact majeur sur la production d’aliments sucrés à l’érythritol, qui sont souvent recommandés pour les personnes atteintes de diabète et d’obésité, et pourraient éventuellement conduire à de nouvelles directives diététiques concernant l’érythritol pour les personnes présentant un risque de maladie cardiovasculaire.

Voici ce qu’il faut savoir et ce que les experts recommandent si l’édulcorant artificiel fait partie de votre alimentation quotidienne.

Qu’est-ce que l’érythritol ?

Bien que l’érythritol ait été identifié pour la première fois en 1852, il n’est devenu courant dans l’approvisionnement alimentaire américain que ces dernières années, ajoutant de la douceur aux boissons, aux flocons d’avoine, aux produits de boulangerie et plus encore.

Parce qu’il ne contient presque pas de calories ou de glucides, l’édulcorant alternatif a été présenté comme une grâce salvatrice pour les personnes qui suivent des régimes alimentaires diabétiques, cétogènes ou hypocaloriques. « Contrairement au sucre de table, il n’a pas été constaté qu’il augmente les taux de glucose sanguin ou d’insuline », Erin Palinski-Wade, RD, CDCES, auteur de Régime de diabète de 2 joursdit Santé.

L’érythritol, qui est transformé par la fermentation du maïs, n’est pas aussi sucré que le sucre de canne, mais beaucoup de gens le trouvent une alternative acceptable. « Il a 70% de la douceur du sucre de table, mais sans aucun arrière-goût qui peut venir avec certains édulcorants artificiels », a déclaré Palinski-Wade. « En raison de son volume et de son niveau de douceur similaires, l’érythritol constitue un substitut facile au sucre de table dans les recettes. »

Outre ces avantages, l’érythritol a été considéré comme un édulcorant alternatif supérieur pour ses effets secondaires limités. Parce que le corps ne peut pas très bien métaboliser l’érythritol, il est absorbé dans la circulation sanguine et excrété par l’urine.

« Pour cette raison, il provoque peu d’inconfort gastro-intestinal, contrairement à de nombreux autres alcools de sucre qui peuvent provoquer des gaz et des ballonnements en grande quantité », a déclaré Palinski-Wade.

Les humains créent également naturellement de l’érythritol à de faibles niveaux, et lorsqu’il est associé à de l’érythritol alimentaire, le composé peut s’accumuler dans le corps. « L’érythritol est fabriqué dans les cellules de tout le monde, tout comme le cholestérol », a déclaré le Dr Hazen. « Comme le cholestérol, nous voyons que l’érythritol est un marqueur de risque de maladie cardiaque. »

Bien que les édulcorants alternatifs comme l’érythritol soient courants dans l’approvisionnement alimentaire américain, ils sont difficiles à mesurer et n’ont pas d’exigences d’étiquetage spécifiques sur les produits. En fin de compte, l’érythritol est considéré comme généralement reconnu comme sûr (GRAS) par la FDA, ce qui suggère que des études de sécurité à long terme ne sont pas nécessaires.

Érythritol lié à un risque cardiovasculaire accru

Pour commencer, le Dr Hazen et ses collègues se sont d’abord concentrés sur les niveaux d’érythritol dans plus de 4 000 échantillons de sang humain de 2004 à 2011, prélevés à la fois sur des Américains et des Européens.

Dans le premier groupe d’environ 1 100 personnes qui subissaient des évaluations du risque cardiaque, les chercheurs ont examiné les niveaux d’érythritol dans les résultats des tests sanguins. Plus il y a d’érythritol dans le sang d’une personne, plus ses risques de subir un événement cardiaque majeur, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, sont élevés au cours d’une période de trois ans.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont examiné des groupes supplémentaires – environ 2 150 personnes aux États-Unis et plus de 800 personnes au Royaume-Uni – et ont trouvé des résultats similaires. « Dans nos cohortes de validation, le quartile supérieur de l’érythritol sanguin était environ deux fois plus susceptible de développer un MACE pendant trois ans de suivi, par rapport aux sujets du quartile inférieur », a déclaré Marco Witkowski, MD, le premier auteur de l’étude. Santé.

Après avoir confirmé que des niveaux plus élevés d’érythritol circulant dans le sang entraînaient un risque accru d’événements cardiovasculaires, les chercheurs ont cherché à déterminer si l’érythritol avait un impact sur la fonction plaquettaire ou le mécanisme par lequel le sang coagule. Dans le sang total humain et le sang de souris, l’ajout d’érythritol a induit une activité plaquettaire et a augmenté la coagulation du sang.

« L’ajout d’érythritol au sang de volontaires sains modifie rapidement la fonction plaquettaire, les rendant plus susceptibles de coaguler », a déclaré le Dr Hazen. Il a noté que les caillots sanguins peuvent bloquer les artères menant au cœur ou au cerveau, ce qui peut alors provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, expliquant ainsi le lien probable entre l’érythritol et les événements cardiaques majeurs.

Enfin, les chercheurs étaient curieux de savoir comment de grandes quantités d’érythritol, comme celles que l’on trouve dans les aliments et les boissons « zéro calorie » ou « céto », affectent les niveaux circulants d’érythritol dans le sang peu de temps après l’exposition.

Après avoir donné à un groupe de huit personnes des boissons sucrées à l’érythritol à base de 30 g d’érythritol (une quantité similaire à ce qu’il y aurait dans une pinte de crème glacée céto), les chercheurs ont observé des niveaux extrêmement élevés dans le sang qui sont restés élevés pendant plus de deux jours.

Au total, la nouvelle recherche suggère un lien très clair entre l’érythritol, la coagulation du sang et le risque cardiovasculaire – et les experts font pression pour que davantage d’études étudient l’érythritol alimentaire et ses effets sur la santé.

Cela signifie-t-il que vous devriez éviter l’érythritol ?

La nouvelle recherche peut sembler alarmante, surtout si vous consommez sciemment de l’érythritol régulièrement, mais il est important de noter qu’elle n’a démontré qu’une association entre l’érythritol et le risque de maladie cardiovasculaire, et non la causalité. Les chercheurs ont également déclaré que des études de suivi sont nécessaires pour confirmer les résultats dans une population plus large.

« La découverte supplémentaire selon laquelle une réactivité et une agrégation plaquettaires accrues ont été notées chez les personnes présentant des taux d’érythritol circulants plus élevés indique un mécanisme d’action plausible, mais cela ne prouve pas la causalité », Elizabeth Klodas, MD, FACC, cardiologue certifiée, fondatrice du Clinique de cardiologie préventive près de Minneapolis et fondatrice de Step One Foods, a déclaré Santé.

Palinski-Wade a également souligné que l’étude n’examinait pas spécifiquement la consommation alimentaire d’érythritol et que ses sujets étaient déjà à risque d’événements cardiovasculaires indésirables.

Mais le Dr Witkowski, cardiologue et étudiant diplômé du laboratoire du Dr Hazen, pense que les recherches de son équipe justifient la prudence concernant la consommation d’érythritol dans les aliments. « Nos études montrent qu’à des niveaux élevés tels que ceux des aliments céto édulcorés à l’érythritol, lorsqu’ils sont ingérés, l’érythritol dans le sang est multiplié par 1 000 et reste bien au-dessus des seuils liés à des risques accrus de coagulation pendant des jours », a-t-il déclaré.

Si vous avez des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et que l’érythritol faisait partie de votre alimentation jusqu’à présent, vous voudrez peut-être en parler à votre fournisseur de soins de santé, mais il n’y a pas nécessairement de mesures à prendre pour remédier à la consommation passée. « Il n’y a pas d' »antidote » à l’érythritol et vous ne pouvez pas démanger ce que vous avez mangé dans le passé », a déclaré le Dr Klodas.

Quant à savoir s’il faut continuer à manger des aliments contenant de l’érythritol, surtout si vous avez des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, mais même si vous n’en avez pas, les experts recommandent de réduire votre consommation.

« Que vous ayez des facteurs de risque de maladie cardiaque ou que vous soyez en bonne santé, la mesure la plus productive à prendre serait d’essayer de réduire l’exposition à l’érythritol, et probablement à d’autres alcools de sucre, à l’avenir », a déclaré le Dr Klodas.

Comme pour la plupart des choses, la modération est essentielle en ce qui concerne les édulcorants alternatifs. « En ce qui concerne l’ajout d’édulcorant, la meilleure pratique consiste à maintenir la consommation de tous ajouté des édulcorants, caloriques et non caloriques, avec modération », a déclaré Palinski-Wade. « Si vous avez un risque élevé de maladie cardiovasculaire, consultez votre médecin et votre diététiste pour voir quelle peut être la meilleure recommandation pour vous. »