Parmi les patients subissant une panniculectomie pour éliminer l'excès de peau abdominale, ceux qui ont déjà eu un COVID peuvent présenter un risque plus élevé de complications graves liées aux caillots sanguins appelées thromboembolie veineuse (TEV), rapporte une étude dans le numéro de novembre de Chirurgie Plastique et Reconstructrice®, le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« Nos résultats suggèrent que le passé de COVID pourrait être un facteur de risque prédisposant supplémentaire à la TEV chez les patients subissant une panniculectomie », commente l'auteur principal Mary Newland, BS, étudiante en médecine au Penn State College of Medicine, Hershey, Pennsylvanie.
Nouvelles données sur le risque de TEV après panniculectomie
Le remodelage corporel décrit une gamme d’interventions chirurgicales visant à éliminer l’excès de peau et de tissus mous chez les patients présentant une perte de poids importante. La panniculectomie est une procédure spécifique effectuée pour éliminer la peau et la graisse lâches et pendantes du bas de l'abdomen. Elle est généralement considérée comme une procédure « fonctionnelle » plutôt que cosmétique, dans le but de traiter les complications cutanées (telles que les éruptions cutanées, les infections et les ulcères) et les problèmes de mobilité liés à la peau en surplomb.
La thromboembolie veineuse fait référence à des caillots sanguins potentiellement mortels, appelés thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire. Pour la panniculectomie et d'autres types de chirurgie majeure, l'évaluation du risque de TEV et la prévention grâce à l'utilisation de médicaments anticoagulants (anticoagulants) constituent une partie importante de la prise en charge des patients.
Des études récentes suggèrent que les patients ayant déjà eu le COVID-19 pourraient être plus susceptibles de développer une TEV après une panniculectomie. Pour clarifier cette association, les chercheurs ont analysé les données des hôpitaux nationaux sur les patients ayant subi une panniculectomie.
« Augmentation significative » des TEV chez les patients ayant des antécédents de COVID
L’analyse comprenait des données sur 7 114 patients ayant subi une panniculectomie fonctionnelle entre 2017 et 2023. Parmi eux, 3 015 patients ont été opérés avant et 4 099 après le début de la pandémie de COVID-19. Tous les patients ont reçu des anticoagulants préventifs, sur la base d'une évaluation standard des facteurs de risque de TEV (score de Caprini). En première analyse, les deux groupes présentaient des taux de TEV similaires : 3,2 % avant et 3,0 % après le début de la pandémie en mars 2020.
Une analyse plus approfondie du groupe post-pandémique a évalué le risque de TEV parmi 790 patients ayant des antécédents de COVID, contre 3 309 patients qui n’avaient pas eu de COVID. Les résultats ont montré un risque significativement plus élevé de TEV pour les patients ayant des antécédents de COVID : 4,9 %, contre 2,5 % chez ceux sans COVID. Les autres facteurs de risque potentiels de TEV – tels que les maladies cardiaques, pulmonaires et vasculaires – étaient similaires entre les groupes.
« Nos résultats démontrent une augmentation significative de l'incidence de TEV parmi les patients (panniculectomie) ayant des antécédents de COVID-19 », selon les auteurs. Bien que d’autres facteurs puissent y contribuer, l’augmentation du risque de TEV est probablement liée à une tendance accrue à la formation de caillots sanguins (hypercoagulabilité) après une infection au COVID.
L'étude « montre l'émergence d'une nouvelle population de patients qui pourraient être plus sensibles aux TEV postopératoires », concluent Mme Newland et ses coauteurs. Ils soulignent que d’autres études sont nécessaires pour confirmer l’association entre le COVID et le risque de complications liées aux caillots sanguins après une panniculectomie, et pour clarifier les implications pour l’évaluation des risques et la prévention des TEV.
Chirurgie Plastique et Reconstructrice® est publié par Wolters Kluwer.
Cliquez ici pour lire « Incidence de la thromboembolie veineuse postopératoire après une panniculectomie chez les patients ayant des antécédents de COVID-19 »
Article : « Incidence de la thromboembolie veineuse postopératoire après une panniculectomie chez les patients ayant des antécédents de COVID-19 » (doi : 10.1097/PRS.0000000000012202)
