Le CDC recommande des vaccins antigrippaux plus puissants pour les personnes de 65 ans et plus cette saison – voici pourquoi

Pour la première fois, les responsables fédéraux de la santé recommandent « de préférence » aux personnes âgées de recevoir des vaccins antigrippaux à dose plus élevée ou avec adjuvant cette année, pendant la saison grippale 2022-2023.

Les personnes âgées de 65 ans ou plus portent souvent le plus lourd fardeau de maladies graves dues à la grippe, la majorité des hospitalisations et des décès liés à la grippe survenant dans cette population, ont déclaré les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dans un communiqué de presse en juin. Les personnes âgées peuvent également ne pas avoir une réponse immunitaire aux vaccins aussi forte que les personnes plus jeunes.

« Compte tenu de leur risque accru de maladie grave, d’hospitalisation et de décès associés à la grippe, il est important d’utiliser ces vaccins potentiellement plus efficaces chez les personnes de 65 ans et plus », a déclaré José R. Romero, MD, directeur du National Center for Immunization and Respiratory du CDC. Maladies, a déclaré dans le communiqué.

Les recommandations peuvent également aider à combler les écarts raciaux et éthiques chez ceux qui reçoivent des vaccins contre la grippe à forte dose en rendant les vaccins plus disponibles et accessibles aux groupes minoritaires, a ajouté le Dr Romero.

Trois vaccins recommandés pour les personnes âgées

Sur la base des recommandations du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) du CDC, le CDC a décidé de « recommander préférentiellement » l’un des trois vaccins pour les personnes âgées de 65 ans ou plus cette année.

• Quadrivalent Fluzone à haute dose (HD-IIV4): Un vaccin antigrippal inactivé qui contient quatre fois plus d’antigène que les vaccins antigrippaux à dose standard. La dose plus élevée d’antigène – ou la partie du vaccin qui aide le corps à se protéger contre le virus – est destinée à donner aux personnes âgées une meilleure réponse immunitaire et donc une meilleure protection.
• Fluad Quadrivalent (aIIV4): Un vaccin antigrippal inactivé à dose standard qui contient un adjuvant ou un ingrédient ajouté au vaccin pour aider à déclencher une réponse immunitaire plus forte. Dans ce cas, l’adjuvant est appelé MF59, et est une émulsion huile-dans-eau d’huile de squalène.
• Quadrivalent Flublok (RIV4): Un vaccin recombinant contre la grippe fabriqué à l’aide d’une technologie plus récente qui n’utilise pas le virus de la grippe ni les œufs de poule dans le processus de fabrication. Les vaccins recombinants sont créés synthétiquement. Le vaccin recombinant contient également une dose d’antigène plus élevée.

Le CDC ne recommande aucun de ces vaccins préférés par rapport aux autres. Au lieu de cela, il exhorte les personnes âgées à se procurer l’un de ces trois vaccins à leur disposition, au lieu d’un vaccin contre la grippe sans adjuvant à dose standard.

Les preuves comparant l’efficacité des vaccins antigrippaux à forte dose et des vaccins antigrippaux avec adjuvant contre les cas confirmés de grippe, et sur plusieurs saisons grippales, font également défaut.

« En regardant les données de toutes les études jusqu’à présent, il n’y a pas de note d’avantages relatifs cohérents pour l’un des trois vaccins contre la grippe par rapport à un autre sur plusieurs saisons », Mary Ann Kliethermes, PharmD, directrice de la sécurité et de la qualité des médicaments pour l’American Society of Health-System Pharmacists Inc., a dit Santé. « C’est pourquoi l’un des trois est actuellement recommandé par le CDC. De mon point de vue, avec ce que montrent les preuves de la recherche, peu importe l’agent utilisé.

En fin de compte, après avoir examiné toutes les données disponibles, le panel du CDC « a noté qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour choisir en toute confiance l’un des vaccins est meilleur que l’autre », a déclaré Kliethermes.

Raisonnement derrière les nouvelles recommandations

Les personnes âgées ont un risque accru de développer des complications graves et potentiellement mortelles à la suite d’un cas de grippe, par rapport aux adultes plus jeunes.

Selon les données du CDC, jusqu’à 85 % des décès liés à la grippe et jusqu’à 70 % des hospitalisations liées à la grippe surviennent chez des personnes de 65 ans et plus.

Cela est dû en partie au fait que notre système immunitaire s’affaiblit avec l’âge – et à mesure que le système immunitaire s’affaiblit, non seulement nous devenons plus sensibles aux maladies, mais les vaccins destinés à renforcer notre système immunitaire ne sont pas non plus aussi efficaces.

Selon le communiqué de presse du CDC, la recommandation de ces trois vaccins pour la population de plus de 65 ans était basée sur un examen des études disponibles qui suggère que les vaccins à forte dose ou avec adjuvant sont « potentiellement plus efficaces » dans ce groupe que l’autre norme -dose de vaccins sans adjuvant.

Selon une étude de 2014 publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Les données d’observation partagées par le CDC montrent également que le vaccin trivalent Fluad avec adjuvant offrait une meilleure protection contre les hospitalisations liées à la grippe et les visites aux urgences chez les bénéficiaires de Medicare que les vaccins à dose standard sans adjuvant. Ce vaccin a également été bénéfique chez les résidents des maisons de retraite, réduisant leur risque d’hospitalisation et de pneumonie, selon les données.

Cela dit, il n’existe actuellement aucune étude disponible comparant le vaccin quadrivalent à forte dose et le vaccin avec adjuvant au vaccin à dose standard.

Malgré leur efficacité potentiellement plus élevée, les vaccins à dose plus élevée et avec adjuvant peuvent entraîner des effets secondaires plus fréquents, tant au site d’injection que systémiquement, que les vaccins à dose standard sans adjuvant.

« Il est intéressant de noter que dans ces études, les patients ont plus d’effets secondaires, de réactions au site d’injection, avec les vaccins les plus puissants », a déclaré Kliethermes.

Les effets secondaires les plus courants pour les vaccins à forte dose et avec adjuvant observés au cours des études comprenaient la douleur, la rougeur au site d’injection, les maux de tête, les douleurs musculaires et les malaises. Les effets secondaires, cependant, étaient légers et temporaires.

Recommander de préférence ces vaccins contre la grippe pour les Américains âgés augmentera, espérons-le, l’accessibilité et favorisera une plus grande prise de vaccins dans cette population pour la prochaine saison grippale.

Selon Kathleen Cameron, BSPharm, MPH, directrice principale du Center for Healthy Aging du National Council on Aging (NCOA), les cliniciens et les vaccinateurs sont invités à suivre les nouvelles directives sur les vaccins pour les personnes de plus de 65 ans. Cependant, si aucun des des vaccins à dose plus élevée ou avec adjuvant sont disponibles au moment de la vaccination, un vaccin à dose standard sans adjuvant fera l’affaire.

« [The] Le NCOA espère que ces nouvelles recommandations du CDC pour les vaccins contre la grippe pour les personnes âgées inciteront les cliniciens et les fournisseurs de vaccins à stocker et à administrer ces vaccins recommandés afin qu’ils soient plus disponibles de manière plus équitable qu’ils ne l’ont été dans le passé », a déclaré Cameron. Santéajoutant qu’elle espère que les vaccins seront également plus accessibles aux communautés mal desservies.

Dans l’ensemble, l’objectif cette année « est que toutes les personnes âgées reçoivent l’un des vaccins contre la grippe les plus efficaces recommandés », a déclaré Cameron.